茵陈蒿汤联合甘草酸二铵注射液治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效

李 丹

（辽宁省本溪市第六人民医院中医门诊，本溪117000）

茵陈蒿汤联合甘草酸二铵注射液治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效

李 丹

（辽宁省本溪市第六人民医院中医门诊，本溪117000）

目的观察联合应用加味茵陈蒿汤和甘草酸二铵治疗急性黄疸型肝炎的临床效果。方法将我院治疗的72例急性黄疸型肝炎患者平分成对照组与研究组，各36例，2组患者均使用甘草酸二铵，研究组加用加味茵陈蒿汤治疗，观察比较治疗前后2组患者肝功能变化情况以及治疗后的效果。结果治疗后，研究组患者肝功能改善情况明显优于对照组，且治疗总有效率91.7%也明显高于对照组，P＜0.05。结论联合应用加味茵陈蒿汤和甘草酸二铵治疗急性黄疸型肝炎，效果确切，价值高。

急性黄疸型肝炎；加味茵陈蒿汤；甘草酸二铵；阳黄

急性黄疸型肝炎属于急性病毒性肝炎中的一种，其起病急，需尽快治疗，以免肝炎发展成慢性[1]。近年来，我院对接收的急性黄疸型肝炎患者以联合用药的方式使用了加味茵陈蒿汤和甘草酸二铵进行治疗，获得了比较满意的效果，现研究如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2013年8月—2016年4月来院实施治疗的72例急性黄疸型肝炎患者，病例入选标准：（1）纳入标准：满足全国病毒性肝炎及肝病学术会议制定的《病毒性肝炎防治方案》中急性黄疸型肝炎的诊断标准[2]；通过B超和CT检查符合黄疸型肝炎诊断要求；肝功能检查存在显著异常；症状表现以乏力、恶心呕吐、便秘或者腹泻、皮肤瘙痒、肝区胀痛、食欲减退等为主，以黄疸为主要体征，肝脾肿大或者肝肿大；均在知情的情况下签订同意书。（2）排除标准：治疗过程中使用过治疗黄疸的其他药物患者；妊娠期妇女或者哺乳期妇女；缺失完整的临床资料患者；心肺功能存在明显异常患者；经B超或者CT检查为肝内外梗阻性黄疸患者；中途因自身原因退出研究者。按照平均分组的方式将纳入研究的72例急性黄疸型肝炎患者划分成相等病例数的对照组与研究组，各组均为36例。对照组男性有20例，女性有16例；患者年龄范围为30～69岁，平均年龄为（46.71±2.11）岁；病程为3～42 d，平均病程（21.21±3.22）天。研究组男性有22例，女性有14例；年龄范围区间为31～67岁，平均年龄为（46.65± 2.09）岁；病程为3～40 d，平均病程（21.27±3.18）d。对照组和研究组患者的基本资料通过统计学软件的比较检验可知，两组患者在平均病程、男女比例分布以及平均年龄方面均无显著差异，P均＞0.05，不具有统计学意义，说明2组研究结果之间具有很好的对比性。

1.2 治疗方法2组患者在入院以后均施予常规西医治疗，即使用甘草酸二铵，将150 mg甘草酸二铵注射液添加到250 ml且浓度为5%的葡萄糖液中进行静脉滴注，每天1次。在此基础上，研究组患者加用加味茵陈蒿汤，该药方由茵陈蒿、甘草、陈皮、栀子、大黄、茯苓、田基黄、虎杖以及赤芍构成，水煎温服。两组患者均治疗1个月，在治疗过程中密切两组患者症状和体征，一旦发现异常需及时采取相应的措施进行处理。

1.3 评价指标与临床治疗效果判断标准在治疗前后观察比较两组患者肝功能情况，检测指标主要有TBil（总胆红素）、ALT（血清谷丙转氨酶）、DBil（直接胆红素）以及AST（谷草转氨酶）。参照《病毒性肝炎的防治方案》的诊断标准来制定本次研究临床治疗效果判断标准，（1）显效：治疗后，患者临床症状和体征基本消失，肝功能检查显示正常，肝脏恢复正常或者显著回缩，同时肝区无显著压痛或者扣痛；（2）有效：治疗后，患者症状表现欲体征均得到好转，肝脏回缩，肝功能检查接近正常，同时黄疸指数和SGTP下降到正常；（3）无效：治疗前后临床症状表现和体征、肝功能均未发生明显变化，或者病情恶化[3]。治疗总有效率= (显效例数+有效例数)/总病例数×100%。

1.4 统计学方法借助于专业统计学软件（SPSS18.0）对本研究所有数据进行统计分析，各组计量资料和计数资料表示方式分别为均数±标准差（x±s）、%，并分别以t和卡方实施对比分析，若结果显示P＜0.05则说明有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后2组患者肝功能检测情况对比治疗前后对照组和研究组患者肝功能检测情况对比如表1所示，通过统计学软件的处理分析可知，治疗前，对照组和研究组各指标比较无无明显差异，不具有统计学意义，P＞0.05；治疗后2组各指标均得到改善，其中研究组改善情况更为明显，有统计学意义，P＜0.05。

