传统封闭联合活血止痛方治疗屈指肌腱腱鞘炎的临床疗效

郁建红214413江苏省江阴市顾山卫生院

传统封闭联合活血止痛方治疗屈指肌腱腱鞘炎的临床疗效

郁建红
214413江苏省江阴市顾山卫生院

目的：探究传统封闭联合活血止痛方治疗屈指肌腱腱鞘炎的临床疗效。方法：将120例屈指肌腱腱鞘炎的患者随机平均分成两组，分别为传统封闭联合中药熏洗治疗组(研究组)和传统封闭治疗组(对照组)。对照组采用 1 次/周的传统封闭治疗，研究组则在此基础上第2天开始采用活血止痛方煎汤熏洗治疗，均治疗1个疗程后，对两组患者治疗后的临床疗效及 3 次之内显效率进行差异性比较。结果：治疗后，研究组的临床治疗总有效率(98.33%)显著高于对照组(85.00%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：传统封闭联合活血止痛方治疗屈指肌腱腱鞘炎临床效果显著。

屈指肌腱腱鞘炎；传统封闭；活血止痛方

资料与方法

2013年 1 月-2016 年10 月收治屈指肌腱腱鞘炎患者120例，并通过随机数字表分成两组，分别为对照组和研究组各 60 例。对照组：男 68 例，女 52 例，年 龄 28～57 岁，平均(41.2±2.6)岁 ， 病程 1～12 个 月 ，平均(7.1 ± 0.9)个月； 研究组：男 66 例，女 54 例，年龄 27～58岁 ， 平 均 (43.8 ± 3.3)岁 ， 病 程 2～11 个月，平均(6.8±1.1)个月；两组患者的性别资料、年龄资料及病程资料差异均无统计学意义(P＞0.05)，两组之间具有可比性。全部患者及其家属签订知情同意书，自愿参与本研究及接受出院后随访，该研究经本院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准[1]：①所有入组患者均符合屈指肌腱腱鞘炎的临床诊断标准；②患者年龄18～80岁，有手部劳损病史；③1个月内未参加其他药物临床试验；④自愿接受该方法治疗，并签署知情同意书。

排 除 标 准[2]： ① 不 符 合 屈 指 肌 腱 腱鞘炎的临床诊断标准者；②合并心、肝、肾等脏器及其他系统疾病者；③长期服用其他药物，对判断病情及采取治疗有影响者；④患有风湿性、类风湿性关节炎等影响手指功能的疾病者；⑤手指局部皮肤溃疡或感染者；⑥妊娠期、哺乳期、月经期妇女；⑦对本药已知成分过敏者；⑧临床病例资料有缺失者。

治疗方法：对照组采用传统封闭治疗，研究组采用传统封闭联合中药熏洗治疗。传统封闭治疗：①嘱患者掌心向上；②于患指掌指关节面寻找压痛点或结节，并标记；③常规局部皮肤消毒；④使用5mL一次性注射器抽取2%利多卡因 1mL、醋酸曲安奈德注射液 0.5m L：5mg混合液 0.5mL，然后将注射器针头垂直进入皮肤，直达腱鞘内，缓慢推注1mL 后退针。1 次/周，连续治疗 3 次。中药熏洗治疗：选用活血止痛方，药物组成为：当归15 g，苏木20 g，川芎 15 g，红花 15 g，乳香 15 g，没药 15 g，三七7.5 g，炒赤芍 15 g，陈皮 15 g，地鳖虫9 g。煎汤外洗，将敷料浸入外洗汤药，并充分浸泡后，反复外搽患处多次，并适度活动患指，并按摩。1 次/d，连续熏洗7 d。

疗效判定标 准[3]：① 显效：局部 疼痛等症状完全消失，无弹响声，患指活动良好；②有效：局部疼痛等症状明显好转，伴或不伴有弹响声，患指活动明显改善；③无效：局部疼痛等症状无好转，甚至加重。治疗的总有效率=显效率+有效率。

统计学方法：选用 SPSS 22.0 进行统计分析，计数资料采用χ2检验进行比较，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组治疗后的临床疗效比较：研究组的临床治疗总有效率(98.33%)，高于对照组(85.00%)，两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者3次之内显效率比较：入组的治疗有效的患者中，对照组患者1次治疗即显效 19 例，2 次治疗有效 22例，3次治疗有效6例，4次治疗有效7例，5次治疗有效5例，6次治疗有效1例，3 次之内显效率 78.33%；研究组患者1次治疗即显效26例，2次治疗有效17例，3次治疗有效13例，4次治疗有效1例，5次治疗有效2例，6次治疗有效1例，3 次之内显效率 93.33%。研究组3 次之内显效率显著高于对照组，两者之间比较差异具有统 计 学 意义(P＜0.05)， 见表2。

讨论

屈指肌腱腱鞘炎，临床上又将其称之为“扳机指”“弹响指”，以拇指、中指及环指多发，属中医“痹证”范畴，其病因多为风寒湿三邪入侵，或劳累过度，闭阻经脉，不通则痛。活血止痛方中一派活血、行血、通经、止痛之药，可有助于患指局部的血运，从而缓解疼痛，改善手指功能。

综上所述，传统封闭联合活血止痛方治疗屈指肌腱腱鞘炎临床效果显著，可明显改善患指功能，提高了患者的生活质量，值得广泛应用。

[1]管廷进,祝清华,丁明,等.百全毫米波治疗手指屈指肌腱腱鞘炎的临床效果[J].医学综述,2016,22(20):4097-4100.

[2]王小斌.小针刀联合局部曲安奈德+利多卡因注射治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 103 例 临床观 察[J].实用中 医 内 科杂志, 2016,(11):103-105.

[3]阙云端,王东明.曲安奈德联合罗哌卡因封闭治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎72例疗效分析[J].山西医药杂志,2016,45(19):2271-2273.

Clinical efficacy o f traditional block therapy com bined w ith Huoxue Zhitong decoction in the treatm ent of joint flexor tendon tenosynovitis

Yu Jianhong
Gu Shan Hospital ofJiangyin City,Jiangsu Province 214413

Objective:To investigate the clinical efficacy of traditionalblock therapy combined with Huoxue Zhitong decoction in the treatment of joint flexor tendon tenosynovitis.Methods:120 patients with joint flexor tendon tenosynovitis were random ly divided into the two groupson average,including raditional block therapy combined with Huoxue Zhitong decoction for treatment (the study group)and the traditionalblock treatmentgroup(the controlgroup).The control groupwas treated with traditional closed therapy once a week;on the second day,the study group was treated with Huoxue Zhitong decoction on the basis of the control group.After 1 coursesof treatment,the clinicalefficacy of the two groupsafter treatmentand theeffective ratewithin 3 timeswere compared.Results:After treatment,the total effective rateof the clinical treatmentgroup was 98.33%,higher than the control group of 85.00%,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of traditional block therapy combinedwith Huoxue Zhitongdecoction in the treatmentof joint flexor tendon tenosynovitis issignificant.

Flexor tendon tenosynovitis;Traditionalblock;Huoxue Zhitong decoction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.48