呼吸道病原体IgM抗体联合检测在呼吸道感染诊断中的应用

李琰

呼吸道病原体IgM抗体联合检测在呼吸道感染诊断中的应用

李琰

目的探究呼吸道感染中呼吸道病原体IgM抗体联合检测的价值。方法选取呼吸道感染患者2 000例，采用IFA（间接免疫荧光法）对9种呼吸道病原体IgM抗体进行检测。结果肺炎支原体抗体的检测阳性率与其他抗体相比较高（P＜0．05），肺炎衣原体感染较为少见，多数患者为单一感染。结论呼吸道病原体IgM抗体联合检测可以为呼吸道感染患者的治疗提供依据。

呼吸道感染；病原体；免疫荧光法

呼吸道感染是感染性疾病之一，临床较为常见，主要可以分为下呼吸道感染与上呼吸道感染[1]。病毒是导致患者出现上呼吸感染的主要病因，少数因细菌引起，而下呼吸道感染则可由病毒、支原体、细菌、衣原体、军团菌等微生物引起[2]。加强呼吸道感染患者的病原体检测，可为患者治疗方案的选择提供依据。本文主要对呼吸道感染中呼吸道病原体IgM抗体联合检测的价值作分析，内容如下文。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取呼吸道感染患者2 000例，时间为2014年1月- 2016年10月，采用间接免疫荧光法（IFA）对9种呼吸道病原体IgM抗体进行检测。患者主要选自呼吸科、儿科、重症监护科等科室，男女之比为1 151 ∶ 849，年龄1个月～82岁。

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂 荧光显微镜（OLYNPUS BX51HP2055D）、9种呼吸道病原体检测试剂盒。

1.2.2 检测方法 采集呼吸道感染患者的静脉血2 ml，储存于真空管中（无抗凝剂），离心处理，速度为每分钟3 000转，时间为10 min，取血清。采用间接免疫荧光法对呼吸道病原体IgM进行检测[3]。主要检测副流感病毒、乙型流感病毒、甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎衣原体、Q热立克次体、肺炎支原体、嗜肺军团菌这9种呼吸道病原体IgM抗体。

1.3 观察指标

对2 000例呼吸道感染患者副流感病毒、乙型流感病毒、甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎衣原体、Q热立克次体、肺炎支原体、嗜肺军团菌这9种呼吸道病原体IgM抗体检测的阳性情况进行观察分析。

1.4 数据处理

研究数据均严格录入SPSS 22.00软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2 000例呼吸道感染患者中，其IgM抗体检测阳性率为39.25%（785例），其中肺炎支原体IgM抗体阳性检出率为21.90%（438例），乙型流感病毒IgM抗体阳性检出率为5.30%（106例），副流感病毒1 ～ 3型IgM抗体阳性检出率为3.10%（62例），甲型流感病毒IgM抗体阳性检出率为2.80%（56例），流感病毒IgM抗体阳性检出率为33.10%；呼吸道合胞病毒IgM抗体阳性检出率为1.50%（30例），Q热立克次体IgM抗体阳性检出率为1.40%（28例），嗜肺军团菌IgM抗体阳性检出率为1.20%（24例），腺病毒IgM抗体阳性检出率为1.10%（22例），肺炎衣原体IgM抗体阳性检出率为0.95%（19例）。其中肺炎支原体IgM抗体阳性检出率为较其他IgM抗体阳性检出率更高（P＜0.05）。

785例IgM抗体检测阳性的呼吸道感染患者中，单一感染患者552例，占70.32%，混合感染患者233例，占29.68%，混合感染中主要以肺炎支原体合并乙型流感病毒为主。

3 讨论

呼吸道疾病在老年、小儿等体弱人群中的发病率较高，其中急性呼吸道感染较为常见[4]。非典型呼吸道病原体感染患者的临床症状并不具有明显的特异性，患者诊断主要措施为实验室检查，常见的检查方法包括组织细胞培养、病原体分离培养、电镜直接检测、血清学检测、聚合酶链反应法、直接和间接免疫荧光法[5]。过去对病原菌检测主要以病毒与细菌分离培养法作为金标准，但是其具有培养时间长、操作复杂、阳性率低、技术难度大等缺点，应用时存在一定的局限性[6]。PCR技术具有较高的特异性以及敏感性，其在非典型呼吸道感染诊断中应用，具有一定的价值，但是其对操作人员以及实验室设备的要求较高，难以在基层医院普及[7]。而呼吸道病原体IgM抗体进行联合检测，可以同时对多种呼吸道病原体和病毒进行检测，具有较高的敏感性，同时操作简单，具有高效、成本低等优点[8]。本文研究结果显示，肺炎支原体IgM抗体阳性检出率较其他IgM抗体阳性检出率更高（P＜0.05）。IgM抗体检测阳性的呼吸道感染患者中，多数患者为单一感染，混合感染患者主要以肺炎支原体合并乙型流感病毒为主。

综上所述，呼吸道病原体IgM抗体联合检测，具有较高的敏感性，可以为呼吸道感染患者的合理抗生素治疗提供依据，保证呼吸道感染患者治疗的安全性和有效性，避免出现抗菌药物滥用的情况。

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Respiratory Pathogens IgM Antibody Examination in the Diagnosis of Respiratory Tract Infection

LI Yan Department of Clinical Laboratory, Tonghua Central Hospital, Tonghua Jilin 134001, China

ObjectiveTo explore the respiratory tract infection in respiratory tract pathogen IgM antibody the value of combined detection.MethodsChose 2 000 patients with respiratory tract infection, IFA (indirect immunofluorescence) of 9 kinds of respiratory pathogens IgM antibody testing.Resultscompared with other antibodies, influenza a virus antibody detection positive rate was higher (P＜0.05), pneumonia chlamydia was relatively rare, most patients for a single infection.ConclusionThe detection of respiratory pathogens IgM antibody joint can provide the basis for the treatment of patients with respiratory tract infection.

respiratory tract infection; pathogens; immunofluorescence

R446．1

A

1674-9316（2017）01-0103-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．068

吉林省通化市中心医院检验科，吉林 通化 134001