医疗设备信息化管理的应用研究与展望

2017-01-21周进

中国卫生产业 2017年36期

周进

上海申康医院发展中心（派驻华东医院），上海 200040

社会发展进步过程中，健康与医疗的重要性越发显著，随着人们生活水平的不断提高，健康意识不断加强，对医疗和健康的需求与日俱增，这对医疗机构的检查、诊疗、治疗水平提出了更高的要求。医疗行业本身也经历着从经验治疗、设备辅助到设备主导的发展与转变，并正在以高速的发展速度进入全新的时代。科学技术发展到今天，为民之用的各种高科技含量的医疗设备更多地被引入到医院应用到临床。一方面解决医护人员短缺、改善医护质量；大量高科技医疗设备的使用，能优化工作流程，促进高效运营，降低医疗成本；另一方面高科技医疗设备的配置和数量也成为评价医院学科水平、规模和知名度的重要标志。

医疗设备种类和数量的不断增加，虽然给患者带来治疗的效果、便利和帮助，但也给医院管理带来了新课题，医疗设备的管理不仅需求高、细节多、周期长，而且作为医院一项长期资产投资，选型、议价、购置、验收和使用符合全生命周期管理的要求，同时更重要还是对设备使用的进行效益评价（经济效益和社会效益）。借助信息化时代的大背景，特别是围绕物联网和大数据的应用，深挖“两化融合”（工业化和信息化），医疗设备利用信息化的优势能在管理上台阶，使用中出效益。该文正是对医疗设备信息化管理产生的影响和作用做些浅显的分析与展望。

1 医疗设备管理现实困境

如今医院医疗设备的管理已比传统的库存手工记账管理方式前进了一步，使用了信息化管理软件，但多数为单机版（或是简单网络共享版），虽然对采购、入库、出库、库存等进行计算机操作，但多数不与医院的医疗HIS、财务核算系统等相联，导致数据不能有效传递、传递准确性不保证，更不能及时信息共享，这既反映了医疗设备主管部门的不重视，虽然工作在做、但效率低，不利于相关数据的统计处理，另外也反映了对医疗设备（医院最重要资产）价值管理的忽视，缺乏全周期及效益产出的评估。具体表现在。

①医疗设备购置可行性分析被忽略多数医院投资购买医疗设备时不做或是草草了事地做可行性分析研究，集体决策机制缺乏，往往只听临床科室随意性的需求上报，或是效仿其他医院盲目跟进购置一些大型专用设备，购置价格也没有进行认真测算、谈判及审核；现有设备的使用情况也没有进行细致分析，甚至有些医院相关设备所需的专项医技人员都没配齐，设备采购后无人使用或是患者人数有限，必然造成设备资源的闲置甚至是浪费。

②医疗设备使用过程耗费大。医疗设备需要最大限度地为患者使用，并用这些设备发挥最大的效益，但是医院往往会存在超负荷使用，不按照医疗设备运行特点做好日常运行的跟踪管理，特别是在医疗设备的保养和维修方面，医院普遍缺乏专业的维修技术人员，仅仅依靠厂家简单的培训就上岗工作，技术水平非常有限，多数需要购置高昂的厂家保养维修服务（这个在设备购置采购环节往往会被忽视），这必然增加了医院的运营成本，也很大程度上影响了医院的收支结余，必然也会通过传导效应导致患者医疗费用的上升。

③医疗设备使用效益不评价、更新替换不严谨医疗设备的使用最终目的是为患者检查与治疗，也是提高医疗质量，但针对医疗设备运行的经济效益往往忽略了评估。设备购置投入后就是一项沉没成本，用与不用，用多用少，成本支出是必定的。医院往往不重视初始投资的可行性评估，在使用环节，医疗设备使用在收费价格既定的约束下，对如何配置人员数量、单次设备使用时间、场地使用面积等方面的分析也都存在缺失，往往导致设备没有达到最佳、最优的使用效果情况下，就可能面临被淘汰与更新。医疗设备单项金额高，但往往处置报废或是淘汰时不综合评估与审核，这直接影响了资产的使用效率。

2 借助信息化，医疗设备改进管理

信息化管理是信息化带动工业化、自动化，实现组织管理现代化的过程，它是将现代信息技术与先进的管理理念相融合，转变生产方式、经营方式、业务流程和组织模式，重新整合内外部资源，提高效率和效益、提升管理水平的过程。医疗设备管理贯穿于医院管理的主流程，信息化的应用路径有很多，主要表现在。

