药剂科管理探析

胡丽丽，王宇，董国力

吉林省四平市中心医院药剂科，吉林四平 136000

药剂科工作是医院工作的重要组成部分，政策性、学术性、技术性、实践性均很强，是维护人民健康、保障用药安全有效便捷的重要环节。药剂科管理的优劣直接影响医院的临床医疗效果[1]。随着医药体制改革的深化，目前药剂科的管理相对落后，越来越不能满足新时期对药剂科提出的新的课题要求。

1 医院药剂工作管理概念

药剂工作管理的基本概念是：药剂工作是提供治疗、诊断、预防所需的药品和制剂，遵循《药品管理法》的规定，根据医疗、科研、教学的需要，运用现代管理理论，在进行计划、组织、协调、监督、控制等活动过程中，运用科学管理方法，建立健全全面药品质量管理制度，制订各项工作规范，熟练掌握药学技术理论，不断提高药学服务水平，大力提高和培养药学人员素质，以达到用药安全有效和服务质量优良的目的。

2 药剂科的业务管理

药剂科业务管理的核心是质量管理。药品质量直接关系到患者生命安危和临床治疗效果，因此药剂科首要任务必须是用药安全有效，加强药品质量管理，切实做到把好药品质量关。实行药品质量全面管理，控制可能影响药品质量的各种因素在未形成的过程中，从事后检查转向事先控制。制订并严格执行登记制度，加强数据管理。

2.1 调剂业务管理

药剂科的第一线是调剂工作，通过医师处方调配药品直接为患者服务。调剂工作是保证患者安全有效用药的重要环节，须加强以下几方面管理。

2.1.1 审方、核对、调配、发药等方面的管理 审查处方应详细查对处方所列药品名称、规格、剂量用法、剂型等，严格执行《处方管理办法》的规定，如发现处方用法用量不当，书写不清楚、或有配伍禁忌及缺药、药物不良的相互作用等情况应与医师联系，不得擅自主张更改或代用。严格控制一类精神药品、麻醉药品等的滥用。审方时遇有其他违反规定事项应严格按照处方制度执行。处方调配应遵守操作规程，如对超剂量的处方须经开方医生重新签字后方可调配；遇有药品各种变化或标签模糊等现象，必须查询清楚，确保准确、万无一失方可调配。药品发出前严防差错，须经第二人核对检查调配药品品种、包装质量、数量、药品标签等，并向患者交待注意事项、用法用量，及时回答病人提出的问题并注意保护患者隐私，不随意泄露。

2.1.2 差错管理 必须采取积极有效措施严防差错发生，任何差错发生后必须千方百计进行补救或纠正，制订并严格执行差错登记报告制度，应组织有关人员讨论并吸取差错和事故教训。

2.1.3 处方管理 调配发药的书面依据处方，既是统计药品消耗量、调配工作量又是药品收入金额等的原始资料，当发生医疗纠纷或药品价格问题时，又是追究法律责任的证据，因此必须妥善保管处方，按规定年限保存。

2.2 开展临床药学实践的管理

临床药学的兴起，是药学科学的重要发展，它以合理用药为核心，研究解决治疗用药的安全有效问题，从而使医院药学工作从调剂为主，发展到研究药品的合理应用。当前开展临床药学实践的主要内容有处方合理性的调查分析，临床药剂的选择和疗效改进，药品信息咨询，药物监测，参加制订合理用药方案，情报资料收集，药学人员的培训等。药师进入病房参加查房，参与病案讨论，不仅对抢救危重患者、配合治疗、供应药品起主动作用，而且也促进了药学技术的发展，可以了解药品实际应用质量和需求等问题。调剂工作掌握患者用药情况的第一手资料及大量处方凭证，建立临床药历，根据处方、药历，对药品应用的合理性进行分析，对药品应用于临床的不良反应、实际疗效、药品联合应用引起的相互作用等方面资料进行收集整理，进行总结分析进而增强审方、答疑的能力，并提供遴选、淘汰药物的依据[2]。

3 人员管理

3.1 药师职业道德管理

药师的职业活动关乎人们的健康和生命，社会的期望对药学职业活动形成了一种控制。这种控制一部分上升成为社会法规，一部分成为药师的职业道德准则。在当今社会，药师所从事的是与人类生命安全和健康息息相关的神圣职业，往往药师职业道德水平的高低直接关系人们身体健康和用药安全有效。作为一名药师，一方面需要遵循各种药事法规对其职业行为的约束；另一方面，需要通过教育和学习，不断加强自身职业道德建设。首先，教育药学人员要树立良好的职业道德理念，清楚地认识到自己的一言一行都和患者的安危息息相关，表现出对工作的主动和对事业的忠诚及对患者悬壶济世的责任和义务。时刻以患者的利益为重，从而使药剂科管理工作和药学人员的道德信念统一起来，保证药剂科工作顺利开展。良好的职业道德建设也是药剂人员自觉抵制不正之风，树立良好风气的必要条件。目前，药剂人员统方拿回扣屡禁不止，只有从思想深处加强教育才能杜绝，才能正气上升，邪气下降，才能形成同不良倾向作斗争的强大精神力量[3]。

