“医养结合”的福山模式初探

◎ 张志勤

“医养结合”的福山模式初探

◎ 张志勤

青岛福山老年公寓是青岛市规模较大、功能较全、设施较完善的“医养康”三结合的中高端养老机构，现已入住816名以失能和半失能为主的老人。经过几年的不懈探索与努力实践，在“医养结合”方面初步形成“医养一体、立足需求、专业筑基、无缝对接”的特色。

医养一体，实现养老服务资源与医疗服务资源的优势互补。在硬件建设上，实现养老服务与医疗服务设施一体化；在软件服务上，实现两种服务资源的整合互补，以提高失能、半失能老人的健康水平和生活质量。除设有标准的生活照护区外，还设有养医区和专护区。养医区专门收住以生活照料为主、医疗为辅的半失能老人，采取的是护工-医生-护士三方配合协作的模式；专护区（医养区）则收住以医疗为主、生活照料为辅的全失能老人，采取医生、护士以及护工三方配合的方式，密切监测病情，随时治疗，提供悉心生活照料。符合条件的专护区老人还可享受青岛市长期医疗护理保险政策。医养区老人根据病情变化可及时转入专护区。而对于需要康复治疗的老人，可转到康复医院接受专业治疗，并享受康复医保政策。对于不需要住院康复的老人，医院可提供到房间床头进行康复治疗。

立足需求，坚持以满足老年人的医养服务需求为导向。通过全面持续的调研和数据分析，对不同情况老年人的医养需求进行了科学分析，以提供有针对性的个性化生活照料与医疗服务。基于对老年人医养结合的不同需求，福山老年公寓以“大健康”的思路，实现了预防、保健、治疗、康复在内的全方位健康管理。除了治疗方面的专业化服务以外，在预防方面，针对老年人的生理、心理变化及各种多发慢性病、突发病等，有计划地开展了老年人生理、心理、 健康生活方式、慢性病防治、意外伤害防范、季节性传染病预防等健康教育，引导老年人正确认识自身的生理变化、疾病对身体的影响，以及相关的治疗方法、注意事项；在保健护理方面，社工每天带领老人做保健操、保健按摩，开展娱乐活动，并根据老人的不同情况制定保健饮食。

专业筑基，以专业化提升医养结合的效果。福山老年公寓始终把专业化建设作为医养结合的重中之重。一是实施专业化的评估机制。设立专业评估室，由医生、护士、社工、咨询人员等组成评估小组，按照评估流程，对入住老人病史和身体健康状态进行评估测试，进而确定老人入住医疗区域和生活服务等级。二是推行专业化的医疗服务。组建实力雄厚的医疗队伍，与医院配合，规范老人紧急状况医疗处置流程，保证公寓的老人病情能随时诊断、及时治疗，建立专家会诊和转区、转诊制度。在具体的医疗护理方面，严格按照规范化的标准组织实施。三是提供专业化的生活护理服务。根据公寓半失能老人护理要求和服务要求，设置舒适楼和品质楼，并配置无障碍生活设施，舒适楼护工比例按照1∶6比例配置，品质楼护工按照1∶4比例配置。四是打造专业化的膳食护理。厨师与营养师结合，并配有无公害蔬菜种植基地和家禽养殖场，专门为老人提供健康营养的食材。五是开展专业化的心理护理。成立社工部，开展各种心理疏导、精神慰藉、行为矫正等相关活动。

无缝对接，在医与养的“结合”上做文章。一是强化管理体制上的无缝对接。医院成立了医养科并派驻公寓，专门负责老年公寓里养与医的统筹安排。医养科隶属医院管理，并代表医院对公寓入住老人提供全面的医疗、保健、康复、护理等服务。二是公寓与康复医院实行联合评估制度。三是建立公寓医院联席会议制度。针对医与养迫切需要解决的重要问题，由公寓和医院派员参加，共同商讨解决办法，明确医生、护士、护理员三者之间的工作责任与具体衔接。四是规范公寓危急重症情况的处理流程。公寓与医院共同制定危急重症情况的处理流程，以及如何处置各种意外情况等。

（作者单位：山东省青岛市长期照护协会）