管理“预付金”，效果视情况而定

管理“预付金”，效果视情况而定

人社部、财政部《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》规定，“跨省异地就医费用医保基金支付部分在地区间实行先预付后清算”。值得注意的是，预付金是参保地省级经办机构预付给就医地省级经办机构用于支付参保地异地就医人员医疗费用的资金，原则上按可支付上年两个月异地就医医疗费用的额度核定，按年清算。那么，“预付金”的管理效果会不会理想？

跨省异地就医管理中，“预付金”的管理效果大抵会视情况而定。情况一:如果有编制单设岗位，经办人员势必会尽职尽责。这种情况对“预付金”管理有积极作用。情况二：若无编制，就要看工作量。如果工作量很小，对原有工作没有冲击，能保证审核质量，也意味着对“预付金”管理有积极作用。如果工作量大，对原有工作造成冲击，则势必影响“预付金”管理。情况三：若无编制，工作量又大，就要有强大的智能信息系统支持，以机器替代人力。情况四：若无编制，工作量又大，又无强大的智能信息系统支持，就需要有合理又简便的政策操作规定的支持，如按人头付费、按病种定额付费等，节约人力的投入，才会减少对“预付金”管理的影响。情况五：完全按照当地的政策规定执行，势必会极大限度地保障“预付金”管理。

综上所述，异地结算总是需要人来操作，要对资金负责必须突出主责主业，只有尽职尽责才会有积极的作用。作为医保经办机构不仅要对资金负责，还要保障参保人的权益不受到损害。因此，一项制度在运行之初要高瞻远瞩进行顶层设计，结合实际情况因地制宜，才能够造福于民众。

北京市朝阳区医保中心：祝晓静