我国2型糖尿病患者生活方式干预效果

薛东莉

841300新疆和静县人民医院

我国2型糖尿病患者生活方式干预效果

薛东莉

841300新疆和静县人民医院

目的：探讨我国2型糖尿病患者生活干预方式及效果。方法：在CNKI、VIP、知网及Web of Science等数据库检索我国2型糖尿病患者≥12个月生活方式干预的随机对照研究文献。结果：随机对照试验12个，2型糖尿病患者2 810例，观察组1 475例，对照组1 335例。观察组空腹血糖、饮食控制、合理运动、自我监测指标评价明显优于对照组(P＜0.05)。结论：给予2型糖尿病患者生活方式干预，可控制病情进展，提高患者生活质量，但应注重干预方案的科学性。

2型糖尿病；生活方式；干预效果

近年来，我国糖尿病患者发病呈增高和年轻化趋势，中老年糖尿病群体不断扩大，成为威胁我国中老年群体的重大疾病[1]。本研究对2型糖尿病患者生活方式干预文献进行了回顾性分析，了解糖尿病患者生活方式干预现状、效果及存在的问题，为干预提供依据，现报告如下。

资料与方法

检索数据库与关键词：检索关键词：2型糖尿病或糖尿病、生活方式、运动或饮食。检索数据库：中国学术文献总库(CNKI)及中文科技期刊数据库(VIP)、Web of Science等，检索有关2型糖尿病患者生活干预的相关文献。

纳入标准：①2010-2015年发表；②生活干预，且为明确的随机对照研究；③对照组患者未接受任何生活方式干预；④2型糖尿病患者生活方式干预时间≥12个月[2]。

排除标准：①综述性、评论性及新闻报道；②研究对象为动物，1型糖尿病患者及有严重并发症者；③单纯性验证药物疗效非随机分组对照研究文献；④研究设计不严谨、干预方案不清或文献不完整者[3]。

文献提取：按照文献纳入标准与排除标准，由2人独立评价、初步筛选文献，并将存在争议的文献交由第三人；文献信息、数据均统一用Excel表格录入，包含试验对象、设计、生活方式干预措施及观察指标等。

文献质量评价：按照改良Jadad量表评价文献质量，描述分组序列产生方法、盲法、退出与失访、随机化隐藏等，总分7分。高质量文献4～7分；低质量文献1～3分。

统计学方法：采用Atata 12.0软件进行数据分析与处理，计数数据用比值比(OR)，计量数据用加权均数差(WMD)表示，研究结果异质性检验P＞0.05为固定效应模型。

结果

关于文献的一般描述：输入关键词搜索，中文、英文文献共计4 497篇，重复文献412篇。根据文献排除与纳入标准，最终纳入相关文献12篇。

对12篇文献进行分析总结，干预对象一般为城市社区2型糖尿病患者。分组方法描述中，“随机分组”描述有6篇，患者失访3项，原因不明；2篇研究随访前与患者签署了知情同意书。

按照文献质量评价标准，12篇文献中，＜4分的11篇，1篇高质量文献评分为5分。

2型糖尿病患者生活干预方法：根据对文献的分析、归纳，2型糖尿病患者生活干预方式有饮食干预、心理干预、运动干预、血糖监测等。其中，6篇文献观察组给予了运动、饮食、药物及血糖监测干预；2篇文献关注了糖尿病患者的心理健康，并给予有针对性的疏导干预。

在干预方式上，以健康知识讲座、建立健康互助小组、定期随访等进行。由于对患者实施生活干预时间均≥12个月，患者是否严格遵照干预方案调节饮食、合理运动和进行血糖监测，对干预效果有举足轻重的影响。

在随访方式上，电话随访、门诊随访、家访为主要方式，随访最多1周3次，在为期12个月的随访中，每6个月需随访至少1次。

观察组与对照组干预效果比较：有10个研究报道了空腹血糖监测干预方式，5篇研究报道了饮食干预方式，4篇文献报道了运动干预方式，3篇文献报道了自我监测干预方式。与对照组相比，观察组的空腹血糖水平趋于稳定，并发症发生率下降，且心理状态评价显著提高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

糖尿病是一种常见的中老年疾病，且近年来有年轻化的趋势，成为威胁我国居民健康的重大疾病类型。而给予糖尿病患者生活方式干预，从饮食、运动、心理、空腹血糖监测及自我监测等方面可改善患者病情，控制疾病的发展[4]。

本研究根据关键词对与糖尿病患者生活干预的相关文献进行了回顾，按照纳入标准与排除标准共计纳入12篇文献。文献研究对象多为城市市民，缺乏农村2型糖尿病患者研究对象资料，并且对心理健康重视程度不够[5]。同时，现有的生活方式干预研究缺乏对干预方案的经济学评价。但现有的文献资料也有创新之处，比如1篇文献采取团队-契约-医队患合作的社区2型糖尿病患者综合管理模式，这一创新机制的干预效果理想，研究对象均未发生严重的并发症，取得了积极的生活干预效果，最终达到了控制血糖和病情的目的。

综上所述，2型糖尿病是一种慢性终身伴随性疾病，且随着病情进展，会出现严重的并发症，对生活及身体健康会产生不良的影响。本研究对2型糖尿病患者生活方式干预相关文献进行了回顾性分析，认为给予患者包括饮食、运动、心理、自我监测在内的生活方式干预，可控制病情，降低并发症发生率。

[1]丁李路,孙强,李越,等.我国2型糖尿病患者生活方式干预效果综述[J].中国社会医学杂志,2016,33(1)：44-45.

[2]温会堂,白薇,徐晓云,等.2型糖尿病患者社区强化干预效果评价[J].中国全科医学, 2012,15(28)：3291-3293.

[3]贾文琴,金颖慧,田金辉,等.生活方式干预对糖耐量减低患者干预效果的Meta分析[J].中华护理杂志,2015,45(3)：271-273.

[4]罗黎明,杨凯杰,张志辉,等.健康教育在糖尿病社区慢性病管理中的作用[J].中国糖尿病杂志,2015,23(15)：108-112.

[5]陈先辉,蔡俊明.糖尿病患者医院与社区卫生服务中心双向转诊进行连续性健康教育的效果评价[J].南方医科大学学报,2013, 21(3)：14-15.

The effect of lifestyle intervention on type 2 diabetic patients in China

Xue Dongli
The People's Hospital of Hejing County,Xinjiang 841300

Objective：To explore the lifestyle intervention and effect on type 2 diabetic patients in China.Methods：In CNKI,VIP, CNKI and Web of Science database,randomized study literatures about lifestyle intervention of 12 months and above for type 2 diabetic patients in China were retrieved.Results：12 randomized controlled trials were selected.There were 2 810 patients with 2 diabetic patients;the observation group had 1 475 cases;the control group had 1 335 cases.In the observation group,fasting blood glucose,diet control,reasonable exercise,self monitoring indicators were significantly better than the control group(P＜0.05). Conclusion：The application of lifestyle intervention on type 2 diabetic patients can control the progress of the disease and improve the quality of life of patients,but we should pay attention to the scientific nature of the intervention program.

Type 2 diabetic patients;Lifestyle;Intervention effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.91