浅谈临床带教老师对实习医生的影响

成语，程宏

扬州大学医学院，江苏扬州 225001

浅谈临床带教老师对实习医生的影响

成语，程宏

扬州大学医学院，江苏扬州 225001

医学生的临床实习是医学生培养过程中的重要环节，是理论与实践相结合的重要阶段，高质量的临床实习有助于医学生了解医学发展趋势，增强动手能力，提高综合素质，临床带教老师在这一过程中扮演着重要的角色。该文对医学生实习现状、带教老师在实习过程中的作用以及如何充分发挥带教老师的作用进行分析以切实提高医学生的临床实习质量。

医学生；带教老师；临床实习

目前，随着社会的进步和科技的发展，人们对医疗服务质量的需求越来越高，对高级医学专门人才的需求也越来越大，医学生面临的压力和竞争越来越凸显出来。如何提高自己的专业能力、增加竞争力，并在就业时有更多的专业优势是摆在每个医学生面前的重要课题。在这样的背景下，一方面医学本科生要利用在校期间学习更多有用的医学专业知识，掌握更多的医学专业技能，提升自身的综合素质，另一方面为了能在将来更好地提升自己的专业水平和专业竞争力，在学历和经验上比别人更胜一筹，很多医学生在进校不久就把考研作为首选或必选的出路，因此，近几年医学生考研的人数逐年增加，考研的竞争也愈演愈烈，为此只有做好充分准备的学生才更有成功的可能。另外，为提升医疗服务水平和提高医师的医疗规范化，国家卫生计生委出台了医学本科及以上毕业生毕业后须参加住院医师规范化培训的政策，对医生的培养有了更严格和规范的管理政策，对医学本科生的冲击和影响很大。很多医学本科生因此认为临床工作的实践完全可以放在住院医师规范化培训阶段，本科阶段最后的临床实习可以拿出来准备考研或者找工作，这种想法造成很多医学生不重视临床实习，不愿意在临床实习时投入更多的精力，而把时间都用在准备考研上；加上很多临床实习指导老师也会纵容学生的这些想法，对学生有点放任自流，导致目前医学生的临床实习质量出现下降趋势，在这种情况下，如何提高临床带教老师对实习生的正确引导显得尤为重要。

1 医学生临床实习的现状

1.1 实习点的分配

每一所医学院校所具备的临床教学资源是不一样的，在众多的实习点中，有三级医院、二级医院，因此医院的条件也是参差不齐。所以在实习点的分配过程中很难做到绝对公平，这导致部分学生因为没有去自己满意的实习医院，在下点实习时带着负面情绪，对临床实习工作产生抗拒，此时，学生不能够以良好的态度投入到临床实习工作中。因此，带教老师应及时发现并正确引导学生改变观念，使学生以正确的心态进入临床实习，带教老师的真心劝导能够给实习生激励，点燃学生实习的激情。

1.2 考研对医学生的临床实习的影响

根据医学生的就业情况分析可知，二级以上的医院招聘门槛为硕士学历，因此考研基本成为了每个医学生的必然选择。令广大医学生苦恼的是全国硕士研究生招生考试时间在医学生毕业学年的实习期内，学生面临着临床实习工作和复习考研要选其一的两难选择。考研既是社会形式所迫，也是个人追求的表现。因此，部分学生对临床实习则是能逃就逃，把精力都放在了考研上。学生参加各种考研辅导班，不能按时参加临床工作，对工作只是应付，把老师交待的任务完成，不积极主动抓住学习机会，带教老师也失去教学积极性，面对实习医生表现出的懒惰不积极现象，带教老师更愿意把精力放在自己工作和该院轮转医生的教育上[1]。这就导致了临床实习质量严重下降，学生没能掌握实习学年学习大纲要求的内容，甚至包括病历书写、四大穿刺等基本临床技能。

1.3 带教老师教学质量受学生轮转时间长短的影响

医学生的临床实习基本上包含了医院的所有科室，但是不同的科室轮转时间不同。就以某内科轮转为例，心血管内科3周，消化内科3周，血液内科1周，内分泌1周，神经内科1周，肾内1周，到科室报道时，带教老师首先问的是在科室的轮转时间。在时间超过两周的科室，带教老师会教学生熟悉科里的日常工作，讲解一些常见病的理论知识，培养学生的临床思维以及对常见病的处理能力，然后就会把常规的出入院手续交给学生来办理，甚至会让学生独立管床。而在只实习一周的科室，带教老师仅仅让学生熟悉一下科里的病例。明显这对临床实习产生两种不同的效果。

2 带教老师在实习中的作用

2.1 临床教学的实施者

带教老师在促进医学生综合素质的发展中具有特殊的作用与地位，他们不但是知识的传播者，而且是临床教学活动组织者和管理者，是医学生向医生角色转变的引导者[2]。医学生通过4年的理论学习，掌握了一定的医学知识，而最后一年的实习期间就是临床带教老师指导学生把理论知识应用于临床并培养学生的临床思维。与理论教学的老师不同，临床带教老师不仅传授学生医学理论知识，还教学生如何与患者，患者家属沟通，在诊疗过程中取得病人的信任和认可。

