气管切开患者高压氧舱内呼吸道的护理

气管切开患者高压氧舱内呼吸道的护理

王彦华

目的 总结气管切开患者高压氧舱内呼吸道的护理干预措施。方法 选择我院2013年3月—2016年3月收治的120例气管切开行高压氧舱治疗的患者作为实验对象，根据护理干预方案的不同随机进行分组。实验组60例患者采取精细化护理，对照组60例患者采取常规护理，对比两组患者不良反应发生率以及护理满意度。结果 实验组患者护理满意度100%高于对照组85%、不良反应发生率5%低于对照组25%。两项指标对比，差异有统计学意义，P＜0．05。结论 气管切开患者高压氧舱内呼吸道精细化护理干预，可以降低并发症发生率，提高护理效果，最终达到提高患者生活质量的目的。

气管切开；高压氧舱；呼吸道护理；精细化护理；不良反应

高压氧舱是供氧治疗的一种，舱体是密闭圆筒，通过管道、控制系统将纯氧或者净化压缩空气输入，成功改善患者的血氧含量，利于昏迷患者苏醒[1]。但是，高压氧舱有封闭性特点，所以空间内的空气流动较为缓慢，增加了舱内感染等并发症的发生率[2]。为保证治疗效果，必须做好氧舱护理干预工作，包括饮食护理、入舱前后护理、相关注意事项说明、治疗机制宣教等。本文选择我院行高压氧治疗的120例气管切开患者作为实验对象，分为常规护理干预的对照组以及精细化护理的实验组，选择最佳护理干预方案，实验方案总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象是我院2013年3月—2016年3月收治的气管切开高压氧治疗患者，总计120例。在患者及家属知晓实验方案的基础上，进行护理干预分组。实验组（60例）：男性39例，女性21例；年龄36～80岁，平均年龄（46.8±5.5）岁。对照组（60例）：男性40例，女性20例；年龄38～80岁，平均年龄（47.0±5.8）岁。两组气管切开患者组间基本资料差异无统计学意义，P＞0.05，有实验研究的可比性。

1.2 方法

对照组：常规护理干预。即对患者进行保暖护理、入舱护理等。

实验组：精细化护理干预。入舱前护理—在患者入舱前，护理人员对其身体状态情况进行评估，根据患者的身体情况选择鼻饲管以及尿管等，避免患者不适感状态。另外，患者入舱前进行静脉注射治疗，避免舱内注射造成的气栓症表现。同时，告知患者及家属入舱时不得带入打火机以及手机等物品，均换为全棉衣物，避免入舱内出现的静电问题，影响治疗效果的实现[3]。入舱后护理—协助患者做好治疗物品保管工作并发放病号服等，准备好高压氧舱并做好患者插管、面罩吸氧等工作，同时为患者安排吸痰，吸痰时拔下橡皮塞并在吸痰后重新佩戴。进行加压期间，要夹闭引流管，避免发生引流液体进入患者体内的情况，于鼻孔内滴呋麻滴鼻液利于收缩鼻黏膜血管。另外，护理人员指导患者吞咽，意识模糊患者进行喂水诱导，并结合舱内情况进行温度调节[4]。出舱后护理—减压时告知患者均匀呼吸，检查患者管道情况以及鼻腔情况，并在出舱后进行紫外线照射消毒，注意控制照射时间，一般在30 min以上。另外，指导患者禁食，保证营养摄入情况，提高抵抗能力[5]。

1.3 观察指标

记录两组气管切开患者的不良反应（呛咳、黏膜损伤、交叉感染、吸引管阻塞）发生率、护理满意度（进行问卷调查）。

1.4 统计学方法

气管切开高压氧舱治疗患者的临床实验指标均使用统计学软件SPSS 19.0计算分析。护理满意度以及不良反应发生率以%形式展开，进行χ2检验。P＜0.05，为指标差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间不良反应发生率对比

两组患者治疗期间均有不良反应问题发生：实验组患者中呛咳、黏膜损伤、交叉感染各1例，不良发生率5%。对照组患者中呛咳4例、黏膜损伤4例、交叉感染3例、吸引管阻塞4例，不良发生率25%。实验组不良反应发生率低于对照组，经计算χ2＝9.411 8，P＝0.002 1。

2.2 组间护理满意度对比

实验组：满意患者60例，无不满意患者，总满意度100%。对照组：满意患者51例，不满意患者9例，总满意度85%。实验组护理满意度高于对照组，经计算χ2＝9.729 7，P＝0.001 8。

