护理安全在神经外科护理管理中的应用研究

单利平

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院神经外科，内蒙古包头 014010

神经外科属于外科学[1]，主要是以手术方式进行治疗，该科室收治的患者主要为颅脑损伤、肿瘤、脑血管疾病、先天性颅骨疾病、颅内感染性疾病、功能性疾病、背柱及脊髓等神经系统疾病。这类患者的病情一般较为危重，并且发展迅速，在护理过程中会存在很大风险。所以，在护理管理过程中[2]，需要建立风险防御机制，有效抑制不安全因素的发生，尽可能地使患者的生命安全得到有效保证，从而使护理的服务质量与患者的满意度得到提升。文章对2016年4月—2017年4月在该院神经外科进行治疗的225例患者提供护理安全管理，获得了满意的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院神经外科接受住院治疗的患者450例作为该次研究对象，随机分成研究组与常规组，每组225例。研究组中，男性147例，女性78例；年龄最小47岁，最大82岁，平均(52.4±3.7)岁。常规组中，男性140例，女性85例；年龄最小49岁，最大80岁，平均(56.1±2.2)岁。该院神经外科共有90张床位，其中2名护士长，33名护士，1名助理，4名保洁。患者的病症主要为颅脑损伤，其次为颅内肿瘤、脑出血等病症。对比两组患者的各项资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可以对比。

1.2 护理方法

1.2.1 常规组 为常规组中的患者提供基础护理，护理内容包括：住院体检、整理病房、饮食干预、用药指导、健康宣传、叮嘱家属一些日常注意事项等。

1.2.2 研究组 为研究组中的患者提供护理安全管理，具体内容如下。

①加强护理人员的安全教育与法律意识。护士长应作为神经外科安全的第一负责人，带领全体护士认真学习《医疗事故处理条例》《护士条例》《医院核心制度》《护理应急预案》等，并对护士的学习成果进行定期考核；每天晨会后，护士长要指导护士采取预见性护理策略，并督促其落实情况，从而改进护理安全的服务质量。

②全员分级培训。随着科技的进步，医疗设备越来越先进，需要护士不断充实自身的专业技能[3]。将拥有中、上级职称的护理人员进行重点培养，参加国内知识培训，使自身专业技能提到提升。

③建立安全管理制度。制定详细的护理工作流程，除了常规制度意外，科室还应增加护士长的查房制度、识别患者身份制度、带药出院制度、围术期管理制度、高危药品管理制度等各种确保患者的生命安全制度。

④实行双向审查制度。2004年，WHO提出“护理安全”计划，鼓励患者维护自身的安全权益，并避免医疗事故的发生。住院时，要向患者及其家属告知“双向审查”的意义，鼓励他们积极参与审查环节。

⑤合理分配人力资源。按照不同的护理实践与护理工作量对人员进行合理分配[4]，实行动态轮班制；晨会后，按照护理人员的年资与患者的病情，合理分配床位。将年资时间长与护理专业扎实的护理人员优先分给危重患者；满足患者的合理需求，减少护理风险，从而提升护理的服务质量。

1.3 观察指标

对比观察两组患者的满意度、意外状况发生率，并对其结果进行记录。使用该院自制的满意度调查表进行问卷调查，调查内容包括：护理质量、服务态度、专业技能、主动性、风险意识等方面，每项内容分为3个选项，分别是“满意、一般、不满意”，分别记做“3 分、2 分、1 分”，总分为15分。满意度=(满意人数+一般人数)/总人数×100.0%。

1.4 统计方法

使用SPSS 13.0统计学软件对该次研究的两组患者的数据资料进行统计学分析，用[n（%）]代表其计数资料，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比研究组与常规组患者的满意度

研究组中患者的满意度为100.0%，常规组中患者的满意度为84.0%，研究组高于常规组，差异有统计学意义（χ2=5.784，P＜0.05），见表 1。

表1 研究组与常规组患者的满意度对比

2.2 对比研究组与常规组意外状况发生率

常规组中，有32例患者发生意外状况，发生率为14.2%；研究组中，有5例患者发生意外状况，发生率为2.2%，研究组高于常规组，差异有统计学意义（χ2=6.173，P＜0.05）。

