老年股骨粗隆间骨折术后再发对侧粗隆间骨折的原因分析及治疗策略

张金刚李爽

老年股骨粗隆间骨折术后再发对侧粗隆间骨折的原因分析及治疗策略

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目的研究分析老年股骨粗隆间骨折术后再发对侧粗隆间骨折治疗方法与病发原因。方法选股骨粗隆间骨折老年患者88例。根据是否进行抗骨质疏松治疗分两组，对照组常规治疗，观察组综合治疗。结果观察组再发对侧粗隆间骨折率为0．0%，对照组发生率为6．8%，两组患者再发对侧粗隆间骨折差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论老年股骨粗隆间骨折手术后再次发生对侧粗隆间骨折的主要原因为骨质疏松，再次发生骨折后接受抗骨质疏松治疗，有利于降低病发率。

股骨粗隆间骨折术；对侧粗隆间骨折；原因

在老年性骨折中，股骨粗隆间骨折是一种常见的现象[1]。研究表明，引发老年股骨粗隆间骨折的重要原因为骨质疏松。如果老年患者合并存在骨质疏松，一旦发生骨折，骨丢失现象就会非常的严重，再次发生骨折的概率非常高，影响到老年患者的生活质量与术后预后。临床抗骨质疏松的治疗措施尚无统一认识[2]。本文研究分析老年股骨粗隆间骨折术后再发对侧粗隆间骨折治疗方法与病发原因。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2015年2月-2016年2月收治的股骨粗隆间骨折老年患者88例。所有患者均采用内固定治疗方法，术后痊愈出院。男48例，女40例，患者年龄为55～80岁，平均年龄为（69.3±9.3）岁。骨折Ev-ans分型：I型18例，II型22例，III型38例，IV型10例。所有患者均不存在严重心肺功能障碍、内分泌疾病与类风湿性关节炎等疾病。根据是否进行抗骨质疏松治疗均分两组。

1.2 方法

对照组：在患者手术结束后，依据其康复状况制定康复计划，帮助患者展开康复训练，以便患者能够尽快下床活动，避免出现静脉血栓与其他的并发症。

观察组：根据患者康复情况制定训练方案，并在手术后的次天进行抗骨质疏松治疗。给予该组患者每天1粒复方钙酸钙片（贵州汉方制药有限公司，批准文号：国药准字H52020513），骨化三醇0.5 mg（青岛正大海尔制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20030491）。随后依据患者骨质疏松程度与药物的耐受性展开抗骨质疏松治疗。15例进行鲑鱼降钙素喷鼻剂（银谷制药有限责任公司生产，批准文号：国药准字H20030905）喷鼻治疗，200 IU/喷，一次一喷，2次/d，1个月后每天喷1次，20例口服强骨胶囊（北京岐黄制药有限公司生产，批准文号：国药准字Z20030007），1粒/次，3次/d，剩余患者口服阿法骨化醇软胶囊（南通华山药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20000065），每天0.5 μg，1个月后将药物减半。

1.3 观察指标

跟踪随访患者一段时间，了解两组患者再次出现对侧粗隆间骨折的发生情况；患者治疗前与治疗后均使用X线骨密度检测仪了解对侧股骨大粗隆与股骨颈密度。

1.4 统计学分析

使用SPSS 17.0软件统计分析此次实验所获得的数据，计数资料采用（%）表示，同时对比数据利用t检验，检验后的数据需经χ2验证，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

观察组再发对侧粗隆间骨折率为0.0%，对照组发生率为6.8%，两组患者再发对侧粗隆间骨折差异具有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者治疗后股骨粗隆和股骨颈骨密度，治疗前对照组股骨大粗隆骨密度与股骨颈密度分别为（0.783±0.018）g/m2、（0.682±0.019）g/m2，观察组股骨大粗隆骨密度与股骨颈密度分别为（0.778±0.019）g/m2、（0.685±0.022）g/m2，治疗后对照组股骨大粗隆骨密度与股骨颈密度分别为（0.745±0.022）g/m2、（0.684±0.018）g/m2，观察组股骨大粗隆骨密度与股骨颈密度分别为（0.978±0.093）g/m2、（0.886±0.042）g/m2，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年人是发生股骨粗隆间骨折的高发人群[3]。临床多采用手术治疗方法。但是术后患者容易再次发生骨折。因而术后预防再发生骨折成为临床研究重点。研究分析发现，老年股骨粗隆间骨折再发对侧粗隆间骨折的原因有几种。首先，老年人随着年龄增加，存在骨质疏松的情况；其次，老年人出现骨折后，骨量会逐渐减少，需长时间的卧床治疗，此时就会增加骨的脆性；最后，采用手术治疗后，骨折肌肉容易出现萎缩，采用固定治疗的时候常伴随着疼痛等情况，加重行走的负重，诱发粗隆间对侧骨折的发生[4-5]。随着临床研究的逐步深入，引发老年股骨粗隆间骨折再发对侧粗隆间骨折的主要原因为骨质疏松。因此，对骨折术后的老年患者展开抗骨质疏松治疗，且根据术后康复状况，制定康复训练计划，可促进患者康复，降低再次发生骨折率[6-9]。参与此次研究活动的观察组患者，根据其康复情况进行综合治疗方法，再次发生骨折率降低，有效改善骨密度。

综上所述，老年股骨粗隆间骨折手术后再次发生对侧粗隆间骨折的主要原因为骨质疏松，再次发生骨折后接受抗骨质疏松治疗，有利于降低病发率。

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Cause Analysis and Treatment Strategies of the Elderly Femoral Intertrochanteric Fractures Postoperative for Lateral Root Intertrochanteric Fractures

ZHANG Jin’gang1LI Shuang21 Orthopedic Surgery Department, Jiamusi Central Hospital, Jiamusi Heilongjiang 154003, China;2 Respiratory Medicine Department, The Affiliated First Hospital of Jiamusi University, Jiamusi Heilongjiang 154003, China

ObjectiveTo study and analysis the cause and reason of the elderly femoral intertrochanteric fractures postoperative for lateral root intertrochanteric fractures.MethodsChose 88 cases of intertrochanteric fractures in elderly patients. According to whether the anti osteoporosis treatment is divided into two groups, control group routine treatment, and treatment group.ResultsObservation group again hair the contralateral intertrochanteric fracture rate was 0.0%, the incidence of the control group was 6.8%, two groups of patients with recurrence of the contralateral intertrochanteric fractures differences statistically significant (P＜0.05).ConclusionElderly femoral intertrochanteric fractures occur again after the operation on the side of the main causes of intertrochanteric fracture of osteoporosis, again anti osteoporosis treatment after fracture, is helpful to reduce the disease rate.

intertrochanteric fracture surgery; the contralateral intertrochanteric fracture; cause

R683

A

1674-9316（2017）01-0028-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．016

1 黑龙江省佳木斯市中心医院骨外科，黑龙江 佳木斯154003 2 黑龙江省佳木斯大学附属第一医院呼吸内科，黑龙江佳木斯 154003

李爽，E-mail：hanhui25450@163．com