3 讨论

当前，高压氧临床治疗范围越来越广，常用于治疗煤气、硫化氢、沼气中毒以及脑血栓、脑出血、脑外伤等基本患者[6-7]。对比普通吸氧，高压氧力度大且效果明确，可以更好的利用氧量解决患者缺氧问题，并兼具抗菌效果[8]。但是，为了保证高压氧治疗效果，必须做好治疗期间的护理干预工作，例如向患者及家属介绍高压氧舱治疗机制以及禁忌证情况、做好宣传工作、告知患者进入舱内禁止携带的物品、检查患者入舱前的生命体征等等[9]。精细化护理贯穿于患者进入氧舱前后，做好每一个细节方面的护理干预，力争通过护理干预工作的有效实施，降低患者可能出现的相关不良反应问题。

本文选择我院近几年收治的气管切开行高压氧治疗的120例患者，并进行护理随机分组研究，实验结果显示，实验组患者的护理满意度以及不良反应发生率两项指标结果均优于对照组，数据差异有统计学意义，P＜0.05。由此说明，相对于常规护理干预效果而言，精细化护理更适合气管切开高压氧治疗患者，并通过护理干预的实施降低交叉感染、黏膜损伤、呛咳等不良反应的发生率，提高护理满意度，在成功拉近护患双方关系的同时，提高患者治疗配合度并提高护理工作人员主动服务意识，对于临床护理工作的开展具有积极意义。

[1] 伍国华． 护理干预在预防高压氧治疗中气管切开患者肺部交叉感染的疗效观察[J]． 当代医学，2015，21（35）：116-117．

[2] 高娃． 气管切开患者高压氧舱内呼吸道的护理[J]． 中国保健营养（下旬刊），2013，23（8）：1882-1883．

[3] 刘静，李茁，刘艳杰，等． 高压氧科气管切开患者感染的病原学分析及护理对策[J]． 中国医药导报，2013，10（24）：137-139．

[4] 梁敏． 气管切开高压氧治疗的护理观察[J]． 中国保健营养（上旬刊），2013，23（6）：3125．

[5] 王莉，石宝序，吕京波． 重型颅脑损伤气管切开患者行高压氧治疗的护理体会[J]． 养生保健指南，2016（25）：199．

[6] 邱宁． 59例气管切开病人行高压氧治疗的护理措施[J]． 中国保健营养（上旬刊），2013，23（6）：3078-3079．

[7] 韦贵珠，韦孟怀． 护理干预对高压氧治疗中气管切开病人肺部交叉感染的影响[J]． 全科护理，2011，9（19）：1718-1719．

[8] 严凤慧． 护理干预在高压氧治疗重型颅脑损伤患者气管切开中的应用[J]．西部中医药，2015，28（9）：128-131．

[9] 苗春玲． 高压氧治疗颅脑损伤中的临床观察及护理[J]．中国卫生标准管理，2015，6（18）：205-206．

Nursing of Respiratory Tract in Hyperbaric Oxygen Chamber With Tracheotomy

WANG Yanhua Department of Hyperbaric Oxygen, Jilin Hunchun Mining (Group) Co., Ltd. General Hospital, Hunchun Jilin 133300, China

Objective To summarize the nursing intervention of endotracheal space in patients with tracheotomy. Methods A total of 120 patients with hypervascular oxygenated thoracic incision were enrolled in this study from March 2013 to March 2016. They were grouped according to the different interventions of the nursing intervention program. 60 patients in the experimental group were treated with fi ne care, 60 patients in the reference group were treated with routine nursing, and the incidence of adverse reactions and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The nursing satisfaction was 100% in the experimental group, it was higher than the reference group (85%), and the incidence of adverse reactions was 5% lower than that of the reference group (25%). Comparison of the two indicators, the difference was statistically signif i cant,P＜ 0.05. Conclusion Intervention of respiratory tract fine nursing care in patients with tracheotomy can reduce the incidence of complications,improve the nursing effect, and fi nally achieve the purpose of improving the quality of life of patients.

trachea incision; hyperbaric oxygen chamber; respiratory care; fi ne care; adverse reactions

R473

A

1674-9316（2017）07-0193-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．117

吉林省珲春矿业（集团）有限责任公司总医院高压氧舱科，吉林 珲春 133300