我国基层社区精神病患者护理管理措施探讨

赫长芬

100194北京市海淀区苏家坨中心卫生院

我国基层社区精神病患者护理管理措施探讨

赫长芬

100194北京市海淀区苏家坨中心卫生院

目的：探讨基层社区精神病患者护理管理。方法：收治精神病患者30例，开展精神病患者入院前病例调查、分类管理、相关检查、风险评估、护士加强学习与交流、共性护理和个性护理相结合。结果：30例精神病患者得到了很有效的护理，没有出现精神病患者自我伤害和伤害他人的行为。结论：基层社区精神病患者护理管理措施具有很好的效果。

基层社区；精神病患者；护理；管理措施

基层社区是集养老、医疗、救助于一体的基层服务机构，在我国居民家庭服务中发挥着非常重要的作用。由于精神病患者的特殊性，开展护理对于其身体恢复具有重要作用。但是，由于精神病患者在思想、智力、行为等方面都具有不成熟性，其自我保护能力很差，自我约束能力也不佳，精神病患者容易受到环境和社会的伤害[1]。同时，精神病患者由于其不成熟的行为和智力以及缺失自我约束能力，导致其很容易伤害到医护人员和周边人员[2]。因此，基层社区精神病患者的护理需要完善的管理措施，其不仅可以提高精神病患者的医护效果，也可以防止精神病患者对医护人员和周边人员的伤害，保障人群的安全。

本文以某市区大型基层社区医院的30例25～55岁的精神病患者进行护理，开展先进的护理管理，具体内容包括开展精神病患者入院前病例调查、分类管理、相关检查、风险评估、护士加强学习与交流、共性护理和个性护理相结合。本研究的开展为基层社区精神病患者开展安全、高效的护理提供了参考。

资料与方法

2016年5-8月某市区基层社区医院收治精神病患者30例，男16例，女14例；年龄25～55岁，平均(40±15)岁；以这30例精神病患者作为开展基层社区精神病患者护理管理措施的主要对象。

研究方法：①开展精神病患者入院前病例调查：精神病患者在入院前的病例调查是对精神病患者开展有针对性的护理措施的第1步，是后续开展相关检查、风险评估、分类管理和个性化护理的重要前提。精神病患者的病例调查主要包括以下几个方面：a.调查精神病患者的发病历史：从什么时候开展有精神病，家族史中是否有患该精神病的历史，以及精神病患者发病的进展情况[3]。b.要对精神病患者的发病情况进行调查：主要调查精神病患者的发病状态、发病频率，以及在最近几年内的发病进展情况，也要对精神病患者的发病时间和发病规律进行调查。c.调查精神病患者的药物治疗情况：询问精神病患者是否开展了药物治疗，以及药物治疗的效果，最近是否还在使用药物治疗。②精神病患者相关检查：精神病患者的身体健康状况、智力、自我约束能力和行为能力的现状是开展精神病患者风险评估、分类管理的重要前提，也是实施有针对性的护理措施的重要基础。精神病患者的相关检查主要是通过身体检查对其脑部、四肢、内脏等身体各部位开展详细的检查，判定精神病患者的严重程度，以及精神病患者的行为能力、身体健康程度[4]；同时，也要对精神病患者开展传染病的检查，判定精神病患者是否带有一些烈性传染病。在对精神病患者开展相关检查时，要结合精神病患者的病例调查，这样能够更加高效地开展有针对性的检查。③精神病患者风险评估：对精神病患者进行风险评估是对精神病患者开展高效安全护理的重要步骤。对精神病患者的风险评估主要包括自杀风险评估、跌倒风险评估、食物呛到的风险评估、出走风险评估、冲动风险评估。自杀风险评估是通过对精神病患者是否有自杀倾向的风险进行评估，主要是指一些患有抑郁症的精神病患者以及一些患有精神分裂症的患者[5]。跌倒风险评估是指对患有高血压、神经系统疾病导致容易跌倒的一些精神病患者，进而进行综合评估。食物呛到的风险评估是指一些精神病患者不能控制自己的饮食节奏，很容易导致在饮食过程中呛到，甚至窒息。出走风险评估是指一些精神病患者由于情感障碍和精神分裂，导致很容易出走。冲动风险评估是指一些精神病患者不能控制自己的感情、动作和行为，导致很容易出现冲动，这种风险的评估是相对重要的风险评估。④精神病患者分类管理：根据前面开展的精神病患者全面检查、风险评估后，对同一类型的精神病患者进行分类管理；分类管理的主要原则是护理措施相近，可以分为自杀风险较高类型精神病患者、出走风险较高的精神病患者、冲动风险较大的精神病患者以及跌倒和食物呛到风险较大的精神病患者。对精神病患者根据其不同情况进行分类后，就要采取不同的管理措施。对自杀风险较大的精神病患者需要重点关注其自杀倾向问题，在日常生活照顾工作中就应该采取一切措施防范这种类型的精神病患者自杀[6]；对出走风险较大的精神病患者所采取的护理管理措施主要是要通过沟通减轻这些精神病患者出走的意向，且采取一些安全措施避免其出走；对冲动风险较大的精神病患者在护理过程中需要时刻把握其情绪，稳定其情绪，做好自身的安全保护意识；对跌倒和食物呛到风险较大的精神病患者则应该采取更为细致的护理措施，避免其发生意外。⑤护士加强精神病患者护理的学习与交流：护士在对精神病患者进行护理时，需要一些专业知识，且这些专业知识的运用要更加融会贯通。这是由于精神病患者护理过程中需要更为专业的心理掌控能力和意外事故预判能力。鉴于这些原因和现状，对于精神病患者的护理工作人员应该加强相关知识的学习，这些知识包括精神病患者的心理活动分析、精神病患者的行为判断能力预测、对精神病患者的攻击行为自我保护等不同能力。同时，精神病患者的护理工作人员也要与同行进行沟通，相互交流先进的工作经验，提高突发事件应对能力。⑥实施共性护理和个性护理相结合：精神病患者的护理即是相同的共性护理，也是具有其特殊性的个性护理，是共性护理和个性护理相结合的一种护理技术[7]。因此，在对精神病患者实施护理管理措施时，既要考虑到病人医护的通用护理技术，也要针对精神病患者护理开展个性化护理措施。