3.2 岗前教育管理

药学人员在走上新的工作岗位之前，接受结合岗位特点就其即将履行的新的岗位职责进行的短期培训教育谓药剂科的岗前教育。它不同于业务教育，是在一定条件下就任新的职务前的一次短期培训，目的在于使受教育者对将承担的工作有一个基本的了解和认识，对自己所处的环境，新的岗位工作特点有清楚的认识以及为适应岗位需要打下一个良好的基础，为在今后的工作中卓有成效地开展业务铺平道路。

当前，各级医院还没有能够很好地开展这项工作，对岗前教育的重要性也尚缺乏足够的认识，以致使一些刚从医学专业学校毕业出来的医、药、护等人员，虽然拥有一定的专业知识，但当他们走上工作岗位后，却无法有效地履行自己的职责。实践证明，只有进行充分的岗前教育，才能准确把握自身工作性质，圆满完成各项工作任务。岗前教育作为一项常规工作，必须建立制度，订出规范性文件，做到制度化、规范化，未经岗前教育培训者不得承担新的岗位职责。

4 制度管理

现代医院具有现代化大生产的特点，需要有严密、严格的规章制度。违反规章制度，就会造成管理混乱。药剂科规章制度是药剂科工作客观规律的反映，其中不少是属于工作内容、工作程序和工作方法的条理化、定型化。起着提高工作效率，保证工作质量，防止差错事故的重要作用，是药剂科实行科学管理的基础。随着医院现代化程度的提高，药剂科的分工越来越精细，协作也越来越紧密，规章制度也就显得越来越重要。

4.1 药剂科规章制度的分类

药剂科规章制度大体分为：①各类岗位责任制度，是各类规章制度的核心，是执行其他各类制度的保证，所以，要把建立健全岗位责任制作为加强药剂科管理的重要一环，做到事事有人管，人人有专责，办事有标准，工作有检查。执行岗位责任制要建立考核制，用以检查各级各类人员执行岗位责任制的实践效果，判定优劣，给予奖惩。②工作制度：如差错事故管理制度，交接班制度等。这些都是保证工作质量的关键性制度，应做到人人皆知，层层重视。③技术常规：技术常规是在技术工作的程序、方法和质量等方面所作的规定。各类人员要严格遵守，遵照执行。

4.2 制度管理的基本要求

4.2.1 加强思想教育工作 药剂科规章制度是在不断总结工作经验的基础上，按照药剂科工作的客观规律制定的，在执行过程中必须加强思想教育，让药学人员充分理解执行制度的必要性和重要性。同时，领导要言传身教，以身作则，模范遵守执行。

4.2.2 严格管理，持之以恒 抓而不紧，等于不抓。制度定了，就要按章办事，一丝不苟，坚决杜绝有章不循的现象。建立制度不难，执行难，持之以恒更难。这里决定性条件是药剂科领导要严管、细管，凡领导严于管理的，执行就好，反之就差。还要抓经常性的检查评比。通过检查，可以总结经验，鼓励先进，鞭策后进，克服缺点，做到奖罚分明，促使人人自觉执行，使规章制度成为药剂科的法规，行动的保证，保证药剂科常规运行。

4.2.3 各种制度力求相对稳定，不可多变 任何一项制度，只要被群众熟悉，成为习惯和养成作风之后，才能充分发挥作用。如果制度不能稳定下来，而是频繁变更，即使是合理的制度也常常不能取得理想的效果。当然，制度经过一段实践，随着情况变化，会出现一些不合理、不完善的地方，需要进行必要的修订。修订应坚持先立后破的原则，要经过调查、试点，再行推广。重要制度的变更应报请上级批准，否则容易造成混乱。

药剂科属于医院的一个比较综合性的职能科室，既具有较强专业技术性,还具有很强的经营管理性[4]。目前随着相关法律法规的逐步实施及医疗卫生体制改革的不断深化,医院药剂管理应适应新形势的要求,必须改变思路[5]，逐步从单纯的药品供应保障职能向药学服务的综合性多学科职能方向发展。

[1]章猛高.加强药剂科管理探析[J].哈尔滨医药，2011,31（5）：360.

[2]孙卫红.加强基层医院药剂科管理工作探析[J].中国卫生产业，2012,29（33）：159.

[3]欧阳建勋.论加强医院药剂科管理[J].江西中医学院学报，2012,24（2）：86-87.

[4]崔伦文.试论新形势下实现医院药剂科有效管理的有效途径[J].中国卫生产业，2012,12（33）：153.

[5]李良桥，巫朝伦，聂风文.试论新形势下部队药剂科的管理[J].中国医院管理，1998,36（7）：160.