小儿支原体肺炎合并心肌损害57例临床分析

李波

675000云南省楚雄州人民医院儿科

小儿支原体肺炎合并心肌损害57例临床分析

李波

675000云南省楚雄州人民医院儿科

目的：探讨小儿支原体肺炎合并心肌损害的特点。方法：收治小儿支原体肺炎合并心肌损害患者57例，回顾性分析其临床资料。结果：57例的血液肺炎支原体抗体(MP-IgM)都呈现阳性，52例有发热，31例C反应蛋白明显增高，57例均出现心肌损害。结论：小儿支原体肺炎容易导致心肌损害，要及时检查和治疗，尽可能避免心肌损害的发生。

小儿支原体肺炎；心肌损害；临床分析

肺炎支原体肺炎(MPP)是3～7岁儿童和青少年常见的一种疾病，占儿童社区获得性肺炎(CAP)的10%～40%，在1～3岁婴幼儿中亦不少见[1]，约25%的MPP患儿有其他系统表现，其中心血管系统受累较常见，多为心肌损害[2]。本文为了进一步对小儿支原体肺炎合并心肌损害进行深入的临床分析和研究，收集我院的57例小儿支原体肺炎合并心肌损害患者的基本资料，然后对这些患者的基本资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2015年9月-2016年9月收治小儿支原体肺炎合并心肌损害患者57例，经过相关的医学检验，这些患者全部符合小儿支原体肺炎合并心肌损害的相关标准，并且排除了严重的肝肾功能障碍和精神疾病的情况。其中男29例，女28例，年龄1个月～8岁，平均(4.12±2.26)岁，病程1～21 d，平均(5.61±3.33)d。这些患者在入院治疗的时候都表现出了不同程度的发热、咳嗽、喘息、心悸、心律不齐、胸闷及乏力等症状。

研究方法：上述患者入院之后，我们对其进行了心电图、心肌酶、血常规、血生化、胸片以及心脏彩超检查，并对患者的心率、心律和心音等指标进行记录，然后在上述数据的基础上判断患者是否出现了心肌损害的症状。通常情况下，患者出现了下列一种以上的症状，就可以考虑合并了心肌损害：①心肌同工酶的数值在25 U/L以上；②患者的心脏彩超以及胸片的检查结果表明患者的心脏有扩大的现象；③患者出现了心源性的休克以及心功能不全的症状；④患者的心电图显示窦性心动过速、STT改变。

结果

这57例支原体肺炎患儿的血液肺炎支原体抗体(MP-IgM)都呈现阳性，其中52例患者有发热的症状，体温最高时达到40℃；31例患者的C反应蛋白明显增高，浓度为15 mg/L～208 mg/L；57例患者均出现了心肌损害，肌酸激酶同工酶(CK-MB)及乳酸脱氢酶(LDH)均升高，其中并发心力衰竭者1例。

讨论

肺炎支原体(MP)是儿童CAP的重要病原之一，MP不仅是学龄期和学龄前期儿童CAP常见病原，在1～3岁婴幼儿中亦不少见。MP肺炎特征：①多见于学龄期儿童；②主要表现为发热、咳嗽，部分患儿有喘鸣，肺部可出现啰音；③胸片呈肺间质浸润性、小叶性、大叶性肺实变和肺门淋巴结肿大[1]。单次MP抗体滴度≥1:160可作为诊断MP近期感染或急性感染的参考。约25%的MPP患儿有其他系统表现，包括皮肤、黏膜系统、心血管系统、血液系统、神经系统、消化系统等，常发生在起病2 d至数周，其中心血管系统受累较常见，多为心肌损害，也可引起心内膜炎及心包炎、血管炎，可出现胸闷、头晕、心悸、面色苍白、出冷汗等症状[2]。

由于MP抗原与人体心、肺、肝、脑、肾及平滑肌等组织存在部分共同抗原，当MP感染机体后可以产生相应组织的自身抗体，并形成免疫复合物，引起靶器官病变，出现该器官相应症状[3]。

MP感染对人体的危害性很大，有学者研究表明MP肺炎的心肌损害较细菌性肺炎更严重，应及早防治[4]。而且根据相关医学研究的调查结果，近年来MP感染出现了逐渐上升的趋势。CK-MB是心肌酶中的一种非常特殊的酶类，这种酶几乎仅仅存在于人体的心肌内，是心肌损伤特异而敏感的指标，因此通过观察CK-MB指标的相关变化，可以帮助我们科学地研究心肌损害的情况[5]。

本文为了进一步对小儿支原体肺炎合并心肌损害进行深入的临床分析和研究，收集我院的57例小儿支原体肺炎合并心肌损害患者的基本资料，然后对这些患者的基本资料进行回顾性分析，进而分析和研究小儿支原体肺炎合并心肌损害临床表现和特征。最终的研究结果显示，这57例支原体肺炎患儿的血液MP-IgM都呈现阳性，其中52例患者有发热的症状，体温最高时达到40℃；31例患者的C反应蛋白明显增高，浓度为15 mg/L～208 mg/L；57例患者均出现了心肌损害，CK-MB及LDH均升高，其中并发心力衰竭者1例。

由此我们可以得出结论，小儿支原体肺炎容易导致心肌损害的发生，因此我们要对小儿支原体肺炎患者进行及时检查和治疗，尽可能地避免心肌损害的发生，促进患者的早日康复。

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童社区获得性肺炎管理指南(上)[J].中华儿科杂志,2013,51(10):745-752.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版) [J].中华实用儿科临床杂志,2015,30(17): 1304-1308.

[3]俞善昌.有关支原体感染的几个问题[J].实用儿科杂志,1993,8(3):209-210.

[4]李华,姚从月,邓晓毅.儿童肺炎支原体肺炎与心肌损害的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2005,26(11):1297-1298.

[5]严晓宇.N-末端脑钠素原水平改变在小儿支原体肺炎并心肌损害中的意义[J].中国医药科学,2014,6(11):191-193.

Clinical analysis of 57 children with mycoplasma pneumonia complicated with myocardial damage

Li Bo
Department of Paediatrics,the People's Hospital of Chuxiong State,Yunnan Province 675000

Objective:To explore the characteristics of children with mycoplasma pneumonia complicated with myocardial damage. Methods:57 children with mycoplasma pneumonia complicated with myocardial damage were selected,and the clinical data were retrospectively analyzed.Results:Mycoplasma pneumoniae antibody(MP-IgM)of 57 children was positive;52 cases had fever;C reactive protein of 31 cases was significantly increased;57 cases all had myocardial damage.Conclusion:Mycoplasma pneumonia in children can lead to myocardial damage.We should carry out timely examination and treatment,as far as possible to avoid the occurrence of myocardial damage.

Children with mycoplasma pneumonia;Myocardial damage;Clinical analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.30