提高口腔医院实习带教水平的有效途径研究

顾永海

长春市中心医院口腔科，吉林长春 130000

现阶段，国内在口腔医学教育上仍在选择以往的普通教育方式，这样，就使得在培养口腔修复医生方面具有很多缺陷，主要表现为口腔修复学的总学时较短，致使部分专业以及基础课程学时显得不足，参与临床实习之前，对于口腔修复学的相关技能未得到充分训练，且临床实习任务较重，而实习周期较短[1]。另外，医学生在参与临床实习之后，因条件的限制，使得操作次数并不多。而口腔修复需要具备较高的实际操作水平，必须经历长时间持续的练习、以及多次实践才能基本达到要求。怎样让医学生真正知晓口腔修复的内容特点，改善实习效果，为其以后的从医学生涯培育牢固的根基[2]，被看作目前临床带教过程中较为突出的难点。

1 口腔修复的内容特点以及主要表现

口腔修复学属于较为复杂的临床学科之一，不但涉及生命科学而且还涉及工程技术学科，突显了知识广泛、操作性强、美学技能较多等特点[3]。了解以上特点是切实把握该学科的前提。其特点主要表现为：口腔修复不但注重具体设计，而且需有多维角度思维以及较高的实际操作水平；该学科的进展主要基于以下的支撑：①修复体设计的相关理念以及完善的知识体系；②材料与有效的修复技术。而且该学科涉及较多的美学技能，并要有较强的医患交流意识；另外，由于新的材料和技术在持续涌现，既使得修复材料更加丰富，也使得相关设计更突显多样化。

2 口腔医学实习生口腔修复临床实习所面临的难题

目前，我国的口腔医学教育一般采用普通医学院的教育模式，该模式对培养口腔修复专业人才存在的主要问题是口腔修复学所需相关专业和基础课程学时相对不足，进入临床实习前有关口腔修复学的专业技能训练明显不足，并且临床实习内容较多而实习时间较短[4]。此外，学生进入临床实习后由于种种原因，临床实践机会较少。而口腔修复对于实践和动手能力有更高的要求，只有经过长时间的训练和认真实践才能较好掌握。如何帮助实习医师把握口腔修复的学科特点，提高临床实习质量，为今后的医学职业生涯奠定坚实的基础[5]，是每名临床带教老师面临的一个重要课题。

3 提高提高医院口腔实习带教水平的有效途径

3.1 医学生应当掌握的带教内容和技巧

医学临床操作涉及大量的内容，其中，对于口腔修复来讲，通常含下列内容：①知晓固定以及修复全口义齿相关的基本知识与技能；②知晓口腔修复在实际应用之中辨别与处置问题的正确临床思路；③把握和口腔修复存在联系的材料以及生物力学的有效科研手段。而且还应把握和患者实施沟通的技巧、并具备良好的从医品质等。

3.2 口腔修复带教中，教师亲自示教来熟练把握其中的操作技巧

在临床带教之中，带教教师显现的作用有2点:①讲解口腔修复涉及的主要技能；②讲解修复体的有效选择以及设计措施。在口腔修复之中往往要进行某些复杂度较高的操作，这就需要通过教师的亲自示教来熟练把握其中的操作技巧[6]。所以，带教教师既要有着深厚的理论根基，也要熟悉相关技能、且实践阅历丰富，通常是选择级别较高的资深医师来充当。

带教老师需注意锻炼医学生的临床思维，以及增强挖掘问题与处置问题的水平，这对于其以后的从医生涯来讲至为关键[7]。所以，带教教师要在临床实际中引导其渐渐的养成独立思索的习惯，鼓励其既要 “勇于问”和“勤问”，也要做到“善问”，就是在某个具有探讨价值的问题被挖掘出来后，自己先通过独立的思索进行提前准备，之后，将得到的结果告知带教教师，由带教教师给予纠正，并在纠正时注重锻炼其科学判断与处置问题的能力[8]。另外，还应注重锻炼医学生有关口腔方面多维角度造型的空间思维能力，并从辩证的角度入手、以及根据相关美学法则（如：和谐与均衡、以及递变与相称等）来指引口腔修复的实际操作。

带教教师不但需具有齐全的知识架构、以及正确的学术理念，还需持续注意口腔修复方面的最新学术动态、时常参与相关的学术讨论、以及引导与支持医学生加入相关的科研活动，鼓励其主动进行文献搜寻、标本采集、课题探讨与试验操作、并辨别与处理数据、评价结果、以及完成相关的综述等等，这对养成慎密周全的思辨能力、以及增强操作与判断能力、锻炼试验技能有着明显的价值[9]。

综上所述，只有真正知晓口腔修复学具有的全部临床带教特点，才可增强医学生的临床操作与判断能力。而且，尚需寻找在先进的医学教育方式下对于该学科实施临床带教更有效的手段，注重医学生综合能力的锻炼，以利于今后更全面的拓展。

[1]邱憬,陈亚明.口腔修复临床实习的现存问题及对策研究[J].口腔医学研究，2015，30(6):245-246.

[2] 育，2016,15(1):190-191.

[3]Prince KJ,Van E ijs PW,Boshuizen H P,et al.General competencies of problem-based learning(PBL)and non-PBL graduates[J].Medical Education，2014,17(4):451-452.

[4]任乐,徐然,张喆,等.口腔修复临床教学中的PBL教学法应用[J].中国美容医学，2016,19(1):195-196.

[5]Peter A，Reichart,Saman Warnakulasuriya.Oral lichenoid contact lesions induced by areca nut and betel quid chewing:a mini review[J].J Invest Clin Dent.2015,22(10):364-365.

[6]刘晶莹,刘晓明,俞胜，等.CBL和PBL教学方法在口腔修复临床实习中的应用[J].继续医学教育，2015，9(6):288-289.

[7]周永胜,樊聪.口腔修复实习生临床能力培养的实践[J].中华医院管理杂志，2016,14(2):166-167.

[8]P Kadagad，A Tekian，PX Pinto,et al.Restructuring an undergraduate dental curriculum to global standards-a case study in an Indian dental school[J].European Journal of Dental Education，2015,30(11):544-545.

[9]冯铁军.模拟诊疗结合多媒体在口腔修复学教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014,20(7):207-208.