老年人药物性上消化道出血63例临床研究

覃芳阳

545001广西柳州市红十字会医院城中社区卫生服务中心

老年人药物性上消化道出血63例临床研究

覃芳阳

545001广西柳州市红十字会医院城中社区卫生服务中心

目的：探讨老年人因非甾体类抗消炎药(NSAIDs)导致上消化道出血的原因及临床特点。方法：回顾性分析因明确服用NSAIDs药物上消化道出血的63例老年住院患者的临床资料，探讨NSAIDs导致上消化道出血的原因及临床特点。结果：明确服用NSAIDs药物的老年人上消化道出血，胃镜提示为多病灶广泛性胃肠黏膜病变，其出血量与服药时间、种类及药物剂量呈正相关。结论：老年人出现上消化道出血的一个常见原因是NSAIDs服用不规范。如果老年人需要服用NSAIDs，需在医生的指导下合理规范用药及采取必要的预防措施。

非甾体类抗消炎药；上消化道出血；老年人

上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道的出血(包括食管、胃、十二指肠或胰胆病变引起的出血)，常表现为大出血，是临床常见急重症之一，起病急、病情危重、临床死亡率高。上消化道出血的发病原因繁多。近年来，随着医学的发展，NSAIDs的应用越来越广泛，上消化道出血是其中比较常见的不良反应，如果不及时预防和治疗，对患者的生活质量产生不良的影响，甚至导致患者死亡。在应用NSAIDs药物时应给予高度重视[1]。笔者收集并回顾性分析因明确服用NSAIDs药物的老年人上消化道出血的63例住院患者，旨在探讨NSAIDs导致上消化道出血的原因及临床特点，现报告如下。

资料与方法

2011年1月-2016年1月收治因明确服用NSAIDs药物的上消化道出血老年住院患者63例，对病例进行回顾性临床分析。

病例入选标准：①年龄＞60岁，平均(70±6.4)年，其中男39例(61.90%)，女24例(38.10%)。②63例患者发病前有明确服用NSAIDs药物的病史，主要服用药物为阿司匹林、双氯芬酸钠、布洛芬、消炎痛、去痛片。③临床有呕血、黑便、腹痛、心悸、头晕或伴有休克等症状。④住院后均经胃镜及实验室检查证实为上消化道出血。

方法：将入选的63例病例进行临床分析，比较NSAIDs导致上消化道出血的原因及临床特点。

结果

63例患者主要服用药物为阿司匹林、双氯芬酸钠、布洛芬、消炎痛、去痛片。服药到出血时间7 d～36个月，4周内出血42例(66.67%)，平均(1.0±0.2)年。其中阿司匹林导致34例(53.97%)，双氯芬酸钠导致15例(23.81%)，布洛芬导致12例(19.05%)，消炎痛导致1例(1.6%)，去痛片导致1例(1.6%)。

讨论

NSAIDs是临床常用的抗炎、解热、镇痛、抗风湿药物。中老年人常用于心脑血管病的抗凝、骨关节和软组织病变抗风湿与镇痛。随着我国人口的老龄化，心脑血管病的发生率越来越高，所以NSAIDs在临床中的应用也越来越广泛，其引起的不良反应也随之增多，很容易引起上消化道黏膜发生病变，主要表现为溃疡、黏膜糜烂、出血，甚至胃穿孔等严重并发症。尤以上消化道出血为主要并发症且危害最大[2，3]。有资料表明，阿司匹林是NSAIDs药物所致上消化道出血的常见原因，在中老人中比较常见，原因可能由于老年人体质差、服药时间长、剂量大等有关[4]。服用NSAIDs不同持续时间均明显增加消化性溃疡合并上消化道出血的发生率，但短期用药及长期用药者与偶尔用药者消化性溃疡出血的发生率无差别。资料表明[5，6]：①停用阿司匹林时，未必能够减少出血频率，但能够减少出血程度；②胃镜提示：上消化道多发溃疡或糜烂出血，面积大，病变范围广，受损黏膜表浅；③用药剂量、种类、时间与病变类型有关。

综上所述，NSAIDs引起老年患者消化道出血的病因明确，加强对NSAIDs相关性上消化道出血临床特点的认识，临床中给予高度重视，坚持合理、规范的用药，是减少和避免NSAIDs相关性上消化道出血的关键所在。

[1]李军婷,李乐申,刘厚钰,等.非甾体抗炎药致上消化道出血的临床特征[J].中华消化内镜杂志,2001,18(3):151.

[2]王虹.消化系统热点关键词[M].北京:人民军医出版社,2006:39.

[3]武威.非甾体类抗炎药致上消化道出血112例临床分析[J].中国社区医师:医学专业,2011,13(16):59-60.

[4]陆文权.老年人非甾体类消炎药致上消化道出血72例临床分析[J].中外医学研究, 2012,10(17):46-47.

[5]刘新兰.全身性疾病所致的病因分类[J].中国实用内科杂志,1998,28(1):13.

[6]范宗玲.上消化道出血的护理[J].中国医学创新,2010,7(5):128-129.

Clinicalstudy on elderly patientsw ith upper gastrointestinalbleeding caused by drug in 63 cases

Qin Fangyang
Urban Community Health Service Center,Liuzhou City Red CrossHospitalofGuangxi545001

Objective:To explore the causesand clinical featuresofelderly patientswith uppergastrointestinalbleeding caused by non steroidal anti-inflammatory drugs(NSAIDs).Methods:The clinical data of 63 hospitalized patientswith upper gastrointestinal bleeding caused by taking NSAIDs drugs.The causes and clinical features of upper gastrointestinal bleeding caused by NSAIDs were explored.Results:The gastroscope of elderly patients with upper gastrointestinal bleeding caused by taking NSAIDs drugs showed that the lesions were multifocal extensive gastrointestinal mucosal lesions.The amount of bleeding was positively correlated with the medication time,type and drug dose.Conclusion:One of the most common causes of upper gastrointestinal bleeding in elderly is thatNSAIDs is notprescribed.If the elderly need to take NSAIDs,it is necessary to guide the rationaluse of drugsunder theguidanceofdoctorsand take thenecessary preventivemeasures.

Non steroidalanti-inflammatory drugs;Uppergastrointestinalbleeding;Elderly

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.24