浅谈前列地尔联合缬沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿的有效性

徐静

【摘 要】 目的：探析糖尿病肾病蛋白尿采用缬沙坦联合前列地尔进行治疗的有效性。方法：本组研究对象均抽取我院2014年12月～2016年7月收治的116例糖尿病肾病蛋白尿患者，分成观察组与对照组，对照组采用缬沙坦给予单独治疗，观察组在上述治疗基础上联合前列地尔进行治疗，对比观察组与对照组临床指标改善情况。结果：数据显示，观察组24h尿微量白蛋白排泄率、24h尿蛋白含量等临床指标在接受治疗后明显低于对照组，组间数据对比差异明显（P<0.05）。结论：缬沙坦、前列地尔两种药物联合用于糖尿病肾病蛋白尿临床治疗中获得的有效性较高，应该全方位推广应用。

【关键词】 糖尿病肾病蛋白尿 前列地尔 缬沙坦 治疗效果

糖尿病并发症中糖尿病肾病是较为常见的类型，其致死率较高，由于患者早期缺乏明显的症状，容易导致医生忽视病情、误诊等情况[1]。一旦糖尿病肾病患者出现蛋白尿，则会造成肾功能衰竭，严重威胁患者的生命健康[2]。因此，为了提高糖尿病肾病蛋白尿患者的治疗有效性，对我院收治的患者采用缬沙坦联合前列地尔进行治疗，现将治疗结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组研究对象的临床数据均来自2014年12月～2016年7月期间到我院接受治疗的糖尿病肾病蛋白尿患者116例，男患者66例，女患者50例，年龄为50～70岁，中位年龄为（63.22±8.2）岁；病程为1～15年，平均病程为（7.55±1.21）年；所有患者与WHO关于诊断糖尿病肾病的相关标准互相符合，其每天尿蛋白持续超过0.5g；本组患者均排除间质性肺炎、消化性溃疡、高血压、重要脏器等方面的疾病。参照医学伦理学原则，征求患者同意后命名为观察组与对照组，每组58例。两组患者各项数据对比差异不明显（P>0.05），值得临床对比分析。

1.2 方法

两组研究对象在入院后均给予降压、抗凝、常规胰岛素降糖等常规方式进行治疗。对照组研究对象采用北京诺华制药有限公司生产的缬沙坦进行治疗，药物剂量为80mg，2次/天，口服治疗，1个疗程为4周。观察组在对照组治疗基础上采用大连贝尔药业有限公司生产的前列地尔（批准文号：国药准字H21024083）进行临床用药治疗，采用生理盐水100ml与前列地尔注射液20μg混合后给予静脉滴注，每天1次。观察组与对照组均治疗1个疗程，1个疗程为4周。完成1个疗程的治疗后对治疗效果进行判定。

1.3 统计学分析

通过SPSS30.0统计学软件对观察组与对照组的治疗效果进行判定，通过均数±标准差表示计量数据，以t检验，若P<0.05，则代表组间数据对比差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比观察组与对照组临床指标改善情况

观察组与对照组在用药前24h尿微量白蛋白排泄率、24h尿蛋白含量等指标对比无明显差别（P>0.05）；接受治疗后，两组患者的24h尿微量白蛋白排泄率、24h尿蛋白含量等指标具有明显差别（P<0.05），详细数据如表1所示。

2.2 分析两组不良反应发生情况

对照组患者1例发生疼痛，1例出现轻微干咳；观察组2例出现轻微干咳，1例发生过敏性皮肤发红，因症状较为轻微，无需采用药物进行控制均可自行缓解，两组患者在治疗期间未出现影响治疗的严重不良反应。

3 讨论

由于糖尿病肾病早期缺乏典型的临床症状，其误诊率较高，对及时控制疾病以及早期制定治疗方案产生一定的影响。加上糖尿病肾病患者容易出现蛋白尿症状，在一定程度上降低其肾功能，严重威胁患者的生命安全[3]。因此，临床对于糖尿病肾病蛋白尿患者要明确其治疗方案，以期能达到改善临床指标、提高临床有效性的要求。前列地尔属于新型脂微球载体制剂，主要是把前列腺素E1在脂微球中封入后制作而成的药物。相对于普通的前列腺素来说，具有高效性、持续性、分布性等优势，能够在肾小球内高浓度聚集，将前列腺素作用全面发挥[4]。糖尿病肾病临床治疗中前列地尔属于新型药物，可使肾血管有效扩张，对血栓素A2释放以及形成、血小板聚集产生抑制，对缩血管效应可产生阻止，从而达到改善肾功能、降低尿蛋白含量、改善滤过、改善肾小球微循环、增加肾血流量等效果。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ（AT1）受体拮抗剂，能够在AT1受体亚型中选择性作用，对AT1受体以及紧张素Ⅱ的结合可以产生阻断，使血管抑制的情况明显减少，还能使醛固酮释放减少后达到降压的效果。据分析本组研究结果得知，观察组通过两种药物联合治疗后，其24h尿微量白蛋白排泄率、24h尿蛋白含量改善情况明显优于单一治疗的对照组（P<0.05）。

研究表明，糖尿病肾病蛋白尿临床采用前列地尔联合缬沙坦进行治疗，可明显改善患者的临床症状，提高生活质量，值得全方位推广应用。

参考文献

[1]张国艳，张浩，牛效清.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效[J].当代医学，2012，v.18；No.267 04：145-146.

[2]褚家礼，刘丽娟.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2015，v.35 06：25+27.

[3]何明仙，唐芙蓉，罗鹏.缬沙坦分散片合前列地尔治疗糖尿病肾病蛋白尿患者31例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，v.23；No.225 04：42+44.

[4]袁艺华.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及对肾功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，v.23 25：2819-2821.