化疗后白细胞减少症的中西医结合护理分析

齐长瑜

（辽宁省大连市中心医院血液内科，大连116033）

化疗后白细胞减少症的中西医结合护理分析

齐长瑜

（辽宁省大连市中心医院血液内科，大连116033）

目的探讨中西医结合护理化疗后白细胞减少症患者的效果。方法以2014年3月—2016年3月为期，共选出患者82例。分为2组，41例患者单纯采用西医护理，为对照组；41例则采用中西医结合护理，为研究组。结果研究组患者护理总有效率为90.24%（37/41），明显高于对照组73.17%（32/41），2组数据存在统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合护理能提升白细胞减少症疗效。

化疗；白细胞减少症；中西医结合护理；虚劳

化疗是治疗各类肿瘤疾病的主要方式之一，其以化学药物的毒性来杀灭癌症细胞。虽然当前很多临床上所使用的化疗药物均具有较强的针对性，但也无可避免地会影响人体健康细胞，就会产生化疗后的不良反应。本文即是对化疗后合并白细胞减少症患者运用中西医结合护理的效果进行研究，报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料研究对象是从我院2014年3月—2016年3月选出的，共计82例。分为两组，对照组男：22例，女：19例；患者年龄中最低值为35岁，最高值为81岁，平均年龄为（59.02±3.26）岁；其中患有肺癌者共18例、肝癌者共10例、胃癌者共8例、胰腺癌者共3例、乳腺癌者共2例。研究组男：24例，女：17例；患者年龄中最低值为37岁，最高值为80岁，平均年龄为（59.17±3.30）岁；其中患有肺癌者共19例、肝癌者共9例、胃癌者共7例、胰腺癌者共4例、乳腺癌者共2例。2组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法以随机数字法将82例患者分为2组，每组当中均含有41例患者。为其中41例单纯提供西医护理干预，所得数据记为对照组；为另外41例患者则采用中西医结合护理模式，所得数据记为研究组。如下为具体护理方法。

1.2.1 西医护理方法首先需要为患者提供一个舒适的治疗环境，这样有助于缓解因化疗和白细胞减少症所带来的身体和心理上的不适感。定时对患者病房进行查房，观察室内的温度、湿度等，其中温度在冬季时应保持在25℃左右，夏季时应保持在20℃左右，湿度则需要控制在50%以下，以免患者感染院内病毒。保持室内的光线照射，但是在每天傍晚、中午时需要用窗帘遮挡阳光，避免对患者的休息造成影响。同时，为了进一步控制院内交叉感染的问题，应该严格控制各病房患者之间的走动，如必要时则需要事先消毒后方可进入。需要注意的是，如果血常规检查当中患者白细胞计数低于2.5×109个/L，则必须为其安排单人间住院，并且每天还要对单间内进行紫外灯消毒，患者所使用的病床、桌椅也要进行定时消毒，避免其感染院内病毒[1]。

1.2.2 高温护理由于化疗后白细胞减少症患者血液中白细胞含量降低，导致炎性因子浓度提升，因而在住院期间常常会表现为体温异常升高的情况。对于出现这类病症的患者，一定要叮嘱其减少卧床时间，避免出现局部皮肤过热的情况。并且每隔两个小时就需要为患者进行体温测量，按照医嘱为患者提供退热药物。如患者在服药后体温仍没有明显变化，则需要联合物理降温方法，将冰袋悬空吊与患者额头，在其轻度接触额头位置放置。同时，还可以利用医用酒精和无菌蒸馏水进行稀释，将浓度调整到40%以后可擦拭患者的手脚心、背部等。如果此时患者仍存在高烧不退，并出现昏迷情况，则必须借助冷生理盐水，以灌肠治疗的方式从内部降低体温，防止高烧影响患者肺部和脑部组织健康[2]。

1.2.3 皮肤护理化疗后白细胞减少症患者由于自身体质虚弱，因此需要长期卧床，在此过程中如果伴随高烧症状，就会造成大量出汗，进而对局部皮肤会产生损伤，甚至引发皮肤无切口感染。在日常护理时，应该每隔3 h帮助患者调整体位，并有干燥的毛巾擦拭汗液，保证患者皮肤的干燥性。另外，还要部分患者由于免疫力降低，激素药物的过量使用，导致其口腔黏膜受损或溃烂，形成病原性或真菌性口腔溃疡。因此在每日3餐前均需要为患者提供洗必泰漱口液进行口腔清理，并定时测量患者口腔内pH值，保证口腔黏膜健康。

