中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性消化道疾病临床观察

蔡明建

401420重庆市綦江区中医院

中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性消化道疾病临床观察

蔡明建

401420重庆市綦江区中医院

目的：探讨中西医结合治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化道疾病的临床疗效。方法：收治Hp阳性消化道疾病患者180例，随机分为3组。对照A组给予单纯西医治疗，对照B组给予单纯中医治疗，观察组给予中西医结合治疗，比较3组临床疗效、Hp转阴情况。结果：3组胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性非萎缩性胃炎治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组Hp转阴率明显低于对照A组、对照B组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：中西医结合治疗Hp阳性消化道疾病临床疗效显著，可提高Hp转阴率。

幽门螺杆菌；消化道疾病；中西医结合

幽门螺杆菌(Hp)是一种革兰阴性微需氧菌，主要寄生于胃黏膜，是慢性胃炎、胃溃疡等消化道疾病的主要致病菌[1]。目前抗生素滥用现象普遍，Hp根治方案不正规，使Hp耐药性增强。为了提高Hp的根除率，本研究收治Hp阳性消化道疾病患者180例，探讨中西医结合治疗的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2010年6月-2013年6月收治Hp阳性消化道疾病患者180例，经胃镜检查诊断为胃溃疡40例、慢性非萎缩性胃炎70例、十二指肠溃疡70例，Hp14C尿素呼气试验DPM≥150。按照就诊时间顺序，将所有患者分为观察组、对照A组与对照B组，每组60例。观察组男36例，女24例，年龄19～74岁，平均(48.4±10.5)岁。对照A组男35例，女25例，年龄20～80岁，平均(47.5±11.2)岁。对照B组男34例，女26例，年龄21～78岁，平均(46.3±10.5)岁。3组患者基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照A组给予三联疗法方案治疗，具体如下：克拉霉素片口服，0.5 g/次，2次/d；甲硝唑口服，0.6 g/次，3次/d；枸橼酸铋钾胶囊口服，0.3 g/次，4次/d，前3次餐前0.5 h服用，第4次睡前温水服用[2]。2周1个疗程，持续3个疗程。对照B组给予中药方案治疗。中药组方：黄芩10 g，枳壳10 g，竹茹10 g，青皮10 g，黄连4 g。为便于患者服用，由我院中药房统一制成汤剂，1剂/d，水煎服，分早晚2次服用，150 mL/袋[3]。2 周1个疗程，持续3个疗程。观察组给予中西医结合治疗，即联合对照A组、对照B组的治疗方法，2周1个疗程，持续3个疗程。

观察指标：复查患者停药1个月后Hp水平，以及治疗结束后第2周末、第4周末14C尿素呼气试验情况，DPM＜100为根治。比较3组患者的临床不同分类情况[4]。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件包处理数据，计数数据采用百分率(%)形式表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

3组临床疗效比较：3组胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性非萎缩性胃炎治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

3组14C尿素呼气试验结果比较：观察组停药后2周，59例DPM=0，7例DPM＜100，4例DPM≥100，Hp根除率94.3%；停药后4周，48例DPM=0，12 例DPM＜100，12例DPM≥100，Hp根除率85.7%。对照A组停药后2周，50例DPM=0，13例DPM＜100，7例DPM≥100，Hp根除率90.0%；停药后4周，41 例 DPM=0，17例 DPM＜100，12例DPM≥100，Hp根除率82.9%。对照B组停药后2周，24例DPM=0，10例DPM＜100，6例DPM≥100，Hp根除率84.3%；停药后4周，21例DPM=0，17例DPM＜100，2例DPM≥100，Hp根除率78.6%。

3组不同胃镜分类疾病Hp转阴情况：观察组慢性非萎缩性胃炎Hp转阴率92.3%，胃溃疡Hp转阴率94.7%，十二指肠溃疡Hp转阴率96.0%。对照A组慢性非萎缩性胃炎Hp转阴率70.0%，十二指肠溃疡Hp转阴率72.0%、胃溃疡Hp转阴率68.2%。对照B组慢性非萎缩性胃炎转阴率64.2%，十二指肠溃疡Hp转阴率68.3%，胃溃疡Hp转阴率65.0%。观察组Hp转阴率明显低于对照A组、对照B组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

Hp是消化性溃疡、慢性胃炎的主要致病因素。我国流行病学调查研究显示，Hp感染率高达40.0%～90.0%[5]。患者主要临床表现为消化不良、上腹痛、泛酸等。Hp定植于胃黏膜后能产生丰富的尿素酶，其分解尿素的作用较强，尿素分解后会产生对黏膜有毒性的氨，所以会最终引发各类消化道疾病[6]。

综上所述，慢性非萎缩性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡是常见的消化道疾病，大都由Hp引发。本研究认为，中西医结合治疗方案治疗Hp阳性消化道疾病的临床效果更理想，可提高Hp转阴率，值得进一步推广应用。

Clinical observation of traditional integrated western medicine in the treatment of peptic diseases with helicobacter pylori-positive

Cai Mingjian

The Traditional Chinese Medicine Hospital of Qijiang District,Chongqing City 401420

Objective:To explore the clinical effect of traditional integrated western medicine in the treatment of peptic diseases with helicobacter pylori-positive(Hp).Methods:180 cases of patients with peptic diseases with helicobacter pylori-positive were divided into three groups randomly.The control group A was treated with western medicine;the control group B was treated with traditional Chinese medicine;the observation group was treated with traditional integrated western medicine.The clinical curative effect,Hp negative turning in the three groups were compared.Results:There were no significant differences of the total effective rate of gastric ulcer,duodenal ulcer and chronic non-atrophic gastritis in the three groups(P＞0.05).The Hp negative turning rate in the observation group was significantly lower than that in the control group A and the control group B,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Traditional integrated western medicine in the treatment of peptic diseases with helicobacter pylori-positive had significant clinical curative effect,which could improve the Hp negative turning rate.

Helicobacter pylori;Peptic diseases;Traditional integrated western medicine

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.53