B-FLOW技术结合彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓诊断的临床价值分析

唐元东 叶霞

643020四川省自贡市第五人民医院特检科

B-FLOW技术结合彩色多普勒超声
对下肢深静脉血栓诊断的临床价值分析

唐元东 叶霞

643020四川省自贡市第五人民医院特检科

目的：研究B-FLOW技术结合彩色多普勒超声(CDFI)对下肢深静脉血栓诊断的临床价值。方法：收治下肢深静脉血栓患者98例，采用二维观察其管腔内回声、管壁回声、血管内径情况，同时附加挤压肢体远端试验、Valsalva试验和探头加压试验，以此观察患者的血流速度、频谱形态、血流情况。结果：周围型血栓患者56例，中央型血栓患者22例，混合型血栓患者20例。诊断结果清晰，避免了误诊率。B-FLOW技术结合CDFI能够对血栓类型有效区分和部位预后有效评估。结论：B-FLOW技术结合CDFI呈现高特异性和高敏感性的特点，同时也能够检测在不同阶段血栓的情况和相应栓塞的水平，有利于对临床治疗方案的判断和指导，其优势是其他单一影像学技术不能代替的。

临床价值；B-Flow技术；彩色多普勒；下肢深静脉血栓

资料与方法

2015年1月-2016年7月收治下肢深静脉血栓患者98例，其中男49例，女49例，年龄50～89岁，病程4～7年。其中各类病发原因经统计：因为职业原因长期站立32例，长期卧床27例，有手术史39例。全体患者的临床症状多表现为：①躯体时常低热；②在血管上能够触碰到索状物，血栓部位压痛，全肢体或者远端肢体有肿胀现象；③肿胀的肢体疼痛发硬，并且在活动时更加严重。

方法：诊断时使用GELOGIO-P5彩色多普勒超声诊断仪，使用线阵探头，将探头频率范围调整为10～13 MHz，此探头具有二维血流显示功能(B-Flow)。患者仰卧在床上，下肢膝关节微屈，大腿外旋外展并且暴露。之后按照顺序从腹股沟处出发，对大隐静脉和股总静脉汇合部位成像，依次对股浅静脉、深静脉、膝部内侧检查。完成后再将研究对象置于俯卧体位，依次检查髂外、髂总静脉、下腔静脉3处，检查血栓的形成状况。同时检查观测腘静脉、股浅静脉、股深静脉、股总静脉、髂静脉的内部回声、内膜、内径。使用脉冲多普勒仪器检查下肢静脉的血流情况：当缺乏运动而血流中断，周期性、自发性、挤压肢体远端时候，血流发生信号加强并呈现单向回心流。

结果

下肢深静脉血栓形成情况：根据统计结果，可以将98例研究对象的血栓形成分为3种类型：①周围型56例，小腿肌肉部位的静脉丛形成血栓。表现为在小腿位置有肿胀感和疼痛感，腓肠肌压痛，脚踝肿胀。②中央型22例，髂股部位发生静脉血栓。表现为在腹股沟的韧带下方肢体明显肿胀；在下腹壁和腹股沟处浅静脉扩张明显。而位于股三间区能发现明显的索状物，同时有发热反应。③混合型20例，表现为管径变宽，管径内部伴有实性低回声。

静脉血栓声学图像特征：静脉血栓不完全堵塞特点：血管管壁张力变大，内径加宽，使用探头施压没有变形，血管腔壁内部分散，有变粗的块状、片状，有中低回声，能够在血管内的边缘处以及血栓的旁边探测反应彩色的血流图像信号。静脉血栓完全堵塞情况特点：血管本身的张力显著地变大，内径显著地加宽，管道内部塞满了各种块状、片状、点状，中低等回声，不能在血管内部探测到频谱信号和彩色血流信号。

