冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病的临床分析

曹元书 柳正明

610011成都市锦江区妇幼保健院口腔科1

610000成都皓雅口腔诊所2

冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病的临床分析

曹元书1柳正明2

610011成都市锦江区妇幼保健院口腔科1

610000成都皓雅口腔诊所2

目的：探讨冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病的效果。方法：收治隐裂牙牙髓病患者54例，随机分为观察组(冠修复联合根管治疗)和对照组(根管治疗)各27例。结果：观察组患者治疗有效率高于对照组，且不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。结论：根管治疗和冠修复协同治疗牙隐裂引起的牙髓炎患者效果显著，且不良反应较少。

冠修复；根管；隐裂牙；牙髓病

牙齿隐形裂痕简称牙隐裂，是一种非常容易出现的口腔问题，同时具有较高的发病率。临床上又将牙隐裂称为不完全牙裂，其主要的临床表现为患者的牙冠表面出现一些特别细微的裂痕纹路，其发生原因是非生理性的。牙隐裂能够引发一系列的牙齿疾病，对患者的生活造成一定的影响[1]。一般情况下，通常采用比较传统的治疗方法对隐裂牙牙髓炎进行临床治疗。本文选取2015年1月-2016年6月在我院进行隐裂牙牙髓病治疗的54例患者作为研究对象，给予不同的治疗方法，具体情况如下。

资料与方法

2015年1月-2016年6月收治隐裂牙牙髓病患者54例，男30例，女24例，年龄23～59岁，平均(34.6±1.6)岁。将其随机分成观察组27例(冠修复联合根管治疗)和对照组27例(根管治疗)，两组在基础资料方面相比差异均不具有统计学意义(P＞0.05)，可进行对比分析。

治疗方法：①对照组：对该组的患者先以根管对牙根进行治疗，通过调节患者的颌黏结带环来保护牙冠，最后再对患者的牙冠进行修补。②观察组：对该组的患者在治疗时行局部麻醉，高速涡轮机开髓揭髓顶，使患者的牙髓暴露出来，然后再将患者的牙髓拔出，再用过氧化氢和生理盐水进行冲洗消毒，此过程使用药物处理时，切证不可药量过多。操作完成后，再将患者牙齿根管中的残留物清理出来，并用医用棉捻吸干，然后再用甲硝唑溶液进行冲洗消毒，吸干后将对根管进行填充，再调配氧化锌丁香油将患者的牙洞封住。之后再为患者的患病牙齿进行取模，定制合适的牙冠套子。制作牙冠套，一般需要1周的时间，在此期间可以为患者的患牙进行适当的消炎抗感染护理，待牙冠套制作完成后，再为患者检查牙齿，如果没有不良反应发生，便可将制作好的牙冠套进行调整固定。

疗效判定标准：①成功：用镊子轻轻敲患者的患牙，没有痛感、患牙周围无不良反应发生、牙齿稳固不松动，拍片结果良好。②失败：用镊子轻敲有明显痛感、牙冠松动、牙龈肿痛、遇到冷热牙齿疼痛、咬合不紧闭，X线显示牙齿有裂隙、牙根发生炎症等。

统计学方法：运用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用%表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结 果

经过不同的治疗后，观察组患者均治疗成功，治疗有效率100%；其中因咬合以及口腔卫生问题出现牙周病或牙周开裂等不良反应2例(7.41%)。对照组患者治疗失败2例，治疗有效率92.59%；其中发生不良反应4例(14.82%)。两组在治疗有效率以及不良反应发生率方面相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

临床中，将牙冠表面出现的一些非生理性的裂痕纹路称为隐裂牙。这些隐裂纹一般是很难发现的，只有当裂纹变大，裂痕延续牙齿的牙髓中，牙齿根尖或者牙髓发生炎症之后才会被发现。一旦炎症发生，患者就会出现疼痛难忍的症状，同时隐裂牙造成牙齿缺失情况严重[2]。隐裂牙因为难以被发现，所以具有很多的并发症状，影响最为严重的并发症为牙体折断，而牙体折断对患者的生活造成的困扰是非常严重的。基于此，在日常生活中，一定要定期进行牙齿体检，一旦发现有隐裂牙的症状，及时进行合理的治疗，避免一系列并发症的发生，减轻牙齿疾病对正常生活造成的困扰。

