社区儿童预防接种常见不良反应原因分析及护理

栾影

社区儿童预防接种常见不良反应原因分析及护理

栾影

目的研究社区儿童预防接种常见的不良反应以及相应的护理措施。方法选择2014年9月-2015年9月在我社区接种过程中出现不良反应的106例儿童，对其不良反应原因进行分析，同时制定相应的护理措施。结果在预防接种中出现不良反应的类型，74例为一般反应，28例为异常反应，4例为偶合反应。主要原因是：32例为接种过程操作不规范，26例接种时间不佳，18例儿童个人体质原因，16例为疫苗质量，14例为接种环境及接种后作息。结论儿童预防接种中加强对不良反应的监测，实施相应的干预措施，同时进行相应症状的处理，这是提升免疫接种安全性，加速儿童身心健康的安全保障。

社区；儿童预防接种；常见不良反应；原因；护理措施

随着医学技术水平的不断进步，我国逐步完善了基础医疗设施，各个社区已经建立了预防接种服务中心[1]。社区儿童预防接种的对象主要为0～6岁的儿童，在实施预防接种时要依据国家免疫规划疫苗程度进行操作，完成免疫接种后，因疫苗属于一种特异性抗原，当注射到儿童机体内，依据儿童自身的体质差异，可能出现不良的反应，一些儿童完成疫苗接种后会出现不良反应，严重时甚至危及到患儿的生命安全[2]。选择2014年9月-2015年9月在我社区接种过程中出现不良反应的106例儿童，对其不良反应原因进行分析，同时制定相应的护理措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2014年9月-2015年9月在我社区接种过程中出现不良反应的106例儿童，其中58例为男童，48例为女童；接种疫苗分别为：百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗、卡介苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗、甲型肝炎疫苗、麻风腮疫苗、麻风疫苗等。对其出现不良反应的原因进行分析，同时制定相应的护理措施。

1.2 方法

统计分析出现不良反应的类型，一般情况下不良反应可分为3种，分别为一般反应、偶合反应以及异常反应。具体为：（1）一般反应；这种情况主要是疫苗自身所导致，患者临床表现差异较大，包括高热、头痛、呕吐、腹泻、发炎以及注射部位红肿等，严重时儿童需要住院接受治疗[3]。（2）偶合反应；其与疫苗自身具有相关性，儿童临床上主要表现为感冒、肺炎等，患儿在接种前即存在发病迹象，一些疾病可能由于接种疫苗而加重。（3）异常性反应；儿童临床上主要表现为红肿、持续性头晕、感染等，主要因过敏反应、非特异性反应以及免疫反应所引起，引起这种不良反应的原因主要为接种位置不正确、接种程序差错或者剂量掌握不准确等[4]。

2 结果

在预防接种中出现不良反应的类型，74例为一般反应，占69.81%；28例为异常反应，占26.42%；4例为偶合反应，占3.77%。主要原因是：32例为接种过程操作不规范，占30.19%；26例接种时间不佳，占24.53%；18例儿童个人体质原因，16.98%；16例为疫苗质量，占15.09%；14例为接种环境不佳及接种后作息时间紊乱，占13.21%。

3 讨论

对实施预防接种的儿童实施有效的干预措施能够降低不良反应发生率，具体干预方法：（1）接种前干预；提升预防接种人员的个人业务水平，尤其是核对制度的实施，让工作人员掌握儿童预防接种注意事项，免疫程序等等[5]。在预防接种前先对儿童进行常规检查，包括精神状态、身体健康情况、有无接种禁忌症等，合格后才能到登记处根据国家儿童免疫程度进行登记[6]。（2）接种过程中的干预；接种人员严格核查疫苗的批次、名称、有无变质、有效期、注射器是否在有效期内、药瓶有无破损等，保证接种安全，严格按照消毒方法进行消毒，在注射时核对儿童的姓名、性别、接种时间、出生年月、疫苗剂量、名称、部位、途径等等，保证信息正确[7]。（3）接种后干预；建立接种后观察室，接种后叮嘱家长留儿童在观察室观察30 min，如无不适症状即可离开，同时叮嘱家长近期不可做剧烈运动，确保皮肤干燥清洁，3 d不可抓挠、洗澡，禁食刺激、辛辣的食物，如出现严重不良反应，应立即到医院就诊[8-9]。

综上所述，儿童预防接种中加强对不良反应的监测，实施相应的干预措施，同时进行相应症状的处理，这是提升免疫接种安全性，加速儿童身心健康的安全保障。

[1] 周永红，李君，林绍英，等． 风险管理在社康服务中心预防接种中的应用[J]． 中外医学研究，2013，11（17）：153-154．

[2] 项一帆． 永嘉县上塘辖区2012年上半年托幼机构儿童免疫现况分析[J]． 中外医学研究，2013，11（12）：58-59．

[3] 张丽洁，王远红，武翠玲，等． 预防接种疫苗不良反应二例分析[J]． 中国全科医学，2013，16（8）：938-939．

[4] 孟朝晖． 预防接种中不良反应的原因分析与应对措施[J]． 中国医学创新，2013，10（1）：154．

[5] 杨洁，何梅英，单芙香，等． 无细胞和全细胞百白破疫苗接种不良反应观察[J]． 实用预防医学，2011，18（7）：1225-1227．

[6] 权力，徐敏钢，黄瑾，等． 上海市闸北区7价肺炎疫苗预防接种不良反应调查[J]． 上海预防医学，2011，23（6）：271-273．

[7] 岑绮玲，罗小燕，赵玲杰，等． 儿童家长预防接种知识的健康教育效果分析[J]． 中国妇幼保健，2010，25（11）：1467-1468．

[8] 庄华． 杨集镇留守儿童预防接种情况调查分析[J]． 北方药学，2012，9（12）：71-72．

[9] 俞建华．“妈妈班”开展儿童预防接种健康教育的效果评估[J]．中国卫生标准管理，2016，7（7）： 47-48．

Cause Analysis and Nursing of Common Adverse Reaction for Vaccination in Community Children

LUAN Ying Care Center, Changchunlu Street Community Health Service Center of Chuanying District, Jilin Jilin 132011, China

ObjectiveTo study the common adverse reactions and the corresponding nursing measures for the prevention and vaccination of children in community.Methods106 children with adverse reactions in our community were selected from September 2014 to September 2015. The causes of adverse reactions were analyzed, and the corresponding nursing measures were formulated.ResultsThe types of adverse reactions occurred in the vaccination, 74 cases were general reaction, 28 cases were abnormal reaction, 4 cases were coupling reaction. The main reasons were: 32 cases were not standardized in the process of inoculation, 26 cases were poor, 18 cases of children's personal physical fitness, 16 cases were the quality of the vaccine, 14 cases were the environment and the rest.ConclusionChildren's prevention to strengthen the monitoring of adverse reaction of vaccination, the implementation of appropriate intervention measures and corresponding symptoms, which is to enhance immunization safety, accelerate children's physical and mental health security.

community; child vaccination; common adverse reactions; causes; nursing measures

R473

A

1674-9316（2017）01-0157-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．101

吉林省吉林市船营区长春路街社区卫生服务中心预防保健科，吉林 吉林 132011