讨论

在近年来，医学技术不断发展，彩色血流成像技术已经有了非常显著的提升，但是仍旧在临床检测血管时有相当的局限性[1]。往往单独使用彩色多普勒超声探测血流，对其成像以表现血液流动情况，会因为较多的外界因素影响而不能清晰地显示血流或直接发生图像伪溢情况[2]。从而难以对低速血流或细小血栓成像观察。B-Flow技术是以超声编码技术为基础，能够对弱血流信号进行解码层面的提升，对相关组织的强信号进行一定的削弱。提升了轴向分辨力和图像帧频的功能，实时动态而清晰地显示血管壁和血流情况的内在关系，尤其是能够非常清楚地检测到位于血流背景之下的瓣膜形态。当处在B-Flow现象状态下，成像在维持黑白二维帧频情况下时，拓展了显示血流影像的能力，没有发生伪溢血流的假象，避免了发生过高评估流道内径的情况。利用B-Flow显像，可以同时呈现血管周围组织、瓣膜、血栓、血流的影像。由此，本次研究中患者都能够清楚地显示出血栓周围及管内的血流、管壁和血栓联系、血栓程度形态等综合情形。

但另一方面，由于B-Flow的成像功能是依靠探头本身的频率，所以现在仅仅使用在浅表组织血管，当遇到需要探测部位比较深的内部细小血管的时候则表现功能不足。同时，在诊断疾病时候，没有相应的数值量化，不能够开展统计学分析，完全依赖医师的经验主观诊断，必须要搭配彩色多普勒频谱方可进行分析。

综上所述，使用B-Flow技术和彩色多普勒技术相结合能够对静脉的情形和血流的动态进行精确地观察，进而追踪病因，做到为最终临床诊断提供准确的数据，还方便于后期对相应患者的调查和观察，进而对治疗效果评估。在接受抗凝药物治疗之后，通过压、挤等动作能够使血栓散开消失。对于慢性、次急性血栓来说，则需要较长的治疗时间，应该使用彩色超声开展随时访问，检查治疗体内血管的再通情况，从而有效地跟进并调整药物的服用剂量。使用BFlow及CDFI诊断下肢深静脉血栓具有较高地准确性和敏感性，在做到清楚地表现血栓的栓塞程度、类型、形态、部位时，也能够及时精确地知晓体内血栓的发展变化状况，为选择治疗方案和评估疗效保证最有信度的图像数据依据。同时，也因为本身具备的无创性特点，使得检测操作方便、安全，可以反复进行，最终成为针对下肢深静脉血栓检查运用最为广泛的方法。

[1]张俊.彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值[J].实用心脑肺血管病杂志, 2013,21(6):112-113.

[2]张红霞.彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值初步研究[J].中国现代药物应用,2016(16):115-116.

Clinical value analysis of B-FLOW technology combined with color doppler ultrasound in the diagnosis of lower extremity deep venous thrombosis

Tang Yuandong,Ye Xia
Department of Special Inspection,Zigong City Fifth People's Hospital of Sichuan Province 643020

Objective:To study the clinical value of B-FLOW technology combined with color doppler ultrasound(CDFI)in the diagnosis of lower extremity deep venous thrombosis.Methods:98 patients with lower extremity deep venous thrombosis were selected.The intraluminal echo,wall echo,blood vessel diameter were observed by two dimension.The blood flow velocity, frequency spectrum and blood flow were observed by distal extremity extrusion experiment,Valsalva experiment and probe compression experiment.Results:56 cases were peripheral thrombosis;22 cases were central thrombosis;20 cases were mixed thrombosis.The results were clear and the misdiagnosis rate was avoided.B-FLOW technology combined with color doppler ultrasound could effectively distinguish the thrombosis type and effectively evaluate the prognosis of the site.Conclusion:B-FLOW technology combined with color doppler ultrasound show the characteristics of high specificity and high sensibility,at the same time,it can also be used to detect the thrombosis in different stages and the corresponding embolism level,which is helpful to judge and guide the clinical treatment plan.Its advantage is that other single imaging technology can not be replaced.

Clinical value;B-FLOW technology;Color doppler ultrasound;Lower extremity deep venous thrombosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.61