中医药限食疗法治疗原发性高血压疗效观察

姜志辉 赵秀丽 董培琳

河北省内丘县中医院内三科 河北省内丘县 054200

中医药限食疗法治疗原发性高血压疗效观察

姜志辉 赵秀丽 董培琳

河北省内丘县中医院内三科 河北省内丘县 054200

高血压是我国人群脑卒中和心脏病的主要危险因素。我国70%的脑卒中和50%的心梗患者与高血压有关，每年有300万人死于心血管疾病，其中一半以上患有高血压。与此同时，我国高血压的患病率呈持续上升趋势，在部分省市，成人高血压的患病率高达25%。降低患者血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者生存质量，有效降低疾病负担。我们应用限食疗法配合口服四君子汤合黄连温胆汤加减中药汤剂重建脾胃功能治疗原发性高血压55例，并与西医常规治疗55例对照观察，结果如下。

中医药；限食疗法；原发性高血压

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012.05 -2015.02 我院内科接诊新诊断原发性高血压患者110例，随机分为2组，各55例。治疗组男32例,女23例；年龄35~60岁,平均 （43.25）岁。对照组男31例,女24例；年龄 34~60岁,平均为（44.02）岁。血压水平、高血压病史均为2-6年、血糖、血脂、肝肾功能、心电图等一般资料 比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例选择

入选标准：血压介于140-160/90-100mmHg，并无明显高血压靶器官损害者。排除标准：肝肾功能异常，甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、急性心脑血管疾病。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

分三个阶段（1）入院前先行饮食控制，缓冲2天，至入院当天只吃适量果蔬；（2）入院第2天开始禁食，为期3天，期间只喝适量果蔬汁；（3）禁食结束进入饮食恢复阶段，按“由少到多，由软到硬，有清淡到普通”原则进行，时间2天。共需7天时间。

1.3.2 治疗组

在对照组基础上，同时给予四君子汤合黄连温胆汤加减中药汤剂。药物组成:党参10g， 炒白术15g， 茯苓10g， 炙甘草6g， 清半夏9g， 竹茹6g， 枳实6g，陈皮6g， 黄连6g。用法：将药用600 mL清水浸泡30 min，头煎、二煎均文火煎20 min，共取汁400 mL，装袋备用.患者入组后开始分2次温服。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13．0统计分析软件。计量资料采用均数±标准差表示，采用t 检验分析；计数资料率的比较采用X2检验。以α=0.05为检验水准，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者中治疗组无患者放弃治疗，血压下降9-25/5-13mmHg，平均下降14.36/8.14mmHg；对照组8例患者因饥饿原因放弃治疗，血压下降4-14/3-8mmHg，平均下降7.10/5.23mmHg，

由表1可见， 治疗组患者收缩压、舒张压降低明显高于对照组（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。

表1：2组血压下降数值比较（ h，）

表1：2组血压下降数值比较（ h，）

与对照组比较，*P<0.05

收缩压下降数值舒张压下降数值治疗组 554.42±s*标准差0.69±s*对照组 557.89± s3.99± s n

3 讨论

原发性高血压的病因为多因素，尤其是遗传和环境因素交互作用的结果，但遗传和环境因素具体通过何种途径升高血压，至今尚无完整统一的认识，但国人高蛋白饮食、饱和脂肪酸过度摄入、高钠盐、低钾盐等饮食结构的迅速变化对原发性高血压的影响越来越被重视。高血压对心脏和血管损害尤为严重，可使心脏左室肥厚和扩大，全身小动脉壁/腔比值增加和管腔内径缩小，导致重要靶器官如心、脑、肾组织缺血，进而损伤心、脑、肾等脏器结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。现阶段普遍受饮食“不节”“不洁”困扰，依据入组患者症状、体征、舌苔、脉象辨证当属中医学中痰湿，病机为脾虚不运，痰湿中阻，治疗关键在于健脾化湿祛痰，中药方中四君子汤主治脾胃气虚，方中党参甘温，益气补中，白术甘温而兼苦燥之性，甘温补气，苦燥健脾，与党参相协，益气补脾之力益著，茯苓甘淡渗湿健脾，与白术相伍，前者补中健脾，守而不走，后者渗湿助运，走而不守，二者相辅相成，健脾助运之功益彰，炙甘草甘温益气，合党参、白术加强益气补中之力，又调和方中诸药；黄连温胆汤是由唐代孙思邈《千金要方》中温胆汤演绎而来，具有清热、化痰、开窍、醒神、活血化瘀之功效。从现代医学角度原发性高血压目前尚无根治方法，故积极探索传统医学角度积极有效安全的降低血压，并使血压平稳控制不反弹，并且从长期控制方面患者依从性较高。

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