老年患者急性肠梗阻的临床特点与处理措施

赖志华

215000苏州工业园区星海医院

老年患者急性肠梗阻的临床特点与处理措施

赖志华

215000苏州工业园区星海医院

目的：探讨老年急性肠梗阻患者的临床特点与处理方法。方法：收治老年急性肠梗阻患者50例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：患者病因不同，在接受手术治疗之后，出现术后并发症患者10例。结论：老年急性肠梗阻必须及早明确病因，并在确定手术方式后及时做好相关手术准备。

老年患者；急性肠梗阻；临床特点

在腹部外科疾病当中，急性肠梗阻是一种较为常见的疾病。其所指的是由于肠内、外各种原因的影响导致肠道机械性堵塞的一种疾病[1]。患有急性肠梗阻的老年患者通常在发病之后可出现腹痛、呕吐、腹胀、脱水等临床表现，由于该类疾病的发病急，且病情发展迅速，如若在患者发病之后未得到及时的治疗，则会对患者的生命安全造成严重的威胁。对临床资料与相关数据进行调查和分析之后发现，急性肠梗阻疾病的病死率高达20%，而老年患者则是病死者当中的主体[2]。临床上常采用手术来对该类患者进行治疗，但与年轻人相比，老年人的体质相对较弱，且老年患者的基础疾病较多，在接受手术治疗之后的预后能力相对来说是存在一定缺陷的。为此，若想有效提高老年急性肠梗阻患者的生存质量和存活概率，医护人员必须对该类患者的临床特点进行分析，以此来探讨相对应的处理方法。

资料与方法

2008年1月-2016年12月收治老年急性肠梗阻患者50例，所有患者在接受本次研究之前，均已签署研究同意书。其中男28例，女22例，年龄61～81岁，平均(71±5.24)岁，患者的发病时间均在1周之内。根据患者的病因进行分类，主要可以分为以下几种：肠扭转、肿瘤、腹外疝、粘连性肠梗阻、肠系膜血栓以及其他因素。其中由肠扭转所引发4例，由肿瘤引发17例，由腹外疝引发9例，粘连性肠梗阻8例，由其他因素引发12例。

方法：本次研究中，所有研究对象均是采取手术的方式治疗，根据患者病因的不同，对其选择的手术方法也不同。其中有2例肠扭转患者选择了扭转复位手术，选择肠切除手术2例；8例肿瘤患者选择了根治性切除术，选择姑息性切除术2例、选择Ⅰ期肠造2例、选择永久性造口术2例、选择短路手术3例；7例腹外疝患者选择了行疝修补手术；选择肠切除手术2例；而由其他因素所引发的12例肠梗阻患者均选取了早期采用结肠灌洗和后期采用废用肠段通道减压法来接受治疗。

结 果

本次研究所选择的50例的病因有所不同，有的患者是因为肠道肿瘤所引发的，有的患者则是由肠粘连等其他因素所引发。此外，这50例研究对象在接受手术治疗之后，出现术后并发症10例，其中发生切口感染1例，出现消化道出血1例，出现吻合口瘘3例，出现肺部感染3例，出现水、电解质紊乱1例。

讨 论

临床研究表明，急性肠梗阻疾病的发病病因非常的多，除了肿瘤、腹外疝等病因以外，还存在着其他的一些不太常见的致病因素[3]。受其特殊体质的影响，老年患者在患有急性肠梗阻疾病时，所表现出来的临床症状会与年轻患者有所不同。而造成这一现象的原因共有以下几方面：①老年人群体的反应能力变迟钝，身体的抵抗能力也有所下降，由此导致老年患者在发病时存在临床症状不明显的现象，导致临床上极易出现漏诊，由此而错过治疗的最佳时间。②老年患者自身所伴有的基础疾病较多，例如：冠心病、糖尿病等，这些疾病在一定程度上也会影响老年患者的临床表现[4]。临床上，为了能够有效降低对急性肠梗阻疾病的漏诊，尤其是在老年群体中，通常情况下都会选取腹部CT的检查方式对患者进行检查，甚至在必要的情况下对患者进行连续的动态观察腹部平片。

为了能够更进一步的研究老年急性肠梗阻患者的临床特点与处理方法，特意选取本院近年来所接受的老年急性肠梗阻患者为研究对象，在对所选取研究对象的临床资料进行整理和分析之后发现，老年急性肠梗阻患者在发病后所出现的临床症状大多为腹胀、腹痛、呕吐、脱水等，而临床上则是常使用手术方式来对患者进行治疗。但老年患者在接受手术治疗之后大多会出现并发症，例如：消化道出血、肺部感染、切口感染等[5]。这些并发症都严重威胁着患者的生命安全。要有效降低老年患者术后并发症的发生率和死亡率，医护人员应该采取以下几种措施：①对老年急性肠梗阻患者进行临床诊治分析，并针对患者的具体临床特点，为患者设计相对应的治疗措施。②为患者选择合适的手术时间。对于老年急性肠梗阻患者而言，手术时间的选择是非常重要的，甚至是整个手术是否能成功的关键。

根据上述研究内容可知，相对其他年龄阶段的急性肠梗阻患者而言，老年患者不管是在身体承受能力上还是在心理承受能力上都是有所欠缺的。老年急性肠梗阻患者想要有效对其进行治疗，必须尽早明确其病因，并在确定手术方式之后及时做好相关手术准备，且做好并发症的预防与治疗计划，只有这样才能有效降低该疾病的病死率。

[1]邓爱春.老年慢性病患者突发急性肠梗阻的临床特点与护理[J].中国保健营养旬刊,2013,3(10)：5935-5936.

[2]孟可,许斌.老年大肠癌患者合并急性肠梗阻临床分析[J].辽宁中医药大学学报,2012,11(4)：204-205.

[3]邬欣梅,朱玮,骆微,等.重组人生长激素对老年急性肠梗阻患者疗效及相关机制研究[J].全科医学临床与教育,2016,14(4)：403-405.

[4]黄政渊,薛超荣,石松长,等.老年急性肠梗阻患者焦虑情绪及影响因素[J].中国老年学,2016,36(4)：965-966.

[5]王国美,倪庆.老年急性肠梗阻的临床特点与诊治[J].当代医学,2016,22(24)：61-62.

Clinical characteristics and treatment of acute intestinal obstruction in elderly patients

Lai Zhihua
Xinghai Hospital of Suzhou Industrial Park 215000

Objective：To investigate the clinical features and treatment of elderly patients with acute intestinal obstruction.Methods：50 elderly patients with acute intestinal obstruction were selected,and we analyzed the clinical data of them retrospectively.Results：Patients with different etiology,after the surgery,the postoperative complications occurred in 10 patients.Conclusion：Elderly patients with acute intestinal obstruction must be clear the cause of disease,and manner to determine the mode of operation to do the preparation in timely.

Elderly patients;Acute intestinal obstruction;Clinical features

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.26