八面来风

八面来风

试点城市将出台生育医保合并实施方案

日前，人社部、财政部、国家卫计委下发通知，要求各地将生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点工作列入重要议事日程，试点城市要确保在6月底前出台实施方案并组织实施。通知指出，试点地区所在省份和试点城市要相应成立两项保险合并实施试点工作领导机构，将试点工作列入重要议事日程。试点期间，每月10日前要将上月试点进展情况向部际工作小组办公室报告，重大问题及时上报。要适时开展自我评估，定期上报评估情况。

（工人日报）

卫计委：家医签约服务要成为医改重头戏

4月13日，全国家庭医生签约服务现场推进会在上海市召开。会上要求，各地要切实将签约服务作为深化医改的重头戏，从6个方面做实、做好家医签约服务工作，即：强化签约服务内涵和服务内容，合理设定签约基础服务包和个性化服务包；强化基层服务能力和水平，推动优质医疗资源下沉；充分调动家庭医生签约服务的积极性；强化签约服务对群众的吸引力，在就医、转诊、用药、技术支持等方面，提高居民的认同感；强化签约服务政策支持，合理确定签约服务费；强化签约服务信息化支撑，建设家庭医生与签约居民、上级医院的互动平台，实现信息互联互通。

（新华网）

宁夏贵州签订跨省异地就医合作协议

近日，宁夏、贵州两省区人社厅、社保局有关负责人在贵阳市签订基本医疗保险跨省异地就医联网直接结算服务合作协议。双方商定，在国家异地就医平台上进行备案、结算，采用“就医地管理、就医地目录、省级平台清算、国家平台清分”的模式，实现参保人员跨省异地就医持社会保障卡联网直接结算。据介绍，参保人员出院结算时只需支付个人自费部分，其他统筹支付费用由就医地医保经办机构结算。截至目前，通过人社部国家基本医疗保险异地就医结算平台，宁夏回族自治区已经实现了与海南、陕西、吉林、浙江、四川、重庆、安徽和新疆等省区参保人员跨省异地就医住院费用联网直接结算。

（中国政府网）

逐步实现工伤医疗费用联网实时结算

人社部日前印发的《关于进一步做好建筑业工伤保险工作的通知》指出，各级人社部门要围绕项目参保模式，积极推进政策创新和管理服务创新；着力建立健全建筑业按项目参保长效工作机制。同时，为灵活就业人员、分享经济等新业态从业人员的参保管理工作积累经验，奠定基础。《通知》强调，探索将新开工项目参保率纳入人社事业发展计划指标，要高度重视管理服务创新，优化流程，逐步实现工伤医疗费用联网实时结算。借鉴商保管理经验，进一步提升工伤保险在服务上的便捷性和可及性。

（人社部网站）

我国探索适应灵活就业的失业、工伤保险机制

4月5日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，确定当前和今后一段时期促进就业创业的政策措施，并明确要坚决打好稳定和扩大就业的硬仗。会议明确，面对今年就业压力加大的严峻形势，要实施就业优先战略和更加积极的就业政策，在落实好已有政策的同时，推出促进就业新措施。同时持续推进“双创”，将符合条件的新业态企业纳入鼓励创业创新优惠政策和吸纳就业扶持政策范围，并探索适应灵活就业的失业、工伤保险等保障方式。

（北京商报）

医保药品目录调整拟建动态机制

4月18日，人社部官网发布通知，将同有关部门于今年研究完善基本医疗保险、工伤保险和生育保险用药管理相关政策，逐步建立药品目录动态调整机制。医保药品目录的动态调整，要同步建立医保药品目录内药品的退出机制，基本原则是兼顾临床需求、支持创新与医保基金承受能力的平衡。同时，对医保药品目录进行动态调整，对于新批准的药品、专利药、非独家品种、目录外已上市品种分门别类，采取不同的办法和规则。据悉，有关意见建议可于5月30日前以电子邮件形式发送至dmimohrss@163.com。

（北京青年报）

北京：医药分开改革总体药价约降两成

北京市卫计委新闻发言人高小俊目前指出，今年4月实施的医药分开综合改革中，涉及药品价格调整的有两个方面。此前，公立医院销售药品可获得一定利润，本次医改取消了这部分15%的药品加成，因此市民能以进价买到药品。其次医院在全市层面统一采购，针对市场供应充足的常用药品，将动态联动全国省级采购最低价格和全市公立医疗机构采购价格，引导北京同类药品价格始终处于全国较低水平。针对低价短缺药品，医改后将如何保证供应？市卫计委相关负责人介绍，阳光采购遵循分类采购的原则。对市场库存充足的药品，统一采购将尽量压低价格，而对短缺药品，则以满足临床需要为主。

（新京报）

天津：将非小细胞肺癌特定药纳入医保

天津市人社局日前印发通知，自2017年4月17日起，将非小细胞肺癌部分靶向治疗特定药品纳入重特大疾病医疗保险报销范围；并实行定点医院、定点特供药店管理。通知明确保障对象为参加本市职工基本医保或居民基本医保，且连续参保缴费满3年（含）以上；在正常享受医保待遇期间，经指定治疗医院确诊为非小细胞肺癌且符合特定药品适应症的本市户籍患者。享受医疗救助、优抚补助的参保患者，不受缴费年限限制。参保患者自确认享受重特大疾病医保待遇次日起，累计发生的5万元（含）以下特定药品费用，按照50%比例报销，所需资金从重特大疾病医疗保险资金中列支。

