利用微课开展中医诊断学自主学习模式的探索

曹 彦

利用微课开展中医诊断学自主学习模式的探索

曹 彦

（长春中医药大学中医诊断学教研室，长春 130017）

中医诊断学是中医基础理论和临床各科的桥梁课，是一门重要的基础课程。传统的授课方式强调传授知识，教师是课堂的主体，学生被动学习，教学效果欠佳。改变传统教学模式的桎梏，提高教学效果是摆在我们面前的首要任务。在网络信息技术的支持下，利用微课、翻转课堂等多种教学方法引导学生开展自主学习。自主学习模式能调动学生的主观能动性，大大提高教学效果，学生的学习成绩和学习态度明显改善，在今后的教学工作中继续改良和应用。

微课；翻转课堂；中医诊断学；自主学习；教学改革

中医诊断学是中医学中的一门基础课，是衔接中医基础理论与临床各科的桥梁课，中医诊断学课程中不但包含大量的基础理论知识，还要求学生掌握基本的临床诊察技能，这就是中医诊断学这门课的特殊性。所以这门课程学习的好坏，往往影响学生后续课程的学习，甚至影响将来在临床的实践工作。作为教师，如何教好这门课也是我们长期思考、反复探索的课题。

中医诊断学这门课实践操作性很强，它的特殊性决定了传统的“以教师为主体”教学形式，难以获得良好的教学效果。必须充分调动学生的学习热情，让他们自己动手去学习，去操作，去研究，才能真正掌握中医诊断学的精髓。

自主学习，是一种与传统的被动学习相对的现代化学习模式，它注重学习者的主体地位，培养学生独立地进行探索、分析、实践的能力，以实现学习目的。在现代网络信息技术高速发展的环境下，“自主学习”模式呈现新的变化，学生可以利用信息网络技术和资源自主地学习，并通过学习培养发现问题和解决问题的能力，对养成良好的学习习惯有很大的帮助，使学生受益终身[1]。在如何调动学生自主学习的探索中，我们尝试了很多方法，比如案例式教学法、增加实训课时、采用多元化的考核模式等等，都取得了很好的效果[2-3]。

在现代信息技术的高速发展下，微课、慕课被广泛应用于高等教育中，青年学生对这些新生事物很感兴趣，接受力强，引发我们思考如何应用微课、翻转课堂来开展学生的自主学习。

1 微课的特点

微课，是以微小型教学视频作为主要载体，就某一个学科具体知识点或某一教学过程而设计研发的一种情景式、支持各种学习方式的新型在线网络视频课程。它具有短小、高效、方便的优点。

1.1 短小 是说时间短，容量小。人类注意力高度集中的时间一般是15分钟左右，根据这个规律，微课的时间一般在5～15分钟，这有利于学生的自主学习。为保证学习的效果，根据讲授的课程特点，时间尽量缩短，甚至可在5分钟左右。这有别于以往的教学授课视频，时长一般在40～50分钟左右，与上课的课时差不多，时间较长，学生难以约束自己集中精力去观看，并且较长时间的视频和课堂授课无异，没有突出某个知识点，不利于学生的自主学习。微课视频容量大概是几十兆甚至十几兆，符合现代网络的带宽和速度，为微课视频的传播提供有利的条件。

1.2 高效 是指微课的教学效果好。微课的内容简练，多是针对课程中某一章节的重点、难点展开，并不是长篇大论的讲解。这样学生可以有针对性地选择学习，节省时间，提高学习效率，体现学生学习的自主性。

1.3 方便 一方面是说微课制作并不复杂，教师录制微课比较容易。用手机就可以拍摄，一个人就能完成。另一方面是说学生学习起来很方便，短小的视频，方便下载，利用电脑、手机可以随时随地来观看、学习。这有利于学生利用零散的时间高效学习，例如排队、坐车、吃饭、课间时间，都可以拿出手机，观看视频，自主学习，操作使用都非常方便。

2 微课在中医诊断学自主学习模式中的应用

2.1 课前预习 在课前为学生布置任务，安排学生预习下一节课的内容，先阅读教材，然后去网络教学平台观看关于下一节课的微课视频。为鼓励学生认真预习，多思考，带着问题去学习，我们在网络教学平台上设置了答疑讨论区，学生在预习过程中产生的疑难问题可以挂到讨论区，并且其他同学可以去帮助回答，鼓励他们多动脑多思考，互帮互助。在期末，我们会统计整个学期提出问题最多的前十名学生和回答问题最多的前十名学生，给与奖励。为了使一些不积极自主学习的学生也能动起来，我们在学生观看完微课视频后，会针对视频所讲授的知识点进行小测验，并将成绩计入平时成绩中，属于强制学生自主学习，培养学生良好的学习习惯。对于测验题目的设定，我们一般会设置难、易两种题目，针对学习能力较差的学生，让他们能答上一部分题目，有成就感，有积极性，有一些题目答不上，这样在课堂上带着问题去听讲，这样能主动地参与到课堂学习中去。对于学习能力较强的学生，一些较难的题目，会给他们挑战自我的满足感，更有利于他们自学能力的提高。