1.2.4 情志护理中医认为病由情志所引，人的各种情绪均会影响体内气血的运行，尤其是在化疗后患者的情志均处于过度兴奋的状态，使得体内阴阳失衡、经脉瘀阻。因此应该借助中医情志护理理念来开导患者，为其介绍白细胞减少症的具体情况，并了解当前患者的需求，为其解决心中疑惑。护理人员在工作中不得受患者情绪影响，而是应该在所有时间内均保持积极乐观的心理状态，解答患者疑问时要保证语气的柔和，不能出现因焦急而加快语速的情况，避免影响患者情志[3]。

1.2.5 中药护理根据中医理论角度分析，化疗后患者合并白细胞减少症主要是由于其气血亏虚、肾脾阳气不足所致，因此中医也将这种症状称为“虚劳”等。根据患者的实际病情为其提供相应的中药护理干预，如患者的白细胞计数高于3×109个/L，则可以利用健脾、益气、养血的理念进行治疗。药物可以选择白术12 g，石菖蒲、广木香茯苓各10 g，当归、丹参、远志、白芍、柴胡各9 g，党参、甘草各8 g，熟地黄6 g。用500 ml清水浸泡约30 min，然后以浸泡清水煎制，每日1剂，每天分2次服用。

1.2.6 中医运动指导在患者体能恢复一定程度后，可利用中医养生调节方式为其安排运动指导。在恢复早期阶段可以选择散步加按摩的方式，在散步的过程中用手按摩身体穴位，达到活血通气的目的。在恢复一阶段之后，可集体教导患者练习太极拳、五禽戏等养生拳法，既增加了患者的运动量，又可以保证运动恢复在合理范围之内。待患者恢复到后期时，就可以为期组织广场舞、交际舞等运动量稍大的活动，借此逐步增加其身体体抗力，使血液内白细胞数量自行增加。

1.3 效果判定标准疗效显著患者主观症状完全或基本消失，白细胞计数上升率超过50%或总数达到4×109个/ L以上。护理有效患者主观症状有明显改善，白细胞计数上升率在49%到30%之间，但仍未达到4×109个/L。护理无效患者主观症状无明显改善，或出现加重情况，白细胞计数上升率低于29%。

1.4 统计学处理本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用χ2进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。

2 结果

将2组患者护理后效果数据进行整理见表1：

表1 2组患者护理效果对比表[例(%)]

上表显示，研究组护理效果明显高于对照组，2组数据存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

化疗药物的不良反应情况已经成为了当前各国关注的重要课题，主要是由于化疗药物的毒性对健康细胞也有明显的影响。化疗药物会导致患者出现严重的骨髓抑制情况，而骨髓抑制就会是白细胞的生成降低，也就引发了白细胞减少症，患者因白细胞降低会产生抵抗力下降的问题，并引发其它病症。

传统的西医护理主要利用的是常规护理、西药治疗以及皮肤护理等方法，其中西药治疗当中的激素类药物还会引发患者口腔黏膜损伤，导致病情进一步恶化。因此应该采用中西医结合护理理念，中医认为化疗后白细胞减少症属于肾脾亏虚征，是由于化疗药物药性过于强烈，导致人体在抵抗过燥、过热的药物时气血损耗过大，使得机体防御力下降。在护理的过程中可结合情志护理，调节患者的情绪，然后以中医药物对症治疗。另外，在恢复阶段采用中医健身养生的方法恢复体质，包括太极拳、五禽戏以及按摩等。

[1]苗娜，张春艳，何丽颖.化疗后白细胞减少症的中西医结合护理[J].中国医药指南，2013（5）：639-640.

[2]杜丹凤.化疗后白细胞减少患者的中西医结合护理[J].中国保健营养旬刊，2013（11）：251-252.

[3]冯秋敏，王欣，张秀红.化疗后白细胞减少症的护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2012（21）：141-142.

Analysis on Nursing of Combined Traditional Chinese and Western Medicine for Leucopenia after Chemotherapy

QI Changyu
(Department of Hematology,Dalian Central Hospital,Liaoning Province,Dalian 116033,China)

Objective To investigate the nursing effect of combined traditional Chinese and Western medicine for patients with leucopenia after chemotherapy.Methods From March 2014 to March 2014,82 cases of patients were selected and divided into two groups.The control group of 41 cases adopted Western medicine nursing.The study group adopted nursing of combined traditional Chinese and Western medicine.Results The total effective rate of the study group was 90.24%(37/41)which was significantly higher than 73.17%(32/41)of the control group,and the data were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Nursing of combined traditional Chinese and Western medicine can improve the curative effect of leucopenia.

chemotherapy;leucopenia;nursing of combined traditional Chinese and Western medicine;consumptive disease

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.01.059

1672-2779（2017）-01-0129-02

李海燕 本文校对：齐长瑜

2016-08-19）