分析妇产科阴道分娩产后出血相关因素及应对措施

葛松梅

分析妇产科阴道分娩产后出血相关因素及应对措施

葛松梅

目的探讨阴道分娩产后出血的相关因素以及应对措施。方法2012-2016年我院选取了36例分娩产后出血病例来进行研究，探讨分析患者的产后出血原因，给出解决措施。结果产后出血患者是在产后2 h内出血的病例，约占76%，出血量为500～1 000 ml，发生率是64%。产妇产后出血的原因是因为宫缩乏力。约有一半的患者属于宫缩乏力至产后出血。其他因素还有胎盘和产道受损。结论产后出血在临床中受到多方面因素的影响，一要积极探寻原因，二要提前进行预防，确保产妇的安全。

妇产科；阴道分娩；产后出血；相关因素；应对措施

产后出血对产妇的生命安全威胁比较大，一般是在产后24 h内发病。出血量超过了500 ml，产后2 h发病居多[1]。该并发症会导致患者死亡，约有2%的产妇由于产后出血死亡[2]。根据研究表明，产后出血的原因较多，临床中积极探寻产后出血的原因，提供针对性措施，能够保障患者的生命安全，此次将产后出血的症状进行了研究，探寻原因，给出对策，现进行报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据36例阴道分娩产后出血患者来进行研究分析，年龄20～38岁，平均（28.56±2.43）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.21±0.75）周；孕次1～5次，平均孕次（2.1±1.1）次，产次1～4次，平均产次（1.8±0.2）次。经产妇11例（31%），初产妇25例（69%）；阴道出血量在500～2 168 ml，平均出血量（1 035.12±210.00）ml。

1.2 方法

对36例阴道分娩产后出血产妇的一般资料（姓名、年龄、职业、分娩时间等）、出血情况（产后出血量、产后出血时间、产后出血原因及应对措施）进行统计分析。

2 结果

36例阴道分娩产后出血产妇出血原因为：胎盘因素8例（22%），子宫收缩乏力20例（56%），软产道损伤6例（17%），其他2例（5%）。产妇产后阴道出血的发生率较高，尤其是在产后2 h内，是产后高发期，超过8成的产后出血产妇在2 h内出血。

3 讨论

产后出血通常出血量多，需要积极的寻找原因，及时的干预和治疗。

3.1 产后出血原因

3.1.1 宫缩乏力 子宫收缩乏力是产后出血的主因，宫缩乏力受到多方面因素的影响，除了身体因素之外，还有心理因素，产妇的内心紧张让患者宫缩乏力[3]。

3.1.2 胎盘因素 胎盘是产后出血的主要原因，按照产妇的情况来分析，大部分胎盘原因导致的出血都是粘连和滞留。当前社会发展快速，大家思想有了很大的转变，性观念开放，一些女性有过多次的流产史，刮宫会对子宫内膜造成损伤，人工流产和分娩均会有较高概率引起宫腔感染，这是胎盘粘连的主要原因。除此之外，第三产程护理时压力过大，过度的牵拉，使用宫缩剂不合理，让产妇的宫颈内口出现了痉挛，导致胎盘剥落，子宫肌纤维收缩能力降低[4-5]。

3.1.3 软产道损伤 阴道分娩产后出血与软产道损伤有一定的关联，本组因软产道损伤引发产后出血的产妇6例（17%）。软产道损伤与宫缩剂应用不合适、胎儿过大、急症分娩、软产道组织弹力差、引导手术助产、阴道保护不当等有关。

3.2 阴道分娩产后出血预防及控制措施

3.2.1 为产妇提供产前教育 产前教育能够增加产妇的生产知识，有所警觉[6]。产前健康教育要根据计生政策以及保健需求来确定。孕前和孕中的一些知识需要普及和传播，通过各种媒介来进行宣传教育，让女性懂得爱护自己，掌握避孕知识，避免多次人流。如果孕妇有疑问，需要提供解答，为产后出血提供周密的预防措施。

