腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效

胡卫红李群

266700山东省平度市人民医院

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效

胡卫红李群

266700山东省平度市人民医院

目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：收治子宫肌瘤患者126例，随机分为研究组和对照组各63例，研究组给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术，对照组给予开腹手术疗法，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组术后并发症发病率9.52%，对照组31.74%。研究组未见肌瘤残留，术后复发率3.17%，对照组肌瘤残余7.93%，术后复发15.87%。两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：子宫肌瘤临床发病率高，腹腔镜手术疗效更高，对患者的损伤更小，可提升患者预后。

子宫肌瘤；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；开腹手术

子宫肌瘤属于妇科高发病、常见病，需通过手术方法进行治疗[1]。为了减少大创口对患者预后的影响，临床将微创手术应用在子宫肌瘤的治疗当中，微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术应运而生，随着该手术方法在临床上不断的应用，其优势也随之体现出来。现对所选126例子宫肌瘤患者的临床资料进行对比分析，现报告如下。

资料与方法

2015年6月-2016年8月收治子宫肌瘤患者126例，将其随机分为研究组和对照组，每组63例。研究组年龄25～48岁，平均(36.74±5.69)岁。对照组年龄24～49岁，平均(36.78±5.67)岁。患者均在我院确诊为子宫肌瘤，其中单发68例，多发58例，子宫肌瘤直径均＞5 cm，子宫肌瘤数目均多于4个，均自愿参与本次试验，其中未婚45例，已婚81例。两组患者年龄、肿瘤大小、个数以及婚姻状态等一般资料差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：研究组采用微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，首先患者呈截石位，采用全身麻醉后进行气管插管，麻醉生效后利用CO2进行人工气腹的建立，气腹压力保持在12～14mmHg，待气腹建立后进行操作口与观察口的穿刺，穿刺口选择在患者脐部上缘1 cm处进行横向切口，切口大小在1 cm左右，并在患者左右髂骨上棘2 cm处进行操作孔的穿刺，切口大小5mm，切口完成后，将腹腔镜设备连接并观察患者体内子宫肌瘤的数量、直径、位置，确诊患者是否出现盆腔粘连等症状，并利用腹腔镜进行瘤体的分离和切除，如遇到血管则进行电凝刀止血，在手术过程中进行剩余瘤体的观察，待患者瘤体全部清除后采用可吸收线进行缝合。对照组采用开腹方法进行手术治疗，对患者进行连续硬膜外麻醉，根据患者肿瘤位置的影像学进行切口位置的选择，如患者的子宫肌瘤位于子宫上段，则进行纵向切口，如肿瘤位置在子宫下段，则选取横行切口，切口8～10 cm，逐层打开患者的皮肤以及皮下组织，并进行子宫肌瘤的清理，清理完成后进行逐层关腹。

疗效判定：对两组患者手术时间、术后出血量、住院时间等指标进行对比分析，比较两组患者术后并发症发病类型与发病率，术后对患者进行为期半年的随访，对患者的术后复发率与肌瘤残余率进行对比分析。

统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析；处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

研究组手术情况优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

研究组术后并发症发病率9.52%，对照组为31.74%，研究组未见肌瘤残留，术后复发率为3.17%；对照组肌瘤残余率为7.93%，术后复发率为15.87%，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

子宫肌瘤是育龄女性多发病，且随着人们生活习惯、对性的理解有所不同，子宫肌瘤的发病年龄逐渐呈现出年轻化的趋势。目前临床对子宫肌瘤的发病原因尚未确定，大部分临床研究与学者认为，子宫肌瘤与患者激素水平有直接的关系[2]。由于患者的发病情况不同，其子宫肌瘤的数量、直径与位置都会出现差异，如果患者发病类型属于黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤，患者的经期、经量都会受到影响，许多患者也是由于此类症状就诊并确诊。如果患者的瘤体过大，就会造成腰酸背痛、分泌物增多、尿频等临床症状。

为了彻底清除患者体内的子宫肌瘤，并尽可能地保留患者子宫的生理功能，在进行手术治疗的同时，需减少手术治疗对患者的创伤。临床常采用手术方法进行子宫肌瘤的治疗，目前以开腹手术与腹腔镜手术为主要治疗手段，腹腔镜手术能够将手术创口缩短至1 cm左右，在较为短小的创口下利用腹腔镜进行子宫的观察和手术操作，虽然较常规手术方法切口小，但手术视野更好，患者子宫肌瘤的清除效果更佳[3]。

本次试验证明，采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术的治疗效果更高，能够减少子宫肌瘤的复发率，提高患者预后。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果更高，对患者预后影响小，值得推广。

[1]闫冬丽.经腹腔镜与传统开腹手术行子宫肌瘤剔除术的临床疗效分析[J].基层医学论坛,2015,19(1):10-12.

[2]程开容.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].中国医药指南, 2015,13(3):162-163.

[3]梁月珍,杜珍,陈志美.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的比较[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23 (2):209-211.

Clinicalcurativeeffectof laparoscopicm yomectom y and traditional laparotom y in the treatmentof uterine fibroids

HuWeihong,LiQun
Pingdu City People's HospitalofShandong Province 266700

Objective:To explore the clinical curative effect of laparoscopic myomectomy and traditional laparotomy in the treatmentof uterine fibroids.Methods:126 patientswith uterine fibroidswere selected.Theywere randomly divided into the study group and the control group with 63 cases in each.The study group was given laparoscopicmyomectomy.The control group was given laparotomy.The treatmenteffects of the two groupswere compared.Results:The incidence of postoperative complications in the study group was 9.52%,and the incidence of postoperative complications in the control group was 31.74%.The study group had no residual myoma;the postoperative recurrence was 3.17%;the residual myoma of the control group was 7.93%;the postoperative recurrence was 15.87%;the differenceswere statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The clinicalmorbidity of uterine fibroids is high.The curative effectof laparoscopic surgery ismore effective.Ithas less damage to patients.It can improve the prognosisofpatients.

Uterine fibroids;Laparoscopicmyomectomy;Laparotomy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.38