2.2 医学生临床习惯的影响者

每个临床医生的诊疗习惯是不一样的，而一名处在学习阶段的实习医生受带教老师的影响是非常大的。刚进入临床实习的学生对带教老师多怀有崇拜的心理，乐于接受老师的指导，并且会学习带教老师的病史的采集方法，病历的书写特点，与患者沟通的技巧，因此，带教老师积极向上的工作态度，扎实的医学理论功底，娴熟的临床技能操作，崇高的医德风范都会成为学生的学习目标，学生会把优秀的带教老师当作自己的榜样。

2.3 医学生择业、考研的指导者

对于带教老师，和临床教学一样重要的是教育学生树立正确的成才观和择业观[3]。随着就业形势的日趋严峻以及全国研究生入学考试变得日益重要，医学生在实习期间不仅有实习工作需要认真完成，还面临着考研和就业两件大事。如何恰到好处地处理好实习与就业和考研之间的关系是每个临床实习生和带教老师都需要重视的，否则会影响实习的效果。首先，带教老师应当对需要就业和考研的同学给予足够的理解与支持，在正常实习带教过程中教导学生如何正确处理实习与考研的关系。在考研方面，带教老师可根据自己的经验提出合理化建议，教学生掌握复习的方法和技巧，促使学生在有限的时间内把效率提到最高。在就业方面，带教老师可帮忙从各种渠道收集就业信息，根据临床现状指导学生选择。

3 如何充分发挥带教老师的作用

3.1 加强思想教育，严格带教管理

各医学院校应当首先注意加强医学生思想上对实习工作的重视，引导学生正确处理好考研与实习的关系，提供良好的学习环境，减轻学生的思想负担，让学生最大程度地配合带教老师，提高对实习的积极性，这样就可以激发带教老师教学的热情，有利于充分发挥作用。对个别一直不按照实习要求进行实习而忙于准备考研或个人其他事情的同学，要由班主任、辅导员单独进行谈话，帮助其厘清实习与考研的关系，让其意识到目前主要的任务首先是完成专业培养方案应该完成的内容，否则学业不能完成就不能毕业，更谈不上考研了。思想问题解决了，工作也就好开展了。

3.2 实习医院采取有效措施

对于实习医院层面，要根据培养方案和教学大纲建立健全医院的教学体系，明确带教老师职责和教学查房制度；开展集体备课，增加相互交流，加强实习带教老师素质的培养，只有综合素质较高的老师才能正确地引导学生，取得良好的带教效果；最后，需要营造良好的教学环境和制定严格的实习考核制度。

3.3 住院医师规培与实习生结对学习

三级医院每年也会有一批参加住院医师规范化培训的医生，医院可以通过对比规培医生与实习医学生的学习任务以及科室的轮转时间，鼓励规培医生与实习生“一对一”结对学习。这样有利于提高实习生学习积极性，有助于实习生跟带教老师的交流，也可以相互交流学习经验。通过这样的共同学习有助于基本理论技能、言行规范、安全意识的提高[4]。

综上所述，医学生在实习过程中容易受自己心态、考研与就业的压力、对科室的喜好等因素的影响而影响实习的效果。因此，临床带教老师正确的教育与指导尤为重要，只有学生和老师交流想法，共同努力才能够保证有较好的实习效果，才能够保证让学生度过充实富有成效的实习期。

[1]李杰.考研、就业对医学生实习的影响及对策[J].新乡教育学院学报,2007,20(1):109-110.

[2]刘钧,杨宝林,吴金京,等.带教老师在医学生实习中的作用[J].中国校医,2000(3):236-237.

[3]刘尚清,蔡容,舒凤鸣.浅析带习老师在医学生临床实习中的作用[J].四川解剖学杂志,2007(2):60-61.

[4]高立协,申长兴,王昌惠,等.关于住院医师规培与医学生实习结对“一对一”带教的探索[J].中国卫生产业,2017,14(4):56-57.

Analysis of Effect of Clinical Teachers on the Interns

CHENG Yu,CHENG Hong
Medical College of Yangzhou University,Yangzhou,Jiangsu Province,225001 China

The clinical practice of medical doctors is an important link of medical students in the training course,an important phase of combination of therapy and practice,and the high-quality clinical practice can help medical students know the medical development trend,enhance the manipulative ability,and improve the comprehensive quality,and the clinical teachers play an important role in the course.The paper analyzes the practice status of medical students,role of teachers in the practice course and how to fully give play to the role of teachers to improve the clinical practice quality of medical students.

Medical students;Teacher;Clinical practice

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.077

扬州大学创新创业改革项目（yzucx2016-8C）。

成语（1994-）,女，江苏盐城人，本科，主要从事参加神经生物学相关研究工作。

程宏（1971-），男，江苏扬州人，博士，副教授，从事神经生物学相关研究及教学工作，E-mail：hcheng@yzu.edu.cn。

R19

A

1672-5654（2017）11（b）-0077-02

2017-08-16）