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大隐静脉曲张腔内激光治疗术的围术期护理

2017-01-23马玉琼

今日健康 2016年5期
关键词:手术配合激光治疗

马玉琼

【摘 要】 目的:分析小切口联合静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张的手术配合。方法:选取34 例接受大隐静脉曲张腔内激光治疗术患者,术前做好必要的准备工作, 术中积极配合,术后对患者进行后期护理。结果:者术后均一期愈合,术后随访均无并发症发生。结论:大隐静脉曲张腔内激光治疗术结合手术配合,不仅有利于手术的顺利进行,同时可改善患者的临床疾病,效果显著。

【关键词】 激光治疗 静脉曲张 手术配合

大隐静脉曲张为静脉曲张的一种,是一种常见的生活疾病,主要原因为遗传。长期站立工作,尤其是严重耗费体力工作,是导致该病发生的诱因。其发病机制为大隐静脉瓣膜处瘤样扩张,导致深静脉与下肢浅静脉汇合处的瓣膜丧失“单向阀门”作用,影响下肢血液回流,出现静脉血液回流,大隐静脉淤血,静脉扩张、迂曲。随着病情的恶化发展,会影响肢体的血液循环,导致患者出现皮肤萎缩、皮下组织硬结,严重者会出现伤后皮肤溃烂。手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法,适用于深静脉通畅,无手术禁忌症的病人。传统的手术方法是采用大隐静脉高位结扎,但存在创伤大、切口多、痛苦大、术后瘢痕明显、住院时间长等缺点,微创疗法的迅猛发展为该病的治疗提供了新的思路,激光治疗下肢静脉曲张是一种不遗留明显手术瘢痕的微创手术方法,具有创伤小、恢复快、安全、有效、美观、住院时间短等特点。本次研究中, 临床采用小切口联合静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张,效果显著,总结分析手术配合情况如下。

1 术前访视

1.1 手术前一天下午,护士到病区访视病人时,先做好自我介绍,再说明访视目的,根据评估内容,了解病人对手术的认识及顾虑,掌握病人的心理反应 ,针对病人的不同职业、 文化背景、 心理素质以及对健康和疾病的不同认识对症下药,以提高术前访视的效果。为病人简单介绍手术过程。使病人有充分思想准备。 积极主动应对手术。

1.2 指导家属手术当日在手术室外家属休息室等候,以便术中出现特殊情况及术后看标本时能与家属直接沟通,为保证病人的生命和手术顺利进行赢得宝贵时间。

1.3 嘱患者术前沐浴更衣,患肢及会阴部要备皮。让患者站立,协助医生用记号笔标记出大隐静脉走向和曲张的静脉,以保证手术中能彻底根除病灶,并嘱咐患者及家属保持描线清晰、避免擦洗。

2 手术配合

2.1 物品准备

半导体激光治疗仪、光导纤维、5F透光蓝色导管、超滑导丝、18G 套管针、手术辅料包、大隐静脉包、手术衣、无菌手套、15号刀片、急腹症套针、1#4#7#慕丝线、无菌绷带、棉垫、电刀、9*15敷料贴、3/0强生可吸收线、3/0强生快吸收线、0.4#钢丝、自粘弹力绷带。

2.2 术中配合

巡 回护士配合:患者人手术室后,首先同手术医生、麻醉医生共同执行卫生部指定的手术安全核查制度,对患者的身份、手术部位等信息进行检查,用和蔼的态度主动与患者沟通,了解其术前1 d饮食和睡眠情况,使之放松心情。确认无误后,建立静脉通路。协 助麻醉师摆好硬膜外麻醉体位,麻醉成功后改为平卧位,将患者患侧肢体用绷带悬吊于支腿架上,协助手术医生消毒。将激光治疗仪放在患侧一侧,脚踏放于术者右脚边,以方便医生操作。整个手术过程做好患者的保暖工作和心理护理。术毕用钥匙关闭激光光源,拧下光纤,拧上光纤连接器上的金属螺帽,收好脚踏,切断电源。

器械护士配合:器械护士提前20 m i n 洗手上台,整理手术用物并和巡回护士核对。注意光导纤维较脆,操作时应动作轻柔, 以防折断。首先行大隐静脉高位结扎,在腹股沟韧带下方约1.5cm处平行与腹股沟韧带作1个约2 cm切口,高位结扎大隐静脉。用 18 G 套管针在内踝上方1~2 cm处穿刺大隐静脉,置入导丝,导入导管至大隐静脉远心端,取出导丝,插入激光光纤,将光纤露出导管2 cm,并结扎远心端。设定发射功率,将光纤和导管以0.5 cm/s的速度缓慢退出,同时用纱布紧压烧灼过的大隐静脉,使静脉腔闭合。大隐静脉分支严重曲张并迂曲成团者,需作小切口切除。腹股沟切口可吸收3/0强生线缝合, 用棉垫与自粘弹力绷带加压包扎。

3 小结

作为一个手术室护士要有丰富的理论知识,还要有精湛技术,无论大小手术都要全神贯注, 熟悉主刀医生的每一个手术部位。思维要敏捷,反应迅速。传递器械动作要准、快。静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张,具有手术时间短、微创、安全、可靠的特点,术后瘢痕少或无瘢痕,感染率小手术风险小、并发症少,且恢复快,并能准确地确定激光光纤位置,防止损伤深静脉、血栓脱落、大隐静脉纤维化不完全造成再通的可能。因此,要严密观察手术全程,熟悉手术的各项操作步骤,准确地配合手术医生操作,缩短手术时间,促进患者早日康复。

参考文献

[1]葛煜,魏舒,李晓红。 大隐静脉激光治疗术的护理配合[J].中国现代药物应用, 2009, 6(12):173—174.

[2]姚晓旋,徐燕娇,吕 镍 生。手术室优质护理的应用及体会[J].中国民族 民间医药。 2013。12:173

[3]孙爱红. 腔内激光治疗下肢静脉曲张围术期病人的护理[J]. 全科护理,2010,29:2678.

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