宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析

宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析

张晶

目的研究分析宫腔粘连使用宫腔镜手术的效果，对宫腔粘连的危险因素进行探讨分析。方法根据我院接收的50例宫腔粘连患者来进行研究分析，为患者使用宫腔镜手术，对患者的相关危险因素进行总结分析。结果共有15例轻度宫腔粘连，占总数的30%，25例中度宫腔粘连，占总数的50%，10例重度宫腔粘连，占总数的20%，重度治疗有效率是80%，中度治疗有效率是96%，轻度治疗有效率是100%，临床治疗总有效率是94%，各组患者的治疗效果差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论宫腔粘连可以选择宫腔镜治疗，能够获得较好效果，患者的满意度比较高。

宫腔镜下手术；宫腔粘连；疗效；危险因素

宫腔粘连是无痛人流以及人流手术和产后出血刮宫所导致的。现代医疗技术发展快速，超过80%的人工流产手术患者都是选择无痛人流，所以，无痛人流是女性宫腔粘连的主要原因。此次将宫腔镜治疗该疾病的效果进行了分析。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选择50例我院宫腔粘连患者进行研究分析，患者年龄26～48岁。有15例轻度粘连，25例中度粘连，10例重度粘连。无肝肾功能障碍和意识障碍患者，患者的一般性资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

全部患者在院内进行的手术治疗，术前为患者进行了静脉麻醉。年龄大于40岁的患者给予阿司匹林（生产厂家：长春银诺克药业有限公司、生产批号：20141212）50 mg，1次/d，防血栓，同时促进内膜血运。在手术前给予患者直肠内置入米索前列醇（生产厂家：济南嘉格医药科技有限公司、生产批号：20140915）400 μg，手术当日早晨，要求患者禁食。手术中，首先使用4.5 mm的检查镜对患者粘连的具体位置、具体程度进行分类和确认，然后根据不同的粘连类型采用不同的治疗方法。对于细小肌性粘连以及膜状粘连的患者，可以采用宫腔镜剪刀分离的方法，在扩宫到七号后使用6.5 mm的治疗镜代替。经宫腔镜置入微型剪刀于宫腔内，对粘连处进行分离，扩大宫腔。因宫腔粘连而导致宫角封闭的患者，需要进行宫腔电切镜粘连切除，使用针状电极将粘连的组织分开，将宫角打开。由一侧开始进行对侧通电移行，直至将输卵管口露出，让宫腔正常[1-2]。在进行手术时，需要将粘连部位尽可能的分离，让宫腔形态良好，避免内膜受到损伤。对于宫腔粘连广泛的患者，一次手术很难把粘连完全分离，必须要经过2～3次的手术治疗后方可。手术结束之后，在患者的宫腔位置留置导尿管，球囊内留置大约3.0～4.5 ml的生理盐水，留置大约2 ml的透明质酸钠（生产厂家：山东润昕生物科技有限公司、生产批号：20140825），在5 d后把导尿管取出。

1.3 治疗效果判定

此次使用的问卷调查由我院自行制作，对治疗效果进行了以下的评定。治愈：患者术后月经正常，宫腔情况已经成形；有效：患者术后月经量较术前增加，宫腔成形良好，但是仍然有异常。无效：术前术后的宫腔情况无改善。总治疗有效率=（治愈+有效）/总数×100%。

1.4 统计学处理

所有患者的治疗结果数据采用SPSS 21.0软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

共有15例轻度宫腔粘连，占总数的30%，25例中度宫腔粘连，占总数的50%，10例重度宫腔粘连，占总数的20%，重度治疗有效率是80%，中度治疗有效率是96%，轻度治疗有效率是100%，临床治疗有效率是94%，各组患者的治疗效果差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

宫腔粘连的原因比较多，子宫内膜受到破坏是主要原因[3-4]。通常，宫腔粘连是无痛人流以及人流手术和产后出血刮宫所导致的。现代医疗技术发展快速，超过80%的人工流产手术患者都是选择无痛人流，所以，无痛人流是女性宫腔粘连的主要原因。宫腔粘连的临床症状是患者的月经量下降，有闭经情况，可能时间持续较长，还有腹痛和肛门坠胀的感觉，一些患者排便困难[5-8]。

在此次研究中，共有15例轻度宫腔粘连，占总数的30%，25例中度宫腔粘连，占总数的50%，10例重度宫腔粘连，占总数的20%，重度治疗有效率是80%，中度治疗有效率是96%，轻度治疗有效率是100%，临床治疗有效率是94%，各组患者的治疗效果差异存在统计学意义（P＜0.05）。说明宫腔粘连患者接受宫腔镜手术治疗的效果还是十分理想的。

总而言之，临床中对宫腔粘连患者使用宫腔镜是十分科学合理的治疗措施，宫腔粘连对女性的健康产生了非常大的危害，使用宫腔镜进行治疗，能够改善患者的症状，缓解患者的痛苦，治疗有效率高，临床中可以进行广泛使用，为患者带来较好的治疗效果。

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Investigate the Clinical Efficacy of Hysteroscopy in Treatment of Intrauterine Adhesions and Analysis the Related Risk Factors of Intrauterine Adhesions

ZHANG Jing Obstetrics and Gynecology Department, Daqing Fourth Hospital, Daqing Heilongjiang 163712, China

ObjectiveTo study the effect of intrauterine adhesion using hysteroscopy, and to explore the risk factors of intrauterine adhesions.MethodsAccording to the 50 cases of intrauterine adhesions received in our hospital, the patients were studied and analyzed, and the related risk factors of the patients were analyzed.ResultsThere were 15 cases of mild intrauterine adhesions, accounting for 30% of the total, 25 patients with intrauterine adhesions, accounting for 50% of the total, 10 cases of severe intrauterine adhesions, accounting for 20% of the total effective rate of treatment was 80%, severe, moderate effective rate of treatment was 96%, mild treatment effective rate was 100%, the clinical treatment the efficiency is 94%, each group of patients with treatment effect differences (P＜0.05).ConclusionIntrauterine adhesions can choose hysteroscopy treatment, can get a good effect, the patient's satisfaction is relatively high.

hysteroscopy surgery; intrauterine adhesion; curative effect; risk factors

R714

A

1674-9316（2017）01-0049-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．031

黑龙江省大庆市第四医院妇产科，黑龙江 大庆 163712