目前，临床医学上治疗牙髓炎和根尖疾病的主要手段为根管治疗，主要是通过化学或者机械的方法将患者的牙髓内的牙髓神经进行清理，再预备根管，借此方法来消除炎症，避免更进一步的感染。然后以过氧化氢盐水进行消毒处理，再对患者的根管进行充填，保护患者的牙组织，避免受到二次伤害。根管治疗的主要优势是能够将患者的牙齿保留下来。

对牙科患者进行牙冠修复治疗是借助修复材料制作牙冠，然后对患者的患牙进行消毒消炎处理，再对患者的牙齿功能进行最大化的修复，使用医学黏合剂将制作好的配套的牙冠粘贴在患者的患牙上，使牙齿恢复到最初的形态。近几年，临床上对牙科患者进行冠修复一般采用的固定方法为环抱式固定。环抱式固定能够与患者在进食时产生的咀嚼压力进行抗衡，能够对患牙起到最大的保护作用，其封闭性较强，保护了患牙，避免患牙出现断裂的现象。

经临床研究发现，将牙冠修复和根管治疗结合在一起，能够缩短患者的疼痛时间和治疗周期。一般的治疗方法进行临床治疗大概需要4～6次，持续治疗时间5～7周[3]，而采用冠修复和根管治疗协同治疗的方法需要治疗周期2～3次，治疗所用时间1周，严重的可能需要延长到2周的时间。不仅如此，冠修复和根管治疗协同治疗牙隐裂操作简单，减轻患者的痛苦，还能够大幅度避免患牙牙体折断现象的发生，同时由于其封闭性较好，使得治疗的效果更佳。

针对以上研究成果，为了进一步证实牙冠修复联合根管治疗对于隐裂牙牙髓病的治疗效果，特选取在我院行隐裂牙牙髓病治疗的患者作为研究对象，结果显示，经过不同的治疗后，观察组(冠修复联合根管治疗)患者均治疗成功，其治疗有效率100%，其中因咬合以及口腔卫生问题出现牙周病或牙周开裂等不良反应2例(7.41%)；对照组(根管治疗)患者经过治疗后失败2例，治疗有效率92.59%，其中发生不良反应4例(14.82%)。由此可见，临床上对隐裂牙引起的牙髓炎患者进行治疗时，采用根管治疗和冠修复协同治疗的方法，治疗效果显著，减少了患者的痛苦，且不良症状较少，具有一定的推广价值。

[1]肖银蓉.牙病的中医病机及冠修复与根管治疗隐裂牙牙髓病临床效果观察[J].环球中医药,2014,10(2)：11-13.

[2]李剑锋.两种根管填充材料在根管治疗乳牙牙髓病及根尖周病的疗效分析[J].生物技术世界,2014,24(9)：47-49.

[3]隋华,于利,刘凯,等.一次法根管治疗牙隐裂伴牙髓病变50例[J].当代医学,2014,20(20)：35-36.

Clinical analysis on the crown and root canal in the treatment of cracked teeth

Cao Yuanshu1,Liu Zhengming2
Department of Stomatology,Maternal and Child Health Care Hospital of Jinjiang District,Chengdu City 6100111
Haoya Stomatology Clinic of Chengdu City 6100002

Objective：To investigate the effect of crown and root canal in the treatment of cracked teeth.Methods：54 patients with cracked teeth were selected.They were randomly divided into the observation group(crown repair combined with root canal therapy)and the control group(with root canal therapy),with 27 cases in each group.Results：The effective rate of the observation group was higher than that of the control group,and the incidence of adverse reaction was lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：Wacom repair of root canal therapy collaborative treatment on patients with cracked teeth caused by pulpitis has significantly effect,and less adverse reactions.

Crown restoration;Root canal;Cracked tooth;Pulp disease

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.37