3 讨论

护理安全一直是社会焦点问题[5]，也是医院急需解决的问题。在以往神经外科护理中，经常会存在很多护理隐患，包括以下几方面：①缺少责任意识与法制观念。随着时代的进步、科技的发展[6]，患者的自我保护意识越来越强，不仅想要获得良好的治疗效果，还想体验优质的医疗服务，并且对护理安全有了更高要求。这要求护理人员要明确护理过程中的告知义务与法律责任，并及时告诉患者及其家属在治疗过程中可能引发的安全隐患；②缺少专科护理人员。专科护理人员能够有效确保患者获得良好的护理感受，对提高临床护理质量起着决定性作用，是其他普通护理人员无法取代的。尤其是在神经外科中，由于该科室涵盖的知识种类多、需要掌握的专业内容性强、患者的病情较为危重，所以对护理人员的自身素养要求较高。如果缺乏专业知识[7]，将无法对风险加以识别，制定可预见的护理策略，从而延误最佳抢救时间，发生护理纠纷；③工作缺少主动性。在临床护理工作中，没有主动和患者及其家属进行有效沟通；没有全面掌握患者的基础信息；没有满足患者的护理服务与健康指导。当患者及其家属有问题咨询时，没有耐心、及时、有效地做出解释，问题回答的十分简单，或是答非所问，从而造成患者及其家属对护理人员缺少信任度；④没有严格执行规章制度。有关调查研究资料显示，在神经外科发生的护理缺陷中，最主要的是未按照规章制度执行。例如：没有正确执行医嘱；没有执行“危机报告制度”，延误了患者的最佳治疗时间；⑤缺乏自我保护意识。新进医院工作1～3年的护理人员，在遇到医疗纠纷时，没有对病历做好保护；没有及时记录危重患者的护理过程；抢救过程中没有及时补录医嘱；当出现不良事件时，没有按照流程处理，没有主动上报等。该次研究针对神经外科的护理特点，找出影响护理安全的各种因素，并制定相应的改进措施，通过保证患者安全，提高护理满意度。并且，通过促进护理人员沟通能力、专业技术、护理知识等方面的增强，使护理质量得到有效提高，从而减少意外情况的发生。

从上述研究结果中可以看出，常规组中，有32例患者发生意外状况，发生率为14.2%；研究组中，有5例患者发生意外状况，发生率为2.2%，研究组高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组中患者的满意度为100.0%，常规组中患者的满意度为84.0%，研究组明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。吴湘靓[8]的研究报道显示，观察组中患者的满意度为98.9%，对照组的护理满意度为 88.9%（χ2=15.68，P＜0.05），与该次研究结果相一致。说明在神经外科的护理管理中，应用护理安全管理，不仅能有效提高患者的生活质量，还能最大限度地降低意外情况的发生，从而使患者的护理满意度得到提升。

[1]韩芳,魏民,芦凤娟,等.细节管理在神经外科患者手术护理安全中的应用[J].河南外科学杂志，2015,18(6):91-92.

[2]刘荣霞.细节化管理在神经外科护理安全管理中的应用[J].东方食疗与保健，2017,15(3):109-111.

[3]余丹,查道美.PDCA循环法在神经外科护理安全管理中的应用[J].中外女性健康研究，2015,18(9):108.

[4]赵维.经外科护理中细节护理管理的运用研究[J].医药卫生:文摘版，2016,21(5):151.

[5]黄洁群.细节化管理在神经外科手术患者护理安全中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017,2(17):220-222.

[6]钟桂钦,黄文丽.神经外科护理工作中的安全隐患分析与防范措施[J].当代护士旬刊，2015,14(3):176-178.

[7]李菲.护理安全管理对神经外科护理风险控制的作用[J].中医药管理杂志，2015,14(20):65-66.

[8]吴湘靓.护理安全管理在神经内科护理中的应用效果分析[J].现代使用医学，2017,29(6):821-822.