大学生医保工作开展研究

石磊

徐州医科大学保健科,江苏徐州 221100

社会的发展进步带来科技的繁荣,而在科技繁荣电子时代悄然发展的今天,大学生很容易产生对电子产品和网络的依赖,运动健康被忽视,缺乏锻炼,身体素质不断下降,需要的医疗保障也需迫切解决。大学生医保是一项惠及民生的工程,积极开展大学生医保工作能够保障大学生的利益,预防意外事故对大学生及其家庭带来的冲击,能够建立平安和谐高校使社会更加和谐等[1]。但当前阶段我国医保制度还不很完善,很多管理、审批等方面存在着问题,这为大学生参与医保带来了一定不利因素,也影响了其参加医保的积极性。

1 大学生医保工作现状

1.1 大学生对医保认知程度低

目前很多高校大学生对医保的认知并不清晰,不清楚医保概念的具体内容,对医保的报销规定和流程也不清晰。这就导致很多大学生由于认知不全等情况,错失了参与医保的机会。不少大学生认为自己身体状况好,生病少,不需要购买医疗保险。也存在着认为购买了商业保险就无需再购买医疗保险的认知[2]。

1.2 学校对医保宣传力度小

而很多学校对医疗保险政策的宣传力度不够,学生没有足够官方可靠的消息了解医疗保险的最新发展状况。学校是大学生医疗保险宣传的主要阵地,很多学校单纯为大学生提供医保办理的机会,但对于医保宣传并不到位,导致很多大学生对医保存在误解就此不办理。

1.3 医保制度不完善报销繁复

大学生普遍反应映保制度的报销和审核过程过于繁琐,很多人不愿意办理医保的主要原因就是嫌麻烦。也有部分大学生即使办理了医保,但是并没有使用过医疗保险。部分大学生认为小额金额去使用医疗保险,没有报销的必要,而大型疾病使用商业保险能够理赔更多金额,医保的实用性不强[3]。

1.4 大学生医保参与存在差异

目前大学生医保参与度偏低,部分城市大学生参保比例甚至不到半数。据统计,低年级大学生参保人数较多,高年级学生参保人数偏低,由于近年来部分学校重视了医保宣传,在低年级新生入学时强调了对医保的讲解与介绍,但是这种讲解介绍并没有惠及到高年级学生中。女大学生参保率高于男大学生参保率,主要是由于女大学生思维偏于保守,凡事安全为重,而男大学生由于性格差异对安全以及健康的方面考虑并不很周到。高学历参保率高于低学历参保率,越高学历的学生往往文化水平和知识水平越高,越容易重视到国家推行的各项福利政策,而专科大学生和部分职业学院大学生学历水平和文化层次认知不够,对医保重视程度不高需要格外引导[4]。

1.5 学生对校医院就诊满意度低

大学生就诊往往不乐于前往校医院就诊,对校医院的偏见较为严重,就诊满意度低。很多学校的校医院主要由本校医科老师或者高校领导管理,在管理过程中实际运营以及医学临床治疗方面与普通医院治疗存在着一定差异,很多校医院的管理并不完善,服务护理态度差,校医问诊水平不高,直接影响了学生参与校医院就诊治疗的满意程度。也容易让学生对学校产生不信任感。

2 开展大学生医保工作

2.1 政府加强对大学生医保的改进

大学生医保工作的推进应当从政府部门先行推广。政府充分发挥其职能作用,在对大学生医保福利待遇的设计与资金投入等方面进行科学合理的安排与计划。大学生医疗保险制度建立时间相对较晚,对大学生医疗保险的健全还需要一段较长时间,政府部门需要从法律法规等方面加强对商业保险的监督,督促大学生医疗保险资金的投入与落实[5]。积极发挥政府的职能承担其应尽的责任。

2.2 构建大学生信息化医保平台

大学生对计算机信息的接触较多,对信息化服务的接受力也比较强,大学生医疗保险制度可以通过信息化管理系统进行。通过校园网络平台进行医保政策的宣传和推广,利用校园助手微信公众号,学校以及学院官方网站论坛等全面推动医保政策的宣传和普及。建立信息化平台,推动大学生无障碍参保,建立大学生专用医保平台,为其提供参保缴费报销一站式服务的信息网络服务。通过大学生保健室以及教工处的校医院以及学校管理部门对大学生医保平台进行监管维护,保证大学生顺利参保,并为其医保提供公正便捷的审核以及报销内容[6]。大学生信息医保平台可以对大学生医疗信息进行记录和储存,也有利于学生步入社会后完善其医保信息。

