探讨不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床意义

朱玉梅

探讨不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床意义

朱玉梅

目的探讨不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床意义。方法选择2015年1月- 2016年4月在我院进行产前胎儿畸形超声检查的孕妇500例，孕妇分别于孕早期、孕中期和孕晚期进行超声检查胎儿畸形检出率分析。结果全部500例孕妇中，共15例畸形儿；超声筛查结果显示，孕早期共检出1例染色体异常，3例胎儿畸形；孕中期共检出6例胎儿畸形；孕晚期共检出胎儿畸形4例。结论通过孕早期超声筛查，能对染色体异常进行有效检出，孕中期产前检查是对胎儿结构异常进行检出的重要方法和时期，能对胎儿迟发型畸形进行有效筛查。

孕周；产前超声筛查；胎儿畸形

胎儿畸形是导致围产期胎儿死亡的一个主要原因，现阶段还缺乏有效的预防方法，加强孕期检查，对先天性畸形进行早期诊断显得非常关键[1-2]。利用超声检查，正确和及时的筛查，对于胎儿畸形的诊断，出生缺陷的降低非常重要。本研究主要探讨了不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床意义，现做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月- 2016年4月在我院进行产前胎儿畸形超声检查的孕妇500例，年龄21～37岁，平均年龄为（26.8±2.3）岁；孕周11～42周；227例初产妇，273例经产妇。排除家族畸形胎儿史或有基础疾病的孕妇。

1.2 方法

选择GE-730型、Voluson®E8型超声仪器，频率设置为2.5～ 5.0 MHz。（1）孕早期（孕周11～14周）超声筛查：对胎儿头臂长度进行测量，对胎儿孕周进行校正，对胎儿的身体结构进行检查，对结构异常的胎儿进行排除。并对胎儿静脉、胎儿鼻骨、三尖瓣血流频谱进行测量，对胎儿的颈项透明层厚度进行测量。（2）孕中期（孕周21～27周）超声筛查：在对患者进行常规超声检查的同时，还应对胎儿的头颅、心脏、脊柱、颜面部、脐周血管、四肢以及腹部脏器等结构进行检查。对于异常部位，应给予多切面扫查，同时进行动态观察；如果存在单发畸形，则应进行全面观察，对有无复合畸形进行确定。（3）孕晚期（孕周28 ～ 42周）超声筛查：对胎儿头围、腹围、股骨以及双顶径长度进行测量，对胎儿孕周大小进行评估，对心率、节律进行观察，对胎盘形态、附着位置进行观察，对脐带是否存在异常进行观察同时对血流频谱进行检测。

2 结果

经产后或手术随访证实，全部500例孕妇中，共15例畸形儿，畸形发生率为3.0%（15/500）；超声筛查结果显示，孕早期共检出1例染色体异常，3例胎儿畸形；孕中期共检出6例胎儿畸形；孕晚期共检出胎儿畸形4例；产前超声筛查胎儿畸形的检出率为93.3%（14/15）。

3 讨论

3.1 孕早期超声筛查

胎儿在12孕周之前，大部分器官都已基本发育，在此阶段部分常见的畸形也已经发生[3-4]。通过超声检查能对胎儿数量、孕周大小和胎心进行确诊，不仅能对严重的、早发的结果异常胎儿进行及时、早期检测，同时还能对染色体异常的胎儿进行排查。孕早期超声检查筛查出的畸形胎儿主要为脊柱裂、单脐动脉、胸腔积液、连体双胎、脐疝、无脑儿以及露脑畸形等。由此可知，通过孕早期超声检查，能对部分严重的、早期的结构异常胎儿进行筛查，让孕妇及其家庭及早做好相应的心理准备，让孕妇及其家庭心理方面和生理方面的伤害有效降低。然而孕早期超声筛查不能对颜面部异常、肢体发育异常以及心脏畸形等情况进行筛查，需要对孕妇进行孕中期超声检查[5-6]。

3.2 孕中期超声筛查

胎儿各个器官在孕中期已基本发育完成，羊水量也比较适中，超声检查的图像比较清楚，是对胎儿形态结构进行检查的最佳时机，能检出大部分形态结构异常的胎儿。分析本研究结果发现，孕中期共检出6例胎儿畸形[7]。

3.3 孕晚期超声筛查

胎儿在体内的发育过程是持续、动态的，孕晚期超声检查主要是对胎儿的生理指标进行测量，然而依然可以对部分迟发畸形进行筛查，如膈疝、脐膨出、腹裂等。以上畸形主要是因为胎儿腹压上升，腹腔内脏器形成疝进入到胸腔或者腹腔内脏器外翻等所引起的[8]。

总之，通过孕早期超声筛查，能对染色体异常进行有效检出，对胎儿早发结构异常进行有效排除；孕中期产前检查是对胎儿结构异常进行检出的重要方法和时期，通过孕晚期超声检查，能对胎儿迟发型畸形进行有效筛查。

[1] 徐庆． 产前超声筛查不同孕周胎儿畸形的临床特征分析[J]． 中国计划生育学杂志，2015，23（10）：699-701．

[2] 马艳，席晓萍，彤丹． 二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床价值[J]． 中国妇幼保健，2015，30（36）：6551-6552．

[3] 王海玉． 二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值分析[J]． 中国计划生育学杂志，2015，23（1）：38-40．

[4] 游丹． 产前超声对不同孕周胎儿畸形筛查的临床观察[J]． 中国计划生育学杂志，2014，22（12）：841-843．

[5] 周玉． 不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床意义[J]． 临床医药文献电子杂志，2016，3（26）：5254-5255．

[6] 付俊红． 探讨二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床价值[J]． 中外女性健康研究，2015，22（20）：169．

[7] 马丽伟，康英慧，闫军． 探讨二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床效果[J]． 中国保健营养，2016，26（15）：376．

[8] 蔡丽莉． 不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床研究[J]． 中华全科医学，2015，13（5）：810-811．

To Investigate the Clinical Significance of Prenatal Ultrasound Screening for Fetal Malformation in Different Gestational Weeks

ZHU Yumei Department of Ultrasound, Pizhou Maternal and Child Health Care Hospital, Pizhou Jiangsu 221300, China

Objective To investigate the clinical significance of different gestational weeks of prenatal ultrasound screening for fetal malformation.MethodsFrom January 2015 to April 2016, 500 cases of pregnant women with prenatal ultrasonography of fetal malformation in our hospital, pregnant women in early pregnancy, second trimester and late pregnancy ultrasound examination of fetal malformations.ResultsAll 500 cases pregnant women, 15 cases of congenital deformity, ultrasound screening results showed that early pregnancy were detected in 1 cases of chromosomal abnormalities,3 cases of fetal malformation, second trimester were detected in 6 cases of fetal malformation, late pregnancy were detected in 4 cases of fetal malformation.ConclusionThe early pregnancy ultrasound screening, can effectively detect chromosomal abnormalities, second trimester prenatal examination is an important method of detection period and fetal structural abnormalities, fetal malformations were delayed for effective screening.

gestational week; prenatal ultrasound screening; fetal malformation

R445

A

1674-9316（2017）01-0123-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．082

江苏省邳州市妇幼保健院超声科，江苏 邳州 221300