表1 治疗前后2组患者肝功能检测情况对比（s）

表1 治疗前后2组患者肝功能检测情况对比（s）

注：和治疗前同组比较，*表示P＜0.05。和治疗后对照组比较，#表示P＜0.05

组别TBil（μmol/L）DBil（μmol/L）对照组治疗前146.22±29.2179.39±18.45 ALT（U/L）161.62±27.18治疗后67.31±23.41*39.21±16.21*研究组治疗前154.36±27.9987.34±11.29 56.21±9.18*146.21±27.81治疗后47.11±21.32*#27.45±14.23*#35.21±10.23*#AST（U/L）128.91±22.14 45.21±10.32*135.23±20.98 29.31±11.32*#

2.2 治疗后对照组和研究组患者治疗效果统计比较治疗后对照组和研究组患者治疗效果统计比较详见表2，通过对表2数据的比较检验分析可知，研究组总有效率为91.7%，对照组总有效率为75.0%，2组治疗效果比较，存在显著统计学意义，P＜0.05。

表2 治疗后对照组和研究组患者治疗效果统计比较[例(%)]

3 讨论

急性黄疸肝炎发病前期，病情发展较缓慢，主要表现为恶心呕吐、食欲减退、便秘或者腹泻、乏力、腹胀、畏寒发热以及肝区疼痛等。在中医学理论中将急性黄疸型肝炎纳入到了阳黄范畴内，认为引起该病的主要原因为感染疫毒以后，毒热炽盛和肝失疏泄，造成脾失健运和湿热互结，最终引起该病。在临床中该病主要症状为身黄、小便黄以及目黄，主要特征为目睛黄染，故在治疗时应以清热解毒和利湿化痰为主。《伤寒论》中曾提出“见肝之病、知肝传脾、当先实脾”。国内肝脏病专家关幼波学者曾提出黄疸的发生和湿热之邪入血分有着密切的关系，认为治黄先治血，利用活血药治疗黄疸型肝炎可强化退黄作用，有利于肝脏尽快回缩，具有良好的祛瘀生新作用。本次研究所用加味茵陈蒿汤是基于张仲景所创茵陈蒿汤制定的，药方中所含茵陈蒿、生大黄、虎杖、栀子具有清热解毒和化湿的作用，可降酶退黄，其中生大黄还具有活血化瘀、缓解内毒素血症、泄热通腑、中断肠肝循环、清除免疫复合物积聚以及促进肠蠕动的功效；赤芍具有利胆退黄、凉血活血以及化瘀通络的作用，可解痉、抑制胆汁郁积因子以及扩张血管，改善机体肝脏微循环，缓解肝细胞损伤和肝内胆汁淤积，有利于黄疸消退以及肝脏病变修复；茯苓具有利水、健脾和渗湿的作用；田基黄可活血消肿、利湿退黄以及清热解毒，具有显著的保肝作用；陈皮具有理气止呕、燥湿以及健脾的作用，联合应用茯苓能够预防苦寒伤胃；甘草在药方的主要作用为调和各药。诸和各药具有利湿退黄和清热解毒的作用，便于黄疸消退。本研究结果显示，研究组治疗效果和患者肝功能改善情况均优于对照组，P＜0.05。

综上所述，联合应用加味茵陈蒿汤和甘草酸二铵治疗急性黄疸型肝炎，疗效明显，便于患者肝功能的改善和黄疸的消退，有应用价值和推广价值。

[1]韦鸿光，陈南桂.中西医结合治疗黄疸型肝炎60例临床疗效观察[J].吉林医学，2014(31):6944-6945.

[2]陈强，刘建强，苏登峰，等.茵陈蒿汤联合西药治疗黄疸型肝炎63例观察[J].实用中医药杂志，2015，31(11):1033.

[3]杨丽容，陈强，王泽君，等.茵陈蒿汤治疗黄疸型肝炎(湿热蕴结证)83例随机平行对照研究[J].内蒙古中医药，2014，33(22):3-4.

The Clinical Curative Effect of Yinchenhao Decoction combined with Diammonium Glycyrrhizinate Injection in the Treatment of Acute Jaundice Hepatitis

LI Dan
(Traditional Chinese Medicine Clinic,Benxi City Sixth People's Hospital,Liaoning Province,Benxi 117000,China)

Objective To observe the clinical curative effect of modified Yinchenhao decoction combined with diammonium glycyrrhizinate in the treatment of acute jaundice hepatitis.Methods 72 cases of acute jaundice hepatitis patients were divided into control group and study group,with 36 cases in each group.Two groups of patients were given diammonium glycyrrhizinate,and study group also used modified Yinchenhao decoction.Before and after treatment,the change of the liver function and the therapeutic effect of the two groups were compared,respectively.Results After treatment,the improvement on liver function of the study group was better than that of the control group,and the total effective rate of the study group was 91.7%which was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion The modified Yinchenhao decoction combined with diammonium glycyrrhizinate in the treatment of acute jaundice hepatitis has exact effect and high value.

acute jaundice hepatitis;modified Yinchenhao decoction;diammonium glycyrrhizinate;yang jaundice

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.01.047

1672-2779（2017）-01-0104-02

李海燕 本文校对：徐 然

2016-09-27）