孕早期经绒毛活检地中海贫血的护理配合

黄碧云 麦巧娇

孕早期经绒毛活检地中海贫血的护理配合

黄碧云 麦巧娇

目的探讨孕早期经绒毛活检地中海贫血的护理。方法选取我院产前诊断的620例孕妇实施孕早期经绒毛活检术，进行全面的护理，研究其护理效果。结果620例孕妇中有2 例分别因胎盘位置及母体组织污染原因二次穿刺成功，其余均一次性穿刺成功，术后随访中有1 例新生儿早产，无宫内感染和肢端缺损等并发症发生。结论熟练的术中配合及术后相应护理是手术成功和减少并发症的重要因素。

孕早期；绒毛活检；地中海贫血；护理

孕早期经腹绒毛活检（TA-CVS） 技术是一种比较科学的产前检测技术，这种检测方法能够提高产前诊断质量，所以能够很早的判断胎儿染色体疾病和地中海贫血，减少妊娠中晚期并发症，降低婴儿出生缺陷率，提高我国人口质量[1]。近几年，我国临床上逐渐开展这种检测技术，对孕妇实施产前检查，有效降低胎儿出生缺陷率[2-3]。本次研究针对孕早期经绒毛活检地中海贫血的护理进行分析。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取我院2014年3月—2017年3月在我院产前诊断的620例孕妇实施孕早期经绒毛活检术，年龄24～38 岁，平均年龄（28.35±2.56）岁；身高1.53～1.72 m，平均身高（1.60±0.52）m；体质量50～65 kg，平均体质量（55.32±1.20）；孕周11～18 周，平均孕周（14.36±1.41）周；均为单胎妊娠。

1.2 方法

1.2.1 活检方法 TA-CVS检测技术主要是在超声引导下实施的一种双套管针技术形式，穿刺前必须要核对患者妊娠周期、适应证以及禁忌证等；然后利用超声测量头臀径，并核实孕妇孕周，全面了解胎儿心搏动和胎盘位置，并在检测前期做好充分的常规消毒处理，消毒处理后注意超声探头的保护。以上各项做好后注意做麻醉处理，并在超声引导下避开肠管部位将套管针头置入胎盘，然后拔出针芯，将活检针送入胎盘绒毛处。然后在生理盐水辅助下上下移动活检针，然后在10～15 ml的负压向外抽取绒毛组织。拔出针后按压穿刺部位5～10 min，同时观察胎盘部有无出血，无异常休息1～2 h后出院。

1.2.2 护理方法 全部孕妇采用全面护理，具体护理方式如下：

（1）术前护理。手术开始前，嘱咐患者注意休息，保持手术室环境干净，开启消毒处理，同时必须要保证病房的空气通畅。手术前用戊二醛原液浸泡消毒，浸泡时间为30 min。对于有梅毒、乙肝等传染性疾病的患者穿刺安排在最后，这类患者行穿刺后穿刺探头必须在消毒液里浸泡1 h以上，穿刺完毕后穿刺探头加安尔碘擦拭消毒。预防交叉感染。同时手术开始前要准备好离心管、氧气、急救药品等。

（2）术中护理。术中护理主要是配合医生做好各个方面工作。首先对患者实施局部麻醉处理，然后嘱咐孕妇放松情绪，并全面、认真的观察孕妇在穿刺过程中的具体反映，如果没有不良反应可以适当给予孕妇关心的话语，提高其耐受性。本次研究观察组患者2例宫缩，休息5 min后工作缓解，而后行穿刺手术。同时手术时必须要严格核实患者姓名和门诊，预防出现错误，导致重新取材；重新取材不仅给孕妇带来较大的心理负担，而且浪费材料。染色体检测过程中必须要严格无菌操作，提高手术质量。

（3）术后护理。术后嘱咐患者休息1周左右，不能从事重体力活，并禁止性生活1个月左右；术后患者腹部敷贴24 h 内不能污染、见水，24 h后去掉；如果孕妇出现腹痛、流血等症状，必须及时就诊，并定期复诊。最后要给孕妇健康指导，引起他们的重视。

2 结果

对孕妇实施护理后发现1例患儿因为胎盘位置为后壁穿刺失败，1例无法检测，1周后实施重新检测，均穿刺成功；其他均一次穿刺成功。620 例检测者中，82例重型地中海贫血，1例21-三体综合征、5例血红蛋白H 病、1例Turner 综合征、1例13-三体综合征，发现1例胎儿畸形，终止妊娠，随访发现1例早产，此例早产患儿无异常。

3 讨论

本次研究结果发现，620例孕妇诊断效果良好，及时发现异常胎儿，并在合适的时机终止妊娠，减少缺陷儿的降生，提高我国人口质量。另外，对活检孕妇实施适当的护理能很好的缓解孕妇紧张情绪，并有效减少术后并发症，促进我国胎儿生育质量的提高，相应我国优生优育的号召[4-6]。

综上所述，早期经腹绒毛活检技术应用于孕妇产前检查中能够有效发现畸形胎儿，降低胎儿出生缺陷率。而在活检手术中实施合适的手术护理，能够有效缓解孕妇不良情绪，提高孕妇检查依从性，是穿刺活检术能够顺利实施，并提高穿刺成功率，减少术后并发症的发生，促进活检质量的提高[7-8]。

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[2] 廖诗． 绒毛活检技术在孕早期产前诊断中的应用研究[J]． 中国保健营养，2016，26（3）：102-103．

[3] 阙婷，李旺，李东明，等． 孕早期胎儿地中海贫血基因型与血液学表型和产前诊断适应证的遗传研究[J]． 实用妇产科杂志，2014，30（6）：435-439．

[4] 余勋，梁福笑，马秋林． 孕早期唐氏筛查与产前诊断的临床应用价值[J]． 现代诊断与治疗，2016，27（9）：1655-1656．

[5] 陈俊雅，马京梅，杨慧霞． 妊娠早期绒毛活检技术诊断胎儿成人型多囊肾病一例[J]． 中华围产医学杂志，2012，15（10）：635．

[6] 金华，蔡艳，刘真真，等． 2698例孕早期产前筛查结果分析[J]．中国妇幼保健，2014，29（7）：1064-1066．

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Nursing Coordination of Testing Thalassemia by Chorionic Villus Biopsy in Early Pregnancy

HUANG Biyun MAI Qiaojiao Obstetrics Department, Jiangmen Central Hospital, Jiangmen Guangdong 529000, China

ObjectiveTo investigate the nursing care of early pregnancy by chorionic villus biopsy in diagnosis of thalassemia.MethodsIn our hospital, 620 cases of pregnant women for prenatal diagnosis of early pregnancy by cashmere wool. The implementation of operation, to conduct a comprehensive study of the effect of nursing care.ResultsThe 620 pregnant women, 2 cases were due to placental location and maternal tissue contamination, and the two puncture was successful, and the others were successfully punctured at one time, There was 1 case of premature birth, no intrauterine infection and limb defect.ConclusionSkilled intraoperative coordination and postoperative nursing care are important factors for successful operation and reduction of complications.

early pregnancy; chorionic biopsy; thalassemia; nursing

R473

A

1674-9316（2017）13-0153-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．085

江门市中心医院产科，广东 江门 529000