脑梗死后运动性失语采用中西医结合治疗的临床观察

申斯

【摘 要】 目的：观察脑梗死后运动性失语采用中西医结合治疗的临床效果。方法：研究对象为经我院确诊60例脑梗死后运动性失语疾病患者。根据随机方法划分为对照组（采用常规治疗方法）和研究组各30例（采用中西医结合治疗方法）。，对两组最终的治疗效果进行分析和对比。结果：治疗结果对比分析后可知：1.对照组的治疗总体有效率为83.3%，研究组的治疗总体有效率为96.7%，两组数据对比有差异（P<0.05）。2.对照组的语言功能评分为（5.6±1.2），研究组的语言功能评分为（8.2±0.9）分，两组数据对比有差异（P<0.05）。讨论：对脑梗死后运动性失语患者采用中西医治疗方法，效果显著，值得在临床医学上大力推广使用。

【关键词】 脑梗死后运动性失语 中西医结合 临床效果

失语是脑梗死后常见并发症，其中以运动性失语最为常见。运动性失语又称为Broca 失语，病灶位于优势半球额下回后部的Broca 区，语言障碍以口语表达障碍为主，听理解功能相对较好，常见于脑梗死、脑出血等疾病。患者能听懂别人说话，能理解文字的意义，但有语言产生困难、不能言语、找词困难或呈“电报式”语言等症状。严重影响到日常生活质量[1]。应用常规治疗方法，效果不甚理想。我院采用中西医结合治疗方法，不但效果显著，预后良好，还可降低致残率以及病死率。现本文主要选取60例脑梗死后运动性失语患者为代表进行研究，观察采用中西医结合治疗临床效果，详细过程如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

研究对象为经我院确诊60例脑梗死后运动性失语疾病患者（2014年7月到2015年7月）。根据随机方法划分为对照组（采用常规治疗方法）和研究组各30例（采用中西医结合治疗方法）。对两组最终的治疗效果进行分析和对比。对照组中，男女分别为17、13例，年龄范围40-71岁，中位年龄（42.8±1.5）岁；研究组中，男女分别为16、14例，年龄范围为42-74岁，中位年龄为（43.5±1.6）岁。纳入对象范围：1.愿意主动参加本次调查研究者，对于本次活动情况始终具有知悉权；2.经我院确诊为脑梗死后运动性失语患者（采用王新德等编的《汉语失语症检查法》，并结合影像学检查诊断）。排除对象范围：1.不愿意参加本次调查活动者；2.严重精神意识障碍者；3.合并其他系统严重原发疾患者；4.其他脑血管病、肿瘤等造成的运动性失语疾病患者。由专门护士对两组基本资料对比分析，若无显著差异P>0.05，有统计学意义。

1.2 治疗方法

采用常规方法[2]即改善大脑血液循环、防止血小板聚集、语言康复训练指导等等，给予对照组展开治疗。

在常规治疗基础上给予研究组患者添加中医治疗方法：（1）结合患者病情，采用化痰通络汤合解语丹加减给患者进行治疗。药剂组成为：石菖蒲、运志各12g，羌活9g，天麻、胆南星、木香各10g，全蝎6g、，法半夏10g，川芎10g，红花10g，茯苓15g，丹参12g，甘草6g。加减：瘀血重，舌紫黯或有瘀斑，加桃仁、赤芍；兼有热象者，加黄芩、栀子以清热泻火；舌苔黄腻，加天竺黄清热化痰。所有药物用水煎服，一天一剂，分早晚两次服用。（2）针刺治疗：针刺主要选取5个穴位（顶中线、顶旁线、顶斜1线、顶斜2线、2.25寸承灵穴与正营穴连线），把握进针深度为1.5寸，并从患者头皮穴开始以自后向前、自上而下开始进针，进针时间控制在30秒以内并把握好深度和幅度；此外，向患者舌根方向快速斜刺三针，进针深度把握在1.2-2寸；对于那些同时肢体活动障碍的患者来说，应加刺穴位包括昆仑、太冲、解溪等；若患者同时伴有口角歪斜症状，加刺穴位包括刺颊车、地仓等。连续治疗两个疗程（一个疗程14天）[3]。

1.3 效果评价

（1）治疗效果主要从三个等级进行评价：1.显效：患者临床表现症状基本消失，语言功能基本恢复正常。2有效：患者临床表现症状大部分消失，语言功能大部分恢复正常。3.无效：患者临床表现症状无任何改善，部分患者情况甚至加重。（2）患者的语言功能评分主要采取十分满分制，分数越高则代表恢复情况越良好，分数越低则代表恢复情况越差，详细记录有关数据。

1.4 统计学处理

计量资料以“x±s”表示，采用X2检验处理，计量资料以“%”，采用t检验处理。资料统计学分析凭借SPSS20.0统计软件包进行，以P<0.05表示2组疗效比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总体有效率对比