2.3 简化医保审核程序

医保审核程序是医疗保险的主要内容之一,目前医保审核不仅在大学生医保方面在城市市民和农村医保方面审核环节都存在着审核环节多、审核时间长后期报销内容存在误差等情况。适当简化医保审核程序是解决提高大学生参保积极性的关键内容。简化医保审核程序的主要目的是为了缩短医保审核时间,在简化审核程序的同时也要提高医保审核工作的工作效率,尽可能节约双方的时间,做到尽快审核,尽快报销。可以依托于信息化医保平台对学生的审核报销状态进行监控,同时直接将报销金额打入学生银行卡,省去来回奔波提,高办事效率。

2.4 加强对大学生医保费用补偿

增加医保补偿费用是提高参保积极性的主要内容。很多大学生不愿参与医保的主要原因是医保报销范围小,报销金额少,导致大部分学生选择商业保险,而商业保险的报销金额多的同时也存在着一定的金融风险。加大对大学生医疗保险补偿内容需要得到政府与社会的共同帮助,政府加大拨款,社会各单位与部门积极参与医疗保险募捐工作中去,同时对医疗保险的社会红利进行一定的调整,对大学生的医保拨出经费适当增加,尤其要增强对致残、致伤等疾病的医疗保险报销,尽可能为大学生的大病报销更多的款项,帮助其渡过难关,尽量减轻大学生的治病经济负担。

2.5 改革校园医疗体制

针对很多校园医院的诊疗和管理方面存在漏洞以及管理散漫的问题,相关部门需要对学校内部医疗状态进行监督与整改。对部分学校医院存在借用学生医疗保险为教职工牟取福利的现象予以制止,同时严格检查学校内校医以及护理人员的工作态度和工作水平,对严重不符合业内规范的行为予以批评教育。除了给予监察,对学校医院医疗体制进行改革,卫生部门可以对高校医院进行统一管理,按照事业单位聘请等方法解决学校医院管理漏洞问题。同时通过各种渠道增加学生医保运行所需维持的资金,减轻政府的负担,使更多学生能够享受到更高水平的医疗保险制度。

2.6 积极进行医保宣传

政府应当鼓励学校方面对医保的相关政策内容进行宣传。督促学校在每年新生入学的宣传内容方面加强对医保政策的普及,号召学生参与医保,对参与医保的有利因素进行讲解。同时对入学时期没有进行医保政策普及的高年级学生,通过学院文件下达等手段,增加高年级学生对医保的了解,鼓励高年级学生重新参与医保,同时对学生参与医保存在的问题进行分析,采取一定辅助方法帮助其解决。针对目前医保参与不平衡状态,有关部门需要格外注意医保参与度较低的人群构成,根据其性格以及文化层次进行宣传教育,努力号召该部分大学生参与到医保中去。在保证学生参与医保的参与度同时,对大学生的医保报销的具体内容也应当予以重视。

3 结语

目前我国大学生医保工作开展相对较晚,进展存在一定问题,往往由于学校普及不够以及大学生认识不清的原因导致部分地区大学生医保参与度低。大学生医保与大学生健康与生活密切相关,应当予以重视。大学生的医保工作应当从增强医保资金,完善医保制度,加强宣传教育等方面共同着手,积极为大学生医保工作的完善以及推广做出努力。政府部门和学校方面应当关注大学生医保开展的关键环节,同时大学生自身也应当积极主动地去了解医保的福利,积极维护自己的健康与医疗安全。各方面共建和谐有序社会、完善医疗保障。

[1]李阳阳,韩会娟.新医改背景下对大学生医保“遇冷”现象的思考[J].剑南文学:经典教苑,2013,7(2):311,313.

[2]刘登祥,贺胜梅.以信息化和社会化推进大学生医保工作[J].中国医疗保险,2014,23(1):42-43.

[3]郭甜甜,吴欢,程屹,等.高校大学生医保现状与满意度分析[J].现代商贸工业,2014,26(21):26-28.

[4]陈发达.大学生医保工作常态化建设探析[J].山东农业工程学院学报,2016,33(6):78-79.

[5]郝辑.大学生医保工作中存在的若干问题及建议—以长春市为例[J].才智,2017,14(19):86,88.

[6]许琳琳,李勇.我国大学生医疗保障现状研究与思考[J].现代商贸工业,2017,17(1):133-135.