（天津日报）

山东：2.79亿开展“保险”扶贫

山东省安排2.79亿元财政专项扶贫资金，以山东建档立卡农村贫困户、贫困人口为对象，全面开展扶贫特惠保险，主要涉及医疗商业补充保险、意外伤害保险、家庭财产保险。工作人员介绍，扶贫特惠保险是省级财政统筹资金、贫困人口统一参保的保险精准扶贫新模式。其中，医疗商业补充保险人均筹资标准不低于100元，对贫困人口住院医疗费用，经居民基本医疗保险、居民大病保险等报销后，再给予补偿。意外伤害保险主要保障贫困人口保险期内遭受意外伤害导致的身故、残疾和意外伤害医疗等。家庭财产保险主要保障贫困户因火灾、暴风雨雪、洪水、冰雹等自然灾害造成的房屋及室内附属设施、室内财产及粮食、农副产品、农机具等家庭财产损失，并附带因盗抢造成的财产损失。

（新华社）

连云港：完善城镇基本医保药品使用管理

近日，连云港市印发通知，加强城镇基本医疗保险药品使用管理。一、明确选择范围，连云港市医保处经过与定点医疗机构共同研究协商，对市属定点医疗机构2016年度城镇职工医保住院结算中药品费用前100名的品种进行了严格筛选，并对其中的47种药品实施总额控制管理。二、科学分类管理，将本次纳入管理的药品分为三类，并分别明确定义。三、实施总额控制，对纳入管理的47种药品，要求各定点医疗机构严格控制使用数量和金额。四、建立考核机制，以促进各定点医疗机构自觉加强药品使用管理。预计本年将减少医保基金支出约2300万元。

（连云港医保处 朱 涛）

永新：“党建+优质服务”提升群众满意度

江西省永新县医保局全面推动“党建+优质服务”工作模式，打造“九点服务准则”和“七个一”，即：嘴巴甜一点，脑筋活一点，行动快一点，做事多一点，效率高一点，理由少一点，脾气小一点，说话轻一点，微笑露一点；迎一张笑脸，一声好语，一把椅子，一杯热茶，一片真情，一份耐心，一个满意答复。规范经办服务行为，全面推行社会服务承诺制、首问责任制、行政执法公示制。

（永新县医保局 胡蓉娇）

瑞昌：“五个强化”加强医保基金监管

为配合江西省2017年医保审计工作，瑞昌市医保局在规范两定机构医保服务行为的基础上，强化了医保基金的监管。在九江地区率先重拳出击，整治违法违规行为。一是强化法制意识。二是强化服务协议，从源头上规范两定机构医保服务行为。三是强化监督力度，根据年终考核结果，兑付质量保证金。四是强化处罚力度，在源头上确保医保基金的安全和有效使用。五是强化政策宣传和舆论引导，形成共同维护基金安全的良好社会氛围。

（瑞昌市医保局 柯 炜）

沈阳：工伤保险可网上查询费率及发放

沈阳市社会养老和工伤保险管理局官网在已实现了工伤保险用工登记、参保人员户籍信息采集、工伤保险实名制管理预审上传和工伤保险缴费到账实时查询功能的基础上，目前又增加了两项新功能：一是工伤保险缴费费率状态即时查询。参保单位工伤保险缴费费率是按照用人单位经营项目的风险程度依据国家规定确定的，目前沈阳市分为八类，费率从0.4%-4%。另一个功能是按月查询本单位工伤待遇发放明细。依据现行规定，工伤保险待遇由经办机构首先拨付到用人单位，再由用人单位发给工伤职工或其亲属，方便参保单位掌握本单位每月的工伤保险待遇拨付情况。

（辽沈晚报）

安吉：参保患者挂号付费手机全搞定

2016年8月，浙江省人社厅印发了《浙江省医疗保险移动支付工作试点方案的通知》。湖州市和安吉县人力社保部门积极落实“人脸识别”平台部署、湖州智慧社保App升级和县医保移动支付接口发布等工作。日前，安吉县人民医院与湖州智慧社保互联网服务平台完成对接，成为浙江省首家县级试点、湖州地区首家实现“医保移动支付——智慧医疗服务”的试点医院。患者只需在湖州智慧社保APP上完成一次实名认证和授权，以后每次就医可以直接使用“医快付APP”完成预约挂号、实时候诊叫号、就医信息引导和诊疗费的一键医保移动支付。从此，浙江安吉参保人可通过手机完成医保的门诊挂号和缴费，标志着当地患者就医缴费迈向“指尖时代”。

（安吉县人民医院 何继英）

南京：六种情形认定工伤需有法律依据

南京市政府关于贯彻落实《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》的实施意见正式公布，并自5月10日起执行。根据意见，社保行政部门受理工伤认定申请后，在认定是否存在以下6种情形时，应当以司法机关或有关行政主管部门出具的生效法律文书或结论性意见为依据：因工外出期间，发生事故下落不明的；在上下班途中，受到交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；故意犯罪的；醉酒或者吸毒的；自残或者自杀的。

（南京日报）

安顺：微信缴费辟出服务新境

贵州省安顺市城镇居民基本医疗保险于2017年2月实现微信缴费，给20余万参保人提供了优惠便捷的智慧社保服务。灵活就业的参保用户只需打开微信，在“贵州12333”微信公众号中找到“社保缴费”，输入身份证号即可查询相关缴费信息。对未缴纳的社保费，符合缴费条件即可在线缴费。借助“互联网+”方面的优势和资源，安顺市乃至贵州省社保服务将实现更快更好地发展。

（安顺市社保局 刘琨）

（责任编辑：李鑫铭）