腹腔镜技术在小儿隐睾治疗中的临床应用

刘瑞剑 邢志强

腹腔镜技术在小儿隐睾治疗中的临床应用

刘瑞剑 邢志强

目的分析腹腔镜技术在小儿隐睾治疗中的临床应用效果。方法将2015年3月—2017年3月的84例小儿隐睾患儿等分为两组。传统手术组采用常规开放手术，腹腔镜技术组实施腹腔镜技术治疗。比较治疗效果和安全性。结果腹腔镜技术组隐睾I期手术成功率高于传统手术组，手术时间、出血量、首次主动活动时间、住院时间低于传统手术组，疼痛、切口出血和感染等并发症发生率低于传统手术组，P＜0．05。结论腹腔镜技术在小儿隐睾治疗中的临床应用效果确切，安全性高。

腹腔镜技术；小儿隐睾；临床应用

小儿隐睾发病率高，其发生表现为睾丸发育障碍或发育不正常导致其未从鞘状突降低至阴囊当中，在男性早产儿中发病率较高，是出生时最常见的男性生殖器异常。若双侧均出现隐睾则可出现不育，单侧隐睾可对正常生育功能造成严重影响，需及早治疗[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年3月—2017年3月84例小儿隐睾患儿等分为两组。所有患儿符合隐睾诊断标准，所有患儿家长知情同意本次研究，签署手术知情同意书。

腹腔镜技术组1～11岁，平均年龄（4.18±2.13）岁。单侧发病有28例，双侧发病有14例。传统手术组1～12岁，平均年龄（4.14±2.65）岁。单侧发病有27例，双侧发病有15例。两组一般资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

传统手术组采用常规开放手术，全麻联合骶管麻醉，充分消毒皮肤，取腹股沟切口，依次切开皮肤、皮下，将皮下组织逐层分离，寻找鞘状突内睾丸。确定睾丸位置后分离疝囊，高位结扎疝囊近端，将游离的睾丸充分游离松解后无张力的置入阴囊内，缝合固定。若为双侧隐睾，需在对侧作切口并用同样方法处理。术后给予补液、对症治疗。

腹腔镜技术组实施腹腔镜技术治疗。气管插管全麻，仰卧头低足高位，建立二氧化碳气腹，脐上穿刺成功后置入腹腔镜。腹腔镜下确定隐睾位置，在肚脐两侧腹直肌外缘分别作小切口，在腹腔镜下将小儿3 mm手术器械置入，若隐睾在内环口或腹股沟区，则切开内环口并分离其和腹膜后侧，将睾丸牵引致腹腔，充分松解游离精索血管；隐睾位于内环口以上则先游离睾丸引带、输精管和精索血管，以牵拉睾丸致对侧内环口为标准，充分松解游离精索血管，Ⅰ期在阴囊外膜作小切口，确保其可容纳睾丸和相关结构。监视下将睾丸置入阴囊内部，无张力固定并缝合睾丸。若为双侧隐睾，则同法处理对侧，无需再建立戳卡，针对合并对侧鞘状突未闭患儿，同时Ⅰ期处理，高位结扎鞘状突。术后补液、对症治疗，观察生命体征[2]。

1.3 观察指标

比较两组隐睾I期手术成功率；手术时间、出血量、首次主动活动时间、住院时间；患儿疼痛、切口出血和感染等并发症发生率。

1.4 统计学方法

数据借助SPSS 17.0软件统计，计量资料、计数资料分别进行t检验、χ2检验，以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组隐睾I期手术成功率比较

腹腔镜技术组隐睾I期手术成功率为95.23%，高于传统手术组的78.57%，P＜0.05。

2.2 疼痛、切口出血和感染等并发症发生率比较

腹腔镜技术组疼痛、切口出血和感染等并发症发生率低于传统手术组，P＜0.05。其中，传统手术组疼痛有3例，切口出血有4例，切口感染有2例，发生率为21.43%；腹腔镜技术组疼痛有2例，切口感染有1例，发生率7.14%。

2.3 两组手术时间、出血量、首次主动活动时间、住院时间比较

腹腔镜技术组手术时间、出血量、首次主动活动时间、住院时间[（33.51±1.41）min、（1.51±0.61）ml、（15.62±1.21）h、（3.51±1.61）d]低于传统手术组[（44.39±2.77）min、（5.39± 0.57）ml、（26.61±2.59）h、（6.39±2.51 d）]，P＜0.05。

3 讨论

小儿隐睾是小儿常见多发病，有研究显示，其在足月新生儿中发病率可达到3%，而在早产儿发病率在30%左右。小儿隐睾危害性大，可对小儿生育功能造成不良影响，双侧隐睾可并发不育，需及早治疗。目前，随着腹腔镜技术不断发展，其在小儿隐睾中的应用越来越广泛，具有良好的诊断、探查作用，是当前不可触及隐睾诊断的金标准，同时还具有治疗作用[3]。

目前，随着腹腔镜技术不断发展，小儿隐睾应用腹腔镜手术治疗的病例也越来越多，腹腔镜下可放大视野，方便寻找睾丸，可更好切割和游离组织，尤其适合腹腔型隐睾或术前不能定位的隐睾探查。对于隐睾位置较深的患儿，经腹腔镜手术治疗可有效确定隐睾位置，可减轻对患儿的不必要损伤[4-7]。另外，腹腔镜手术治疗隐睾成功率高，I期手术成功率高，精索血管可以得到充分的松解游离，睾丸无张力牵引下降固定，可减轻II期手术对患儿带来的二次伤害，加速术后康复和切口愈合[8-10]。

本研究结果显示，腹腔镜技术在小儿隐睾治疗中的临床应用效果确切，可提高手术成功率，缩短手术时间，减少出血量，术后并发症少。

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Clinical Application of Laparoscopic Technique in the Treatment of Cryptorchidism in Children

LIU Ruijian XING Zhiqiang Kangbashi Department of Urology, Inner Mongolia Ordos Central Hospital, Ordos Inner Mongolia 017000, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of laparoscopic technique in the treatment of cryptorchidism in children.MethodsFrom March 2015 to March 2017, 84 children with cryptorchidism were divided into two groups. Traditional surgery group using conventional open surgery, laparoscopic surgery group of patients with laparoscopic treatment.The therapeutic efficacy and safety were compared.ResultsThe success rate of cryptorchidism in laparoscopic surgery group was higher than that in the traditional operation group, the operation time, the amount of bleeding, the first active time, the hospitalization time was lower than that of the traditional operation group, the incidence of complications such as pain, incision bleeding and infection was low In the traditional surgery group, P＜ 0.05.ConclusionThe clinical application of laparoscopic technique in pediatric cryptorchidism is effective and safe.

laparoscopic technique; pediatric cryptorchidism; clinical application

R726．9

A

1674-9316（2017）13-0059-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．031

内蒙古鄂尔多斯市中心医院康巴什部泌尿外科，内蒙古鄂尔多斯 017000