3.2.2 心理指导 孕产妇临床中会对疼痛感到害怕，对胎儿的健康问题有所担心，因此心情焦虑紧张[7]。医护人员需要对患者的情绪进行安抚，为分娩方法提供指导教育，让产妇能够自我调节呼吸频率，以最佳的心态接受分娩，防止由于产妇自身心理因素而导致的分娩出血，多和产妇家属进行沟通交流，让其能够在产妇身边提供鼓励，支持产妇，增加顺利分娩的信心[8-9]。

3.2.3 产程干预 在第一产程时，护理人员应该为产妇进行生命体征监测，告知产妇保持良好的饮食和休息；在第二产程中，指导产妇正确的呼吸，稳定呼吸节奏和腹压，缩宫间歇期先让头部娩出，清理婴儿面部的粘液，在肩部娩出后，用缩宫素来降低出血量。第三产程的宫缩剂使用要合理，将胎盘完全剥离后，在用宫缩剂，避免感染。

根据本文探讨分析，36例阴道分娩产后出血产妇出血原因为胎盘因素8例（22%），子宫收缩乏力20例（56%），软产道损伤6例（17%），其他2例（5%）。产妇产后阴道出血的发生率较高，尤其是在产后2 h内，是产后高发期，超过8成的产后出血产妇在2 h内出血。对产后出血进行预防，需要产前、产中、产后提供全方位的护理，对女性的自我保护意识进行强化，增加对安全生产的了解，护理人员对产妇产后出血的原因进行探讨，能够为临床中的护理服务提供指导，让产妇的生产过程更加顺利和安全，让产妇的分娩更加顺利，改善产妇的生活质量。

[1] 王艳． 妇产科阴道分娩产后出血的相关因素分析及应对措施探析[J]． 中国医药指南，2013，11（8）：243-244．

[2] 张化严． 妇产科阴道分娩产后出血的相关因素分析及应对措施探讨[J]． 中国医药指南，2013，11（30）：156-157．

[3] 陈启松． 产后出血的原因及防治研究[J]． 中国当代医药，2010，17（26）：38-39．

[4] 雷红，赵凌，孙莉君． 产后出血相关危险因素的临床分析[J]． 实用预防医学2010，17（8）：1593-1594．

[5] 戴满花，钟敏． 阴道分娩产后出血相关因素的临床分析[J]． 健康必读（中旬刊），2012，11（4）：293．

[6] 袁晓敏． 产后出血172例原因分析及应对策略[J]． 当代医学，2013，19（1）：89．

[7] 侯小玲． 妇产科阴道分娩产后出血的相关因素分析及应对措施[J]．中国医药指南，2014，12（34）：124-125．

[8] 曹郁秋． 关于妇产科阴道分娩产后出血相关因素及应对措施的分析[J]． 中国现代药物应用，2015，9（4）：219-220．

[9] 孙敬洁． 观察助产士一对一陪伴导乐分娩对产妇产程的影响[J]．中国卫生标准管理，2016，7（11）：244-245．

Analyze the Related Factors and Corresponding Measures of Postpartum Hemorrhage in Vaginal Delivery From Obstetrics and Gynecology

GE Songmei Obstetrics and Gynecology Department, Heilongjiang Province Commercial Staff and Workers Hospital, Harbin Heilongjiang 150010, China

ObjectiveTo explore the related factors and corresponding measures of postpartum hemorrhage in vaginal delivery.MethodsSelect 36 cases of childbirth postpartum hemorrhage patients to study from 2012 to 2016 in our hospital, analysis the postpartum hemorrhage causes and solutions of patients.ResultsThe patients with postpartum hemorrhage were 2 cases of postpartum hemorrhage within 2 h, accounting for about 76%, the amount of bleeding was from 500 to 1 000 ml, the incidence was about 64%. uterine atony is the cause of maternal postpartum hemorrhage because. About to uterine atony postpartum hemorrhage to half of patients. There are other factors of placenta and birth canal damage.ConclusionPostpartum hemorrhage is affected by many factors in clinical, one should actively explore the reasons, two to advance prevention, to ensure the safety of women.

gynecology and obstetrics; vaginal delivery; postpartum hemorrhage; related factors; measures

R714

A

1674-9316（2017）01-0034-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．020

黑龙江省商业职工医院妇产科，黑龙江 哈尔滨 150010