CT及MRI对烟雾病的诊断

李杨 朱维

441000湖北医药学院附属襄阳医院放射科

CT及MRI对烟雾病的诊断

李杨 朱维

441000湖北医药学院附属襄阳医院放射科

目的：探讨电子计算机断层扫描(CT)以及高场强磁共振成像(MR I)对烟雾病的诊断。方法：收治烟雾病患者30例，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规烟雾病诊断，观察组给予CT和MRI辅助下的诊断。结果：与对照组相比，观察组在诊断结果上更加准确，诊断速度也较快，患者治愈率和满意度都比较高，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：烟雾病患者在 CT 和 MRI辅助下的诊断，可以大大提高诊断质量，有利于对症下药，提高治愈率及患者满意度。

CT；MRI；烟雾病；诊断

烟雾病又名Moyamoya病，因脑底异常血管网因在血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟雾，故名烟雾病。常见的症状以肢体瘫痪和失语为主。近年来，烟雾病的发病率呈逐渐升高的趋势，其发病对象包括儿童，如不能及时、有效地诊断和治疗，会大大影响治疗效果，给患者的身心健康带来不必要的伤害。因此，目前医务工作者最主要的工作就是加强烟雾病的诊断质量，以更好地为患者服务。

资料与方法

2015年11月-2016年11月收治烟雾病患者30例。入选标准：所有患者均为我院1年内收治的烟雾病患者，没有任何并发症发生，以严重性头痛、恶心、呕吐等症状入院，所有患者没有精神疾病以及精神疾病家族史。本次研究中烟雾病患者的组别分类按照随机分配的原则，对照组15例，男11例，女4例，年龄 5～54 岁， 平 均 (32.68 ±15.37)岁 ， 其中急性颅内出血4例，意识障碍3例，偏瘫 2例，头痛、乏力 6例；观察组 15例，男9例，女6例，年龄6～52岁，平均(30.89±16.26)岁，其中急性颅内出血 3例，意识障碍5例，偏瘫3例，头痛、乏力4例。两组患者在病种、病症、年龄、性别等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，可以进行结果的对比。

研究方法：对照组以常规方法进行诊断。观察组给予CT和MRI辅助下的诊断。15 例患者中有 9例患者做了 CT 检查，6例做了MRI检查，根据CT和MRI图像中颈内动脉分叉处血管的狭窄或闭塞情况，参照 Satoh 标准将每一侧分为 5级[1]： 1 级 为颈内 动 脉 分叉处 轻 到中度 狭窄(狭窄血管的管腔≥正常管腔的 10%)；2级为颈内动脉分叉处重度狭窄(狭窄血管的管腔＜正常血管的 10%)；3 级为大脑前动脉或大脑中动脉闭塞；4级为颈内动脉或大脑前与中动脉闭塞，大脑前或中动脉主干部分保留；5级为颈内动脉或大脑前与中动脉闭塞，大脑前或中动脉主干消失。对基底节区的烟雾状血管和软脑膜的侧支循环血管在CT和MRI上的显示情况做了分析。在CT检查中，本院采用的是 PickerSeleSp 螺旋 CT 扫描仪，主要分为3个步骤：①对患者行常规性颅脑电子计算机断层平扫；②对患者进行血管造影中原始图像的数据采集工作；③进行常规增强后颅脑CT扫描。在MRI检查中，采用本院超导型RI机，常规做 SE 序列横断面 T1WI、T2WI和矢状面及 冠 状 面 T1WI。 T1WITR=450 ms， TE= 15ms；T2WITR=3 000ms，TE=80ms。横断面层厚7mm，矢状面层厚5mm。MRI增强经肘静脉团注Gd-DTPA，注射剂量0.1mmol/kg， 注 药后即行矢状面 和 横断面 T1WI扫描。3D-TOF MRA 扫描选择TR=36ms，TE=10ms，RF 偏转角 20°，层厚1mm，80～104层，然后进行最大强度投影后处理重建。

观察指标：观察两组烟雾病患者在不同诊断手段下的诊断质量、患者的治愈率以及满意度。

结果

在本次研究中，相比于对照组的患者而言，观察组的患者在烟雾病的诊断质量上更高一些，此外，患者的治愈率和满意度都比较高，见表1。

讨论

近年来，烟雾病的发病率逐年上升，给人们的身心健康带来很大程度的影响。在烟雾病的临床症状上，儿童发病患者以脑缺血症状为主，也就是儿童性脑梗死或者脑萎缩，在成年人发病患者身上，主要症状表现为局部脑出血。在本次研究中的所有被研究患者中，常规血管造影是诊断本病的主要方法，但对烟雾病患者而言，常规的诊断手段对于病情比较严重的脑缺血并发症(包括死亡)发生率较高，因此，目前乃至未来都需要既安全又快速的诊断方法。

在CT检查中，常规的CT能够将患者脑实质的情况进行明显的改变，然而对于烟雾病患者自身的血管改变却不能清晰地显示。在众多媒体报告中，有许多报告都表明在增强CT的过程中，可以将烟雾病患者脑血管改变的情况进行显示，对一些烟雾病患者做出正确的诊断，其实不然，CT对于烟雾病患者的诊断质量缺乏较好的保障，很难做出分期。虽然CT有助于烟雾病的诊断，但是在准确率上还存在一定的误差。

CT and MRIdiagnosis on m oyam oya disease

LiYang,ZhuWei
DepartmentofRadiology,Xiangyang HospitalAffiliated to HubeiMedical College 441000

Objective:To study the diagnosis of moyamoya disease by computer tomography and magnetic resonance imaging (MRI).Methods:30 patients with moyamoya disease were random ly divided into the control group and the observation group. Patients in the control group were given routinemoyamoya disease diagnosis,while in the observation group were given CT and MRIassisted diagnosis.Results:Compared with the control group,the patients in the observation group hasmore accurate in the diagnosis results;the diagnosis speed was faster;the cure rate and satisfaction rate were higher;the differences was statistically significantbetween groups(P＜0.05).Conclusion:Patientswithmoyamoya disease diagnosis assisted by CT and MRIcan improve thequalityofdiagnosisgreatly.Italso canhelp forantidoteagainstthedisease,improve thecure rateand patientsatisfaction.

CT;MRI;Moyamoya disease;Diagnosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.58