序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床效果对比观察

李建英

402460重庆市荣昌区人民医院

序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床效果对比观察

李建英

402460重庆市荣昌区人民医院

目的：探讨序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的效果。方法：收治幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者60例，随机分成对照组和观察组，对照组采用标准三联疗法治疗，观察组采用序贯疗法治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率及溃疡愈合率均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的疗效显著。

序贯疗法；标准三联疗法；幽门螺杆菌；胃溃疡

资料与方法

2015年4月-2016年4月收治幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者60例，随机分为两组，观察组30例，男16例，女14例，年龄22～52岁，平均(41.13±3.1)岁；对照组30例，男18例，女12例，年龄28～53岁，平均(40.02±3.5)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

入选标准：①临床表现符合幽门螺杆菌阳性胃溃疡的诊断标准，且已经确诊的患者；②经主治医生的讲解，对两种治疗方法有一定的了解，自愿选择治疗方式，且对所选方式有一定耐受性的患者；③精神正常，神志清楚，能完整、流畅地回答出研究人员提出的有关于疾病的相关问题的患者；④在研究人员的讲解下，对本研究有一定的熟悉，自愿参与其中，并在书面知情同意书上签字的患者；⑤本研究在医院伦理委员会的许可下进行[1]。

治疗方法：以10 d为1个疗程，对照组患者实施标准三联疗法，观察组患者实施序贯疗法，具体措施如下：①对照组：埃索美拉唑肠溶片20 mg/次，2次/d，阿莫西林胶囊1 000 mg/次，2次/d，克拉霉素片0.5 g/次，2次/d。②观察组：前5天：埃索美拉唑肠溶片20 mg/次，2次/d，阿莫西林胶囊1 000 mg/次，2次/d；后5天：克拉霉素片0.5 g/次，2 次/d，替硝唑片0.5 g/次。

观察项目和指标：疗效判定标准：①显效：实验室检查幽门螺杆菌阴性，患者无任何不适的临床症状；②有效：实验室检查幽门螺杆菌阴性，患者有胃肠道不适等临床症状；③无效：实验室检查幽门螺杆菌阳性[2]。

溃疡愈合标准：全部患者在治疗停止4周后行碳14尿素呼吸试验检查，结果阴性证明治疗有效。①痊愈：溃疡面及其周围炎性表现完全消失；②显效：溃疡面缩小程度较治疗前减小50%左右，炎性表现较治疗前有显著改善；③有效：溃疡面缩小程度较治疗前减小50%左右，炎性表现无显著改善；④无效：溃疡面缩小程度较治疗前不超过50%，炎性表现无改善，甚至症状有所加重[3]。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

结果

两组患者在治疗疗效上的对比：全部患者经10 d治疗，症状均得到缓解，其中观察组30例患者的治疗总有效率达96.67%，对照组仅76.67%，观察组显著更优，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者在溃疡愈合率上的比较：经过10 d治疗，观察组溃疡愈合总有效率达90.0%，对照组仅70.0%，观察组显著更优，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

幽门螺杆菌不仅导致机体出现胃溃疡和胃炎，对胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发病也有显著影响，在治疗时，关键问题是清除幽门螺杆菌，早期在进行该病菌的清除时，因为单一用药清除效果差，故常采用联合用药进行治疗，随着抗生素的应用，耐药菌株出现并逐渐增加，标准三联疗法的有效性下降。为后续能进行疾病的治疗，需要研究新的治疗方案，且应避免机体出现耐药菌株增加的情况[4]。

序贯疗法最初为5 d三联疗法和5 d三联疗法的结合，该治疗方法较单纯三联疗法的幽门螺杆菌清除率更高，治疗效果更好。该疗法中所用药物的作用如下：埃索美拉唑肠溶片具有抑制胃酸分泌的效果，对于同期服用的克拉霉素和阿莫西林具有显著的防止降解效果；阿莫西林胶囊通过与细菌细胞壁上的青霉素结合蛋白结合，达到妨碍细菌细胞壁黏肽合成的效果，使细菌因细胞壁破损发生死亡[5]；克拉霉素对细菌细胞核糖体50S亚单位发挥作用，抑制其RNA的合成，达到抑制细菌生长的效果，该药物在酸性环境中性质稳定、半衰期长，最小抑菌浓度低，经机体代谢的代谢产物依旧具有抗菌效果；替硝唑可与细菌DNA上的碱基结合形成氢键，破坏细菌整体DNA结构，使细菌失去复制能力，从而发生死亡，该药物半衰期长，杀菌效果强大。该治疗方法花费较标准三联疗法更少，可显著减轻患者的经济负担，针对我国幽门螺杆菌感染高发的状态，该治疗方案在应用期间效果显著[7]。

综上所述，可以得出，对幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者实施序贯疗法的疗效显著，且能显著改善患者的溃疡情况，值得临床进行推广。

Clinical effect comparison of sequential therapy and standard triple therapy in the treatment of helicobacter pylori positive gastric ulcer

Li Jianying

The People's Hospital of Rongchang District,Chongqing City 402460

Objective:To explore the clinical effect of sequential therapy and standard triple therapy in the treatment of helicobacter pylori positive gastric ulcer.Methods:60 patients with helicobacter pylori positive gastric ulcer were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with standard triple therapy. The observation group was treated with sequential therapy.We compared the treatment effect of two groups.Results:In the observation group,the effective rate of treatment and ulcer healing rate were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of sequential therapy in the treatment of helicobacter pylori positive gastric ulcer was significant.

Sequential therapy;Standard triple therapy;Helicobacter pylori;Gastric ulcer

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.22