导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果

2017-04-01韦阿琛

中国社区医师 2017年7期

关键词：导乐无痛分娩产程

韦阿琛

558400荔波县中医院

导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果

韦阿琛

558400荔波县中医院

目的：探讨导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果。方法：收治分娩产妇80例，随机分为两组。对照组给予无镇痛自然分娩，观察组给予导乐无痛分娩，比较两组产程时长、产后出血量、疼痛程度以及分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息情况。结果：观察组产后出血量明显少于对照组(P＜0.05)。观察组第一、二产程时长均显著短于对照组(P＜0.05)。观察组第一产程中疼痛程度显著低于对照组(P＜0.05)。观察组自然分娩率显著高于对照组(P＜0.05)。结论：导乐无痛分娩可有效缓解分娩疼痛，缩短产程。

导乐无痛分娩；分娩镇痛；产程

资料与方法

2016年3-11月收治分娩产妇80例，均为单胎首次妊娠，孕期各项功能指标良好。将所有产妇随机分为两组，每组40例。观察组年龄为22～34岁，平均(25.7±1.2)岁，孕周为34～42周，平均(38.5±2.7)周。对照组年龄为22～34岁，平均(25.1±2.9)岁，孕周为35～43周，平均(37.4±1.2)周。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组产妇不用镇痛自然分娩。观察组产妇分娩过程中给予导乐分娩镇痛，具体方法如下：①分娩整个过程中，由导乐师为产妇介绍分娩相关心理特点，产妇了解并消除焦虑心理后，导乐师通过友善的语言和行为鼓励产妇端正心态，使其能与医师相互配合。顺利分娩后，导乐师还需要帮助产妇照顾婴儿、哺乳，增进产妇与婴儿的感情，促进母乳喂养的成功，并在此过程中保证产妇心态的自然与轻松。②产妇分娩过程中，采取导乐无痛分娩措施，即使用GT-4A型导乐分娩镇痛仪，通过低频神经和肌肉刺激的方式为产妇缓解分娩疼痛。具体操作如下：将A通道传导贴圆形贴于产妇左手合谷穴(桡神经)、护腕型贴于产妇腕横纹向心4 cm处(正中神经)；B通道传导贴贴右手方法及位置与A组相同。由髂嵴最高点划水平线至腰椎棘突位置，将腰部传导贴中心点与此对应贴C上、D下，注意在使用之前，用酒精消毒皮肤，根据宫缩时调增、宫缩间歇时调减的方法，选择不同的刺激配方，将治疗按钮调节到合适的频率与参数，即可实现导乐分娩，达到缓解产妇分娩疼痛的目的。

观察指标：观察两组产妇在第一、二、三产程的时长，以及产后出血量。统计产妇的分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息等发生情况。采用Muleteer阵痛程度评分法判定两组疼痛程度，以WHO为依据划分疼痛程度等级，观察产妇第一产程中的疼痛程度及其等级情况。

统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组产后出血量、产程时长比较：观察组产后出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组第一、二产程时长均显著短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组产妇第一产程中的疼痛程度比较：观察组第一产程中疼痛程度显著低于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组产妇分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息情况比较：观察组自然分娩率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组产程时长及产后出血量比较(±s)

注：与对照组比较，⋆P＜0.05。

组别第一产程的时长(m in)第二产程的时长(m in)第三产程的时长(m in)产后的出血量(m L)观察组(n=40)332.32±52.32⋆37.62±11.62⋆5.32±0.63 185.23±12.32⋆对照组(n=40)462.32±65.32 53.62±10.62 5.61±0.78 208.65±15.63

表2 两组第一产程疼痛程度比较[n(%)]

表3 两组分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息比较[n(%)]

讨论

分娩是胎儿脱离母体、成为独立个体的过程，是正常的妊娠现象。孕妇在分娩过程中会出现剧烈的疼痛，从而引起交感神经兴奋，促进产妇肾上腺素、儿茶酚胺的增加，导致子宫肌层的兴奋点随之增多，造成宫缩抑制，因而会出现宫口扩张缓慢、产程延长的问题，甚至引起产后出血[1]。加上产妇容易出现紧张、焦躁等不良情绪，在增加耗氧量的同时增多能量损耗，分娩过程中会出现疲劳、宫缩乏力，进一步增加了胎儿窘迫发生概率。

为了保证产妇顺利分娩，在分娩期间采取针对性的镇痛措施以缓解生产疼痛至关重要，更是提高生产成功率的关键。近年来，医院妇产科自然分娩常用的一种镇痛方法为导乐无痛分娩。该方法主要是在产妇分娩期间配备相应的导乐人员进行全程分娩陪同，实现分娩全过程的镇痛缓解导乐措施与护理，从而保证分娩顺利。在产妇分娩过程中，安排专业导乐人员对产妇提供心理、生理支持，配合以导乐分娩镇痛仪分娩的无痛分娩办法，以达到减轻分娩疼痛的目的，从而改善产妇生产心理状态，帮助其树立成功分娩的信心，提高分娩的成功率与安全性。

综上所述，临床分娩过程中采用导乐无痛分娩措施可有效促进人体自身分泌镇痛物质阿片肽的合成及释放，提高产妇痛阈；并通过阻断来自子宫底和子宫体的神经疼痛信息的向上传导，使其水平方向扩散至消失，从而达到确切的镇痛效果，能迅速使产妇剧烈疼痛降至可忍受的轻微疼痛，显著降低产妇在分娩过程中的疼痛感，缓解甚至消除其可能产生的抗拒、恐惧心理等，有效缩短第一产程、第二产程和总产程时长，提高分娩成功率与质量[2]，值得临床推广。

[1]徐晓玲,王秀萍.导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响[J].中国基层医药,2014,21 (3):45-46.

[2]刘丽,段颖欣,王蕊.临床应用导乐分娩对初产妇心理的影响[J].中国健康心理学杂志, 2014(9):1331-1332.

App lication effect of doula painless labor in clinical labor analgesia

WeiAchen
The TraditionalChineseMedicine HospitalofLibo County 558400

Objective:To investigate the application effect of doula painless labor in clinical labor analgesia.Methods:80 cases of parturientswere divided into two groups random ly.The control group was given natural labor without analgesia.The observation group was given doula painless labor.The duration of labor,postpartum bleeding,pain degree and mode of delivery,fetal distress, neonatal asphyxia in the two groups were compared.Results:The amount of postpartum bleeding in the observation group was significantly less than that in the control group(P＜0.05).The duration of first stage of labor,duration of second stage of labor in the observation group were significantly shorter than those in the controlgroup(P＜0.05).The pain degree of the firststage of labor in the observation group was significantly lower than that in the controlgroup(P＜0.05).The natural labor rate in the observation group was significantly higher than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:Doula painless labor could relieve the labor pain and shorten theduration of labor.

Doula painless labor;Laboranalgesia;Stage of labor