结 果

通过对30例精神病患者开展先进的护理管理措施，包括开展精神病患者入院前病例调查、分类管理、相关检查、风险评估、护士加强学习与交流、共性护理和个性护理相结合这一系列的护理措施，结合药物治疗，这30例精神病患者的病情均得到较好的控制，没有出现伤害他人的行为。因此，本研究开展的先进护理管理措施对于安全、高效医护精神病患者具有重要作用。

讨 论

精神病患者的护理管理措施是基层社区做好高效、安全的精神病患者医护的重要研究内容。本文通过开展一系列的先进护理管理措施，进行了系统的护理手段，这些技术手段也是当前精神病患者护理工作有效开展的保障。本文中提到的相关检查、分类管理、风险评估、共性护理和个性护理相结合这几个护理管理措施在保障精神病患者健康和护理安全、高效中发挥着重要作用。

[1]方瑜.老年抑郁障碍社区合作性管理模式的实证研究[D].安徽医科大学,2013：12-19.

[2]柳相珍.基于慢性病的社区健康管理研究[D].山东大学,2015：11-18.

[3]钱红霞.社区老年痴呆病人的家庭护理管理[J].世界最新医学信息文摘,2015,8(3)：248-249.

[4]金松月.老年痴呆病人的健康教育[J].中国病案,2010,9(10)：22-25.

[5]王静,许梦雅.40例老年痴呆病人康复训练疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2009,8(12)：676-678.

[6]安瑞霞.与老年痴呆病人的语言交流[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2009,3(11)：76-79.

[7]张淑娟,史丽珍.老年痴呆病人的分期护理[J].护理研究,2007,13(27)：213-216.

Discussion on nursing management measures of psychiatric patients in community

He Changfen
Sujiatuo Center Hospital of Haidian District,Beijing City 100194

Objective：To explore the nursing management of patients with mental disorders in community.Methods：A total of 30 patients with mental disorders were enrolled in this study,then the patients were investigated before the admission,the classification management,relevant examination,risk assessment,the nurse's reinforcement of learning and communication,and combination of general nursing and personal care.Results：30 mental patients have been nursed very effective,without occurring self harm and hurt others behavior among those mental patient.Conclusion：Nursing management on patients with mental health in the community have good effect.

Basic community;Mental patient;Nursing;Management measures

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.75