LC患者50例的临床护理体会

黄雄英

214194江苏省无锡市锡山区中医医院手术室

LC患者50例的临床护理体会

黄雄英

214194江苏省无锡市锡山区中医医院手术室

目的：了解腹腔镜胆囊切除术(LC术)中展开综合干预措施的临床有效性。方法：收治胆囊疾病患者50例，施以LC术，以术中不同干预配合措施予以分组：配合开展一般干预的A组25例，配合开展综合干预的B组25例，统计两组干预质量及满意度，并对比。结果：A组有效率为72.00%，B组为96.00%(P＜0.05)；A组满意度为68.00%，B组为96.00%(P＜0.05)。结论：发生胆囊疾病后，临床多以LC术展开治疗，而术中配合施行综合干预可行性高。

一般干预；LC术；综合干预；胆囊疾病；满意度

LC术在临床上应用范围较广，在胆囊疾病患者中的适用性也非常强，但术后却可能存在不良症状，除了会影响手术质量外，还可能使转归效率大打折扣，所以要重视综合干预工作的配合开展[1]。为了解综合干预应用在LC术患者中的有效性，收治胆囊疾病患者50例，并施予不同干预，旨在优化手术流程，改善机体满意度及其手术质量。

资料与方法

2014年1月-2016年9月收治胆囊疾病50例，以术中不同干预配合措施予以分组。A组25例：25～66岁，均值(43.2±10.83)岁；女11例，男14例。B组25例：26～69岁，均值(42.9±10.77)岁；女10例，男15例。两组病例都属良性病变，均施以LC术，且统计两组一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：A组配合开展一般干预。在予以术前访视的基础上，核对其身份信息、疾病信息等，再协助患者正确摆放体位，并对手术器械数量、清洁状况、完整性等进行检查，同时监测机体术中生命体征，以防出现意外。同时，B组配合开展综合干预。①妥善摆放体位，将软垫放置于机体腋窝位置，以防其腋下神经系统出现麻痹，并协助医师展开麻醉工作。②成功做手术切口后，护理人员要对手术床高度合理调整，取患者足低头高体位，并朝着左侧适度倾斜，以确保手术部位充分显露。在体位变化过程中，护理人员要保证动作的轻柔性。③动态监测机体体表温度、血压值、血氧指数及其心率等指标，频率为0.5 h 1次，并对监测值进行详细记录，以防机体身体指标出现异常，影响手术质量，加大风险性。④加强对患者的保暖干预，以防患者机体过度暴露而使其感冒。同时，对患者隐私充分保护，并协助麻醉医师进行拔管工作，确保机体呼吸道部位的通畅性。⑤术毕，观察患者意识状况，将其护送回病房，在确保动作轻柔性的基础上，还需将相关注意事项告知病房护士，通过优化交接工作，提升护理工作连续性、充分性。

观察指标：手术质量：①显效：开展手术+专业干预后，机体病情充分改善，同时症状已消失，且术后并无不良症状发生；②有效：机体病情相对改善，同时症状已缓解；③无效：机体病情尚未表现出改善迹象，同时症状恶化，且有不良症状发生[2]。

满意度：科室自主设计问卷，由护理人员指导患者自行填写。①十分满意：评分90分；②一般满意：评分为60～89分；③不满意：评分不足60分。

统计学方法：所有数据采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

临床效果比较：A组总有效率为72.00%(18/25)：无效患者7例(28%)，有效患者8例(32%)，显效患者10例(40%)；B组总有效率96.00%(24/25)：无效患者1例(4%)，有效患者8例(32%)，显效16例(64%)。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

干预后满意度比较：A组满意度为68.00%(17/25)：不满意患者8例(32%)，一般满意患者7例(28%)，十分满意患者10例(40%)；B组满意度为96.00%(24/ 25)：不满意患者1例(4%)，一般满意患者6例(24%)，十分满意患者18例(72%)。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

杨亚红等强调[3]，LC术本质上是微创术式，除了预后质量好、失血量少以外，还有便捷性强以及安全性高等特征，同时应用范围广，医患均有较高接受度。尽管如此，LC术操作流程中，由于对细节的处理要求较高，如果任何环节存在纰漏，都可能影响手术质量，还可能会诱发不良症状，以至于患者满意度异常降低，所以还要配合开展综合干预。

对于LC患者，护理工作中，除了要准确核对手术对象基础信息外，还要核对器械信息，并且妥善摆放体位，待麻醉操作成功以后，还要对患者体位合理改变，以确保手术顺利开展。同时，护理人员还需动态监测机体各项指标，通过加强对患者的保暖干预，并且观察其麻醉期意识状况，提升手术操作流程的安全性[4]。

综上所述，对于胆囊疾病患者，在施以LC的基础上，通过配合开展综合干预，通过提升手术实践效率，在促进病情转归的同时，以充分提升机体满意度，所以推荐优先选用。

[1]易昌华,张冰,陈秋菊,等.术后延续性护理服务模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].现代中西医结合杂志,2014,23(10): 1128-1130.

[2]许柳琴,陈瑜,郭秋兰,等.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J].护士进修杂志,2016, 31(11):1008-1010.

[3]杨亚红,许晓琦.综合护理干预在腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2016,1(21): 187-188.

[4]杨薇,杨军欣.结合视嗅觉刺激的优质护理对腹腔镜下胆囊切除术后康复的影响[J].中国实用医药,2016,11(29):257-258.

Clinical nursing experience of 50 patients with LC

Huang Xiongying
Operating Room,Traditional Chinese Medicine Hospital of Xishan District,Wuxi City,Jiangsu Province 214194

Objective:To investigate the clinical effectiveness of comprehensive intervention in laparoscopic cholecystectomy(LC). Methods:50 patients with gallbladder disease were selected.They were all treated by LC.They were grouped by different interventions.25 cases in the A group were treated by general intervention,while 25 patients in the B group were treated by combined intervention.The quality and satisfaction of the two groups were compared.Results:The effective rate of the A group was 72%,and that of the group B was 96%(P＜0.05).The satisfaction rate in the A group was 68%,while it was 96%in the B group(P＜0.05).Conclusion:After the occurrence of gallbladder disease,the LC is the most common treatment in clinic,however,it is feasible to carry out comprehensive intervention.

General intervention;LC;Comprehensive intervention;Gallbladder disease;Satisfaction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.86