2.2 课中学习 在课堂上，我们主要是采用微课案例式教学法与翻转课堂相结合，来引导学生自主学习。传统的案例式教学法多采用文字形式的病例，让学生去讨论分析其病位、病机、病性，进而培养学生的辨证思维能力[4]。然而在教学过程中，我们发现对于同一个文字病例，学生们给出的答案大多是大同小异的，但是如果给一个真实的病人诊察过程的视频，再让学生分析，答案就相差很多。这是什么原因呢？经过反复的研究，我们发现学生对书本上的知识点掌握的并不深入，患者对症状的描述，学生们不能“翻译”成书本上讲过的症状，或者说“翻译”的不准确。所以这就提示我们在教学过程中要结合临床实际，不能只教学生标准化的病例语言。为解决这一问题，我们尝试着录制一些典型病人在医院就诊时，医生诊察过程的微课视频，通过这些视频，让学生自己总结成书面的病例，再进行辨证分析。这对学生来说虽然增加了难度，但是由于这些病例都是临床真实的患者，以视频的形式呈现又增加了趣味性，大大地激发了学生的学习积极性，学生们都把自己当成是医生，认真地去思考，展开热烈的讨论。

同时，我们还开展翻转课堂活动，调动学生的积极性。在看完病例视频后，请学生以小组为单位讨论，并鼓励学生主动到讲台上讲解这个病例，充当老师的角色，为同学们分析该病人的病因病机、病位、病性等等。他讲解完毕，其他同学可以提问，问题也由这名同学负责解答。结合课程内容，让学生进行情景角色扮演[5]。

如在四诊内容全部讲完之后，我们事先安排学生来查阅资料，自选病例来扮演患者和医生，演示就医诊察的全过程。在这个过程扮演病人和医生的学生都需要查阅大量的文献资料，对所饰演的病情有足够的了解才能成功表演，极大地调动学生学习的积极性，使他们能够自主的去学习。

通过改良的视频案例式教学法、翻转课堂等手段，学生的学习兴趣大大提高，增强课堂的参与度，再也不是老师一人台上讲，学生台下不吭声的状态，师生合作互动，以学生“自主学习”为主，老师只是起到一个引导作用。上课再不是学生被动听老师讲课，而是学生自主的学习。学生的学习效果大幅度提高，真正做到学到、学会、学懂。

2.3 课后拓展 课后我们会提供给学生一些相关的微课视频来拓展知识的深度和广度。如《医宗金鉴》 《濒湖脉学》相关条文的讲解，学生可以有选择地点击观看。

3 存在的问题

3.1 微课的制作 在实践过程中，我们发现微课视频制作的质量直接影响着自主学习模式的学习效果。而我们制作微课的经验不足，质量和数量都跟不上学生的需求，下一步还要投入更大的人力、物力来制作微课。

3.2 考核评价机制 自主学习大多是学生在业余时间利用网络来学习，老师无法从旁监督。有些学生自主学习意识薄弱，并没有认真地观看视频，或者认真地去完成思考题，有应付了事的问题存在。下一步我们还需要建立健全考核评价机制，督促所有的学生自主学习。

3.3 学生的管理 在翻转课堂和互动环节中，课堂纪律的维持也有待加强，有些学生过于兴奋，或注重表演，导致课堂纪律混乱，正常的教学活动无法进行。下一步需要加强对学生的管理，维护课堂秩序。

虽然还存在一些问题有待改进，但是通过一段时间的实践和摸索，可以肯定利用微课开展自主学习模式是可行的，它能大大提高学生学习积极性，培养学生良好的学习习惯，为学生后续的学习打下坚实的基础。

[1]秦延斌，赵文海.信息技术支持下自主学习模式在《中医经络腧穴》中的应用[J].辽宁中医药大学学报，2011，10(13)：271-272.

[2]熊丽辉，尚晓玲.中医诊断学实训考核改革与实践[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（2）：98-99.

[3]杨艳秋.中医诊断学多元化案例式教学法的探索[J].中国中医药现代远程教育，13（17）：111-112.

[4]唐利龙，梁岩，陈宏.案例教学法在中医诊断学课程教学实践中的应用[J].时珍国医国药，2013，24（9）2250-2251.

[5]牛彩琴，雷枭，张团笑.情景教学在中医学教学中的应用效果[J].现代医药卫生，2015 年，31（7）：1102-1103.

The Exploration of the Autonomic Learning Mode of Traditional Chinese Medicine Diagnostics by Micro-lecture

CAO Yan
(Department of Traditional Chinese Medicine Diagnosis,Changchun University of Chinese Medicine,Jilin Province,Changchun 130017,China)

TCM diagnostics is the bridge course of the basic theory of traditional Chinese medicine and clinical subjects.It is an important basic course.Traditional teaching methods emphasize imparting knowledge.Teachers are the subjects of the class.Students are passive,and the teaching effect is poor.To change the traditional teaching mode and improve the teaching effect is the most important task before us.With the support of network information technology,students can be guided to study independently by using a variety of teaching methods such as micro-course and flipped classroom.Autonomous learning mode can arouse the students'subjective initiative,greatly improve the teaching effect,students'academic performance and learning attitude significantly improved,and continue improvement and application in the future teaching work.

Micro-course;flipped classroom;traditional Chinese medicine diagnostics;autonomic learning;teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.20.012

1672-2779（2017）-20-0025-02

2017-06-22）