女性不孕症中医辨证施治效果分析

水志茹

100071北京东方京城中医医院

女性不孕症中医辨证施治效果分析

水志茹

100071北京东方京城中医医院

目的：探讨中医辨证施治女性不孕症的临床效果。方法：收治女性不孕症患者80例，根据中医分型进行辨证施治。结果：经过治疗，半年后怀孕66例，怀孕率为82.5%。其中10例痰湿寒滞型怀孕9例，怀孕率为90.0%；25例瘀血阻滞型怀孕20例，怀孕率为80.0%；10例肝郁气滞型怀孕9例，怀孕率为90%；10例肝肾亏损型怀孕8例，怀孕率为80.0%；25例肾脏亏损型怀孕20例，怀孕率为80.0%。结论：中医辨证施治女性不孕症疗效显著。

女性不孕症；中医辨证施治；中医分型

不孕症是指凡婚后夫妇有正常的性生活、未避孕、同居1年以上而未受孕的一种病症[1]。不孕症可由男女双方因素或单方因素所致，其中女性不孕症临床比较常见。近年来，我们采用中医辨证施治女性不孕症，取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2014年5月-2015年5月收治女性不孕症患者80例，均排除男性不育原因及女性生殖器官畸形等因素。年龄22～41岁，其中原发不孕30例，继发不孕50例。

方法：根据中医辨证分型分为痰湿寒滞型、瘀血阻滞型、肝郁气滞型、肝肾亏损型和肾脏亏损5种类型[2]。①痰湿寒滞型主要症状：婚久不孕，腰背酸冷、头昏胸闷泛恶、带下色白量多、经行量少、经质稀厚、色暗，得温则舒、舌淡有齿痕、苔白腻、脉沉滑、性欲淡漠。治疗原则：化痰燥湿、健脾调经。治疗方剂：启功丸和苍附导痰丸加减。方药组成：滑石(飞)20 g，香附(童便浸) 12 g，苍术(制)12 g，陈皮(去白)12 g，白茯苓10 g，神曲(炒)10 g，川芎12 g，半夏10 g，枳壳(麸炒)10 g，天南星(炮，另制)10 g。加减：性欲淡甚者可以加枸杞10 g，煅牡蛎30 g。水煎，1剂/d，分早晚各1次，3个月为1个疗程。本组有10例。②瘀血阻滞型主要症状：婚久不孕，面色紫暗、经行不畅、经行腹痛、拒按、月经正常或不调、苔薄、舌边尖有瘀点、脉弦涩。治疗原则：活血化瘀，理气止痛。治疗方剂：少腹逐瘀汤与桂枝茯苓丸加减。方药组成：当归9 g，蒲黄9 g，没药(研)6 g，五灵脂(炒)6 g，赤芍6 g，官桂3 g，川芎6 g，延胡索3 g，干姜(炒)6 g，小茴香(炒)10 g。加减：月经不调者可加益母草20 g，枸杞子10 g，生地黄15 g，白术15 g。水煎，1剂/d，分早晚各1次，3个月为1个疗程。本组有25例。③肝郁气滞型主要症状：婚久不孕，经前乳胀、易怒、心烦、性情急躁、经行不畅、腹痛、苔正常或薄黄、脉弦细。治疗原则：疏肝解郁，养血调经。治疗方剂：丹栀逍遥散加减，方药组成：丹参30 g，合欢皮12 g，炒枣仁12 g，茯神15 g，生姜6 g，薄荷(后下)6 g，栀子9 g，牡丹皮9 g，白术15 g，白芍12 g，当归12 g，柴胡12 g。加减：腹痛甚者可加川芎5 g，郁金3 g，香附6 g。水煎，1剂/d，分早晚各1次，3个月为1个疗程。本组有10例。④肝肾亏损型主要症状：婚久不孕，心烦耳鸣，头昏目眩，腰膝酸软，胁痛，月经量少，舌红苔薄或薄黄，口苦，脉细弦。治疗原则：滋补肝肾，调理冲任。治疗方剂：六味地黄汤和调肝汤加减。方药组成：六味地黄汤由茯苓10 g，泽泻10 g，牡丹皮10 g，山药12 g，山茱萸12 g，熟地黄15 g组成。调肝汤由甘草3 g，巴戟天3 g (盐水浸)，山茱萸9 g(蒸熟)，白芍9 g，当归9 g，阿胶9 g，山药15 g组成。加减：耳鸣甚者可增加枸杞10 g，煅牡蛎6 g。水煎，1剂/d，分早晚各1次，3个月为1个疗程。本组有10例。⑤肾脏亏损型主要症状：婚久不孕，神疲乏力，四肢不温，头晕耳鸣，腰膝酸软，月经量少无块，小便清长，性欲淡漠，舌淡苔薄，脉细弱。治疗原则：补肾填精温阳，治疗方剂：五子衍宗丸和桂附地黄加减。方药组成覆盆子15 g，枸杞子15 g，菟丝子15 g，五味子10 g，车前子10 g，肉桂10 g，附子(制)10 g，熟地黄15 g，山茱萸(制)20 g，牡丹皮15 g，山药15 g，茯苓15 g，泽泻15 g。加减：若大便干者可加半夏、枳实、大黄、栀子各3 g。水煎，1剂/d，分早晚各1次，3个月为1个疗程。本组有25例。