对照组和研究组在治疗显效、有效以及无效分别为17例和20例、8例和9例、5例和1例，对照组和研究组的治疗总体有效率分别为83.3%和96.7%，组间数据对比后发现，研究组的治疗总体有效率显著高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组语言功能恢复评分

对照组语言功能恢复评分为（5.6±1.2）分，研究组的语言功能恢复评分为（8.2±0.9）分；组间数据对比发现，研究语言功能恢复评分大于对照组（P<0.05），有统计学意义。

3 讨论

对于脑梗死后运动性失语的患者来说，他们的日常生活将会受到严重的影响，伴有不同程度的听、说、读、写障碍，不但给身心造成巨大的痛苦，还给家人增加医疗负担和精神压力。因此，寻找一种积极有效的语言康复治疗方法是患者、家属以及整个医疗界都非常关心和重视的问题[4]。

脑梗死后运动性失语属于“中风、“ 不语”范畴，多因平素嗜酒及肥甘之品或饥饱失常或忧思恼怒， 脾失健运， 聚湿生痰， 痰湿阻滞经络而致气血不通、经筋失养而致言语謇涩、舌体僵硬，为虚实错杂之证，多与心、肝、脾、肾有关。 故治宜化痰通络、开窍，佐以活血化瘀，药剂中石菖蒲合远志直达心经、祛痰利语， 具豁痰开窍之功； 天麻祛风通络、熄风止痉、平抑肝阳， 善治“风痰语言不遂”；远志助石菖蒲祛痰开窍安神； 全蝎增强天麻祛风通络之功；胆南星可驱逐痰淤醒脑，清热利窍；其专走经络，善祛风痰。《本经逢源》曰：“南星专走经络，故中风、麻痹以之为向导”；茯苓健脾除湿，以绝生痰之源；红花、丹参活血祛瘀通络；川芎养血活血，祛风通络；木香行三焦之气， 既能行气以助通络， 又能行气以助祛湿而绝痰源；半夏燥湿化痰，《药性论》谓羌活“能治贼风失音不语”， 羌活既祛外风又兼去寒湿， 与木香共为佐药， 甘草调和诸药为使药。这些药物并用，可协同活血化瘀，祛风化痰，不仅可开窍醒脑，还具有通经活络的功效。此外，头部腧穴治疗失语源于《内经》，人体的经气通过经脉、经别、皮部等联系集中于头部。从头皮穴位进针，可达到疏通经络，调理气血、通利诸窍的作用。故结合针刺治疗，可以在很大程度上增强舌体、舌根的活动能力，通过调节中枢神经系统，促使受损害部位的脑血流量不断增加，改善患者失语症状，促进语言功能的恢复。本文在常规西医治疗（改善大脑血液循环、防止血小板聚集、语言康复训练）基础上添加中医药剂、针刺治疗，疗效得到显著增强，加快患者语言功能的恢复[5]。

结合本次研究结果1可知：对照组和研究组在治疗显效、有效以及无效分别为17例和20例、8例和9例、5例和1例，对照组和研究组的治疗总体有效率分别为83.3%和96.7%，组间数据对比后发现，研究组的治疗总体有效率显著高于对照组（P<0.05）。结果提示：对于脑梗死后运动性失语患者来说，采用中西医结合治疗效果显著，效果显著，大大提高了治疗总体有效率。

结合本次研究结果2可知：对照组语言功能恢复评分为（5.6±1.2）分，研究组的语言功能恢复评分为（8.2±0.9）分；组间数据对比发现，研究语言功能恢复评分大于对照组（P<0.05）。结果提示：对于脑梗死后运动性失语患者来说，采用中西医结合治疗效果显著，语言功能显著改善。

综上所述可知，中西医结合在治疗脑梗死后运动性失语疗效显著，因此对此病推荐采用中西医结合治疗。

参考文献

[1] 兰洁，杨官成.中西医结合治疗脑梗死后失语疗效观察[J].实用中医药杂志.2016，23（12）：778-780.

[2] 艾孜孜·萨迪尔.中西医结合治疗脑梗死后失语症40例的临床分析[J].中国实用医药.2015，23（09）：990-993.

[3] 杨国荣.中西医结合治疗脑梗死恢复期后运动性失语21例临床观察[J].四川中医.2015，11（01）：110-113.

[4] 许兰兰，韩怡菊.中西医结合分型治疗脑梗死恢复期45例临床观察[J].中国实用医药.2015，33（16）：88-90.

[5] 王敬卿，惠振，肖婧，赵峰，张敬华.中西医结合治疗脑梗死恢复期患者72例临床研究[J].江苏中医药.2016，14（12）：992-995.