利福平引起复视2例报告

李西娟靖炳新43中国人民解放军9589部队卫生队43空军孝感市干休所(湖北)

利福平引起复视2例报告

李西娟1靖炳新2
432111中国人民解放军95829部队卫生队1
432111空军孝感市干休所(湖北)2

细菌性结膜炎是一种临床常见疾病，常使用利福平滴眼液治疗，可出现畏寒、头痛等不良反应，但出现复视症状鲜有报道。本文简要介绍利福平引起的复视2例，为临床提供探讨。

结膜炎；利福平；复视

病历资料

例1，男，47岁，2014年7月出差坐火车归来后，出现双眼结膜充血、畏光，分泌物增多，自行购买利福平滴眼液滴双眼，4次/d，1～2滴/次，结膜充血症状好转，分泌物减少，但第3日出现了复视症状，前来就诊，考虑为利福平所致；给予生理盐水冲洗双眼，停用利福平，改为盐酸妥布霉素滴眼液及对症治疗，3 d后复视症状消失。

例2，男，22岁，2015年10月因在外出差时，出现双眼结膜充血、畏光、眼睛磨砂感，分泌物增多，在小诊所诊断为结膜炎，并用利福平滴眼液滴双眼，3～4 次/d，用后第2日出现复视而来我院就诊，立即停用利福平滴眼液，改用盐酸氧氟沙星滴眼液及时对症治疗，2 d后复视症状消失，1周后结膜炎痊愈。

讨论

细菌性结膜炎是一种常见的眼科常见传染病，临床也通常用利福平滴眼液进行治疗。复视是由于眼肌不平衡的动作而将一个物体看成两个影像的视觉紊乱。复视分为生理性和病理性两种，生理性复视是一种正常的生理现象，病理性复视是由于斜视等原因引起的，其多发于和眼肌麻痹引起的眼球运动障碍性疾病所致的双眼融合困难。利福平为脂溶性抗生素，易于进入敏感菌细胞内杀死敏感菌，用于常见眼疾、沙眼、结膜炎、角膜炎、麦粒肿等。利福平为半合成的光谱杀菌剂，与依赖于DNA的RNA多聚的亚单位牢固结合，抑制细菌RNA的合成，防止该酶与DNA连接，从而阻断RNA转录过程；临床常见不良反应为畏寒，头昏头痛，泪液呈橘红色或红棕色。此外尚可引起皮肤发红或皮疹(过敏反应)、瘙痒等症状，而出现复视症状鲜有报道。上述2例病例，均是在应用利福平滴眼液治疗后出现复视症状，由此笔者认为上述2例患者出现复视症状，是由利福平滴眼液引起复视的局部不良反应。

经验教训：①患者发生病情后，不能私自用药，应由专科医师诊断后，根据个人情况综合用药。②从事高风险职业者的用药安全应严密观察其不良反应，及时更换处理。③一旦发生不良反应立即停药，及时就诊，同时注意用眼卫生。

Report on diplopia induced by rifampicin in two cases

Li Xijuan1,Jing Bingxin2
The Health Team of 95829 forces of PLA 4321111
Home for Retired Cadres of Xiaogan City of Air Force(Hubei Province)4321112

Bacterial conjunctivitis is a common clinical disease,and we often use rifampicin eye drops for treatment.Adverse reactions can appear,such as chills,headaches,but few reported symptoms of diplopia.In this paper,the author gives a brief introduction of rifampicin induced diplopia in two cases,to provide discuss for clinic.

Conjunctivitis;Rifampicin;Diplopia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.109