结果

80例女性不孕症患者经过治疗，半年后怀孕66例，怀孕率为82.5%。其中10例痰湿寒滞型怀孕9例，怀孕率为90.0%；25例瘀血阻滞型怀孕20例，怀孕率为80.0%；10例肝郁气滞型怀孕9例，怀孕率为90.0%；10例肝肾亏损型怀孕8例，怀孕率为80.0%；25例肾脏亏损型怀孕20例，怀孕率为80.0%，见表1。

讨论

中医认为肾气盛，天癸成熟并降至胞宫、冲任，气血调和，冲脉气盛，任脉流通，男女适时交合，两精相搏，则胎孕乃成[3]；若肾气虚衰，冲任失调，气血失和，均能影响胎孕形成。不孕原因甚多，治疗当以调经为先，调经中应结合月经周期，行中药人工周期治疗。一般分3期治疗：经后期、排卵期、行经前期及行经期。本组资料对女性不孕症进行临床分型，分为痰湿寒滞型、瘀血阻滞型、肝郁气滞型、肝肾亏损型和肾脏亏损5种类型，比较常见的是肾脏亏损型和瘀血阻滞型。这是由于肾藏精，精化气，通过三焦，遍布全身；具有促进机体的生长、发育和生殖作用。胎脉系于肾，如肾气旺盛，则月经正常，生殖发育功能亦旺盛；肾气不足，则生殖功能衰退。补肾多阴阳平补，注意阴阳的辩证关系，要善于阴中求阳或阳中求阴，也就是在补阳时加用少量补阴药，补阴时加用少量补阳药，如此能阳生阴长，可避免孤阴不生，独阳不长之弊端[4]。瘀血阻滞型的治疗以活血破瘀药为主，按照标本结合、攻补结合进行治疗。

本研究结果显示，80例不孕症患者经过治疗，半年后怀孕66例，怀孕率为82.5%。其中10例痰湿寒滞型怀孕9例，怀孕率为90.0%；25例瘀血阻滞型怀孕20例，怀孕率为80.0%；10例肝郁气滞型怀孕9例，怀孕率为90.0%；10例肝肾亏损型怀孕8例，怀孕率为80.0%；25例肾脏亏损型怀孕20例，怀孕率为80.0%，由此可见，中医辨证施治女性不孕症疗效显著，值得推广。

Effect analysis of traditional Chinese medicine syndrome differentiation in female infertility

Shui Zhiru
Beijing Dongfang Jingcheng Traditional Chinese Medicine Hospital 100071

Objective:To explore the clinical effect of traditional Chinese medicine syndrome differentiation in female infertility. Methods:80 patients with female infertility were selected.They were given syndrome differentiation according to traditional Chinese medicine types.Results:After treatment,66 cases were pregnancy after six months,and the pregnancy rate was 82.5%.In 10 cases of phlegm dampness cold stagnation type,9 cases were pregnancy,and the pregnancy rate was 90%.In 10 cases of blood stasis type,8 cases were pregnant,and the pregnancy rate was 80%.In 20 cases of liver qi stagnation type,17 cases were pregnant, and the pregnancy rate was 85%.In 20 cases of liver and kidney deficiency type,16 cases were pregnancy,and the pregnancy rate was 80%.In 20 cases of kidney deficiency type,16 cases were pregnancy,and the pregnancy rate was 80%.Conclusion:Traditional Chinese medicine types syndrome differentiation in female infertility has significant curative effect.

Female infertility;Traditional Chinese medicine syndrome differentiation;Traditional Chinese medicine types

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.57