彩超在推拿治疗小儿先天性肌性斜颈中的应用价值

梁娟童艳

653100云南玉溪市中医医院

彩超在推拿治疗小儿先天性肌性斜颈中的应用价值

梁娟童艳

653100云南玉溪市中医医院

目的：探讨彩超在推拿治疗小儿先天性肌性斜颈中的应用价值。方法：收治先天性肌性斜颈患儿106例，采用推拿治疗，总结胸锁乳突肌的声像图特征。结果：推拿治疗后，患儿胸锁乳突肌声像图均有明显改善，治愈87例(82.1%)，好转13例(12.3%)，未愈6例(5.6%)，总有效率94.3%。年龄越小、开始手法治疗越早，治愈率越高。结论：彩超可作为临床评价先天性肌性斜颈疗效的客观依据，且应尽早积极治疗。

彩超；先天肌性斜颈；推拿

先天性肌性斜颈是指一侧胸锁乳突肌挛缩甚而发生纤维化，临床以头部持续性向患侧倾斜而面部及下颌偏向健侧为特点。本文回顾性分析先天性肌性斜颈患儿106例推拿治疗后胸锁乳突肌的声像图改变，并与疗效对比，为临床治疗效果的观察和评价提供可靠的依据，现报告如下。

资料与方法

2011年以来收治先天性肌性斜颈患儿106例，男49例，女57例，年龄1～3个月40例，3个月～6个月37例，6个月～1岁29例；疗程1～6个月。根据彩超检查，可分为肿块型和弥漫增厚型[1]，其中肿块型74例，弥漫型32例。

仪器和检查方法：使用PHILIPS HD15彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5～12MHz，患儿去枕仰卧，充分暴露颈部，探头轻放在胸锁乳突肌部做纵切及横切扫查，双侧对比观察胸锁乳突肌的形态、内部回声，测量两侧胸锁乳突肌的厚度，记录肿块的位置、形态、大小及回声，观察血流信号，所有患儿均在推拿治疗前后进行超声检查。

疗效判定标准[2]：①痊愈：超声观察颈部肿块消失，双侧颈部肌肉质软对称，头颈部无歪斜，头颈活动正常；②好转：颈部肿块明显缩小、质软，头面部畸形好转，颈部活动无明显受限；③未愈：患侧肿块无缩小，颜面无明显改善，颈部活动明显受限。

统计学方法：所有数据经SPSS统计学软件处理，用χ2检验进行统计学处理，以ɑ=0.05为检验水准。

结果

106例患儿中，肿块型74例，表现为患侧胸锁乳突肌局部隆起，呈圆形或梭形肿块，无包膜，肿块多位于中下段，大小11mm×8mm～43mm×20mm，平均27mm×10mm。内部回声欠均匀，多呈低回声或中低回声，肌纹理排列紊乱、中断或消失。CDFI：内部可见少量点状血流信号。弥漫型32例，超声表现为患侧胸锁乳突肌较对侧均匀性增厚，厚度为7～13mm，肌肉纹理增粗，无中断。CDFI：内可见点状血流信号。

经推拿治疗1～6个月后随访，106例中痊愈87例(82.1%)，超声表现为肿块消失，弥漫型者双侧肌肉对称；好转13例(12.3%)，肿块均不同程度缩小，弥漫型肌肉肿大程度减轻；未愈6例(5.6%)，肿块无缩小，肌肉肿大程度无变化，总有效率94.3%。年龄＜3个月和3～6个月开始治疗的患儿疗效比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，与6个月～1岁年龄组比较，差异有统计意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

小儿先天性肌性斜颈，根据临床症状，诊断多无困难。正常胸锁乳突肌声像图表现为纵切面肌肉纹理呈带状回声，排列整齐，无中断，横切呈网状。先天性肌性斜颈基本病理变化是间质增生及纤维化，间质增生为多细胞成分组成，可以是成纤维细胞、肌母细胞、肌成纤维细胞及间质细胞[3]。患儿胸锁乳突肌均有不同程度的纤维化，其程度与病程长短有关，这一病理基础也决定了先天性肌性斜颈特有的内部声像：回声欠均匀，肌纹理增粗、排列紊乱、中断或消失等，与正常胸锁乳突肌比较具明显的特征性，可为临床诊断、鉴别诊断以及疗效观察提供重要参考依据。

App lication value of co lor dopp ler u ltrasound in m assage therapy for child ren w ith congenital m uscular torticollis

Liang Juan,Tong Yan
The TraditionalChineseMedicine HospitalofYuxiCity,Yunnan 653100

Objective:To explore the application value of color doppler ultrasound inmassage therapy for children with congenital muscular torticollis.Methods:106 children with congenitalmuscular torticolliswere selected.They were treated with massage.We summarized the sonogram characteristics of the sternocleidomastoidmuscle.Results:After the treatment ofmassage,the sonogram of sternocleidomastoid muscles were significantly improved;87 cases(82.1%)were cured;13 cases(12.3%)were improved;6 cases(5.6%)were invalid;the total efficiency was 94.3%.The younger the age,the earlier the treatment began,the cure rate was higher,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Ultrasound can provide objective basis for clinical evaluation ofcongenital torticollisefficacy,andwe should carry outactive treatmentas soon as possible.

Ultrasound;Congenitalmuscular torticollis;Massage

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.76