①医疗设备信息化管理是必然趋势，随着医疗水平的不断增强，医疗技术层出不穷，新材料应用不断扩大，高科技医疗设备的广泛使用，对医院的运营提出了高要求，特别是医疗设备的使用会产生大量信息，既为医疗业务也为医院运营都起到管理作用，通过信息的汇总、积累和共享，发挥信息化的创造力。信息化管理可以将医疗设备与医院其他信息化系统构建通过接口传递或是一体化嵌入的整合系统，帮助医院动态掌握并最大限度地保证医疗设备的充分使用和有效维护，并通过信息化将有效提高医疗设备的使用效益作为医院改善经营的重要途径。

②使用信息化能对医院资产投资、管理医疗设备的决策提供数据支撑，通过医疗设备的购置、使用、保养、修理采用信息化的方式进行信息录入和管理。一方面对医疗设备投资购置掌握未来的盈亏平衡区间，同时也能实时监测设备的使用动态情况，并能通过网络（物联网）传送反馈给生产厂家，帮助生产厂家以专业化视角分析设备的运行稳定性，并能提醒医院动态调整设备使用的强度与时间。经过信息化手段提供科学数据支撑，能有效改善设备的使用效率，提高设备使用的安全性、可靠性和经济性。

③医疗设备使用过程更需要保养维修的专业化、网络化。医疗设备管理需要专业化、而网络化是适应时代发展要求的必然选择。专业化借助网络化能更有效提升，随着医疗技术的不断进步，各种品类的医疗设备不断引进，且分布在医院的各个科室、各个场所、有些甚至直接面对患者病众，要确保医疗设备可靠、有效、安全的运行，传统的管理方式已经很难满足发展的需要。信息化下的物联网能将医院所有设备运行信息集中到系统控制平台，通过数据统计分析能掌握各个设备运行的动态实时信息，出现异常情况后告知及时调整或暂停设备的使用时间和方式，并立即组织保养与检修，防范使用安全风险。同时这也会要求通过信息化帮助医院建立一套专业化、网络化的设备管理和维修保养体制，不断改进设备日常管理的覆盖面与深度。

④大数据是信息化应用更具体的表现，在医疗设备管理方面也不例外。一方面通过信息化对数据的集成分析，能帮助医院对拟购置设备当前用于诊疗、治疗数量的统计，并能帮助测算平均边际效益，并通过数据分析知晓相同及类似设备的大致生命周期，通过货币折现方式能大致计算设备的购置价值，帮助医院决策是否购买或是以什么价格购买；另一方面，利用大数据思维，信息化能及时掌握设备使用状况（如每日开机时间及诊疗、治疗次数），这些信息能与实际医院收费信息进行匹配比对，以便医院能动态掌握收款入账的完整性，也是确保医院合理分配劳务绩效、对医院内部控制防范“舞弊”的一种信息化应用的实践。

3 医疗设备的信息化应用的展望

随着信息化水平的不断提高，特别是互联网+越来越多的应用，医疗设备的信息化管理将向定制化、云计算、智能化方向发展。按照确保医疗质量的原则，对医疗设备的安全情况、使用情况进行检查和分析预测，就需要大大提高信息管理和应用能力，更为突出的是针对不同医疗设备的特点特征，个性化定制不同的信息共享模式与方法，对信息的反馈可借助云计算的特点不断提高工作效率，保证了信息传递的及时性和有效性。同时医疗设备的管理将突破仅在医院设置使用的范畴，更多与患者个体需求进行融合，一方面通过医疗设备的检查报告信息不仅是向医技人员传递用于诊疗、治疗，也能通过多媒体方式将核心信息安全地传递给患者个人，并告知治疗注意点和治疗计划；另一方面，大胆设想智能化的普及应用，有部分的医疗设备的主要功能可通过智能微缩或是VR虚拟现实技术的发展，即刻在家里就能完成简单常规的检查甚至是诊断，并直接通过网络实现医生的诊断与治疗安排的互动，这将大大缩短了就诊时间，降低医疗支出，帮助分级诊疗的真正实现，也是有效改善就医问诊的患者体验。

随着分级诊疗和构建医疗体政策的深入实施，各级医院的功能定位将会更加精准划分，三级医院的重要医疗软硬件资源需要不断下沉，帮助基层医疗卫生机构提高诊疗水平，当然门诊患者将会更多“转战”基层医院，一方面高精尖医疗设备集中在三级医院的优势将会出现松动转移，另一方面，专业化区域医疗设备检查机构将会更多出现。随着信息化的应用程度提高，“共享经济”模式将会更多应用到医疗诊查—诊断—治疗全过程中，就医看病可能不在一个固定空间内全部完成，但利用信息化的特点，通过网络远程会诊、数据模块分析、医疗设备使用产生的信息能迅速转化为可共享使用的重要资源，给患者对诊疗模式提供新的选择，也算是通过信息化有效减少稀缺医疗资源的占用，从而将医疗资源更多提供给更需要的地方。