血清淀粉酶和脂肪酶联合测定在急性胰腺炎诊断中的价值

血清淀粉酶和脂肪酶联合测定在急性胰腺炎诊断中的价值

崔强贞

目的 探讨血清淀粉酶（AMY）和脂肪酶（LPS）联合测定在急性胰腺炎诊断中的价值。方法 选取2015年1月—2017年2月我院收治的急性胰腺炎患者45例，作为观察组；同时选取健康者45例，作为对照组，均给予AMY检测与LPS检测。结果 在AMY水平与LPS水平上，重度急性胰腺炎患者最高，对照组健康者最低；相对于AMY或LPS单纯检测，AMY与LPS联合检测结果准确性更高；相对于AMY单纯检测，LPS检测效果更好。结论 血清淀粉酶和脂肪酶联合测定在急性胰腺炎诊断中的价值较高。

血清淀粉酶；脂肪酶；急性胰腺炎

为了探讨血清淀粉酶和脂肪酶联合测定在急性胰腺炎诊断中的价值与可行性，本文选取2015年1月—2017年2月我院收治的急性胰腺炎患者45例与同期接受检查的健康者45例作为研究对象进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究信息来源于2015年1月—2017年2月我院收治的急性胰腺炎患者45例与同期接受检查的健康者45例，分别为观察组与对照组，观察组男性30例，女性15例，年龄22～67岁，平均年龄为（40.5±5.0）岁，包括重度急性胰腺炎患者14例，轻度急性胰腺炎患者31例；对照组男性29例，女性16例，年龄23～69岁，平均年龄（40.7±5.3）岁。

1.2 方法

1.2.1 标本检测方法 适当抽取两组患者的静脉血，往往控制在2 ml左右，注射到真空管当中，放置在室温环境中，进行自然凝固，在3 000 r/min的速率下，进行静脉血液离心操作，离心时间为5分钟，之后进行专业检测。选用德国生产的专业U-LDCL500全自动生化分析仪进行血清淀粉酶与脂肪酶检测。检测工作人员必须严格根据试剂盒上面的说明与要求实施检测。

1.2.2 诊断标准与评价方法 血清淀粉酶的标准参考值为80～190 U/dL；脂肪酶的标准参考值为20～180 U/L。计算血清淀粉酶单纯测定、脂肪酶单纯测定以及两者联合测定的准确度、特异度、灵敏度。诊断灵敏度＝A/（A+C），诊断特异性＝D/（B+D），诊断准确度＝（A+D）/（A+B+C+D）（A：真阳性例数；B：假阳性例数；C：假阴性例数；D：真阴性例数）。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清淀粉酶（AMY）与脂肪酶（LPS）水平对比

重度急性胰腺炎患者的AMY水平为（712.3±127.5） U/dL，轻度急性胰腺炎患者为（620.0±102.7） U/dL，对照组为（59.7±30.5）U/dL；重度急性胰腺炎患者的LPS水平为（789.1±112.4）U/L，轻度急性胰腺炎患者为（710.9±101.5）U/L，对照组为（107.1±63.8）U/L。急性胰腺炎患者测定出的AMY水平与LPS水平均高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；重度急性胰腺炎患者测定出的AMY水平与LPS水平均高于轻度急性胰腺炎患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同测定方式下的阳性率检出情况对比

专业临床确诊结果为：阳性患者45例，阴性患者45例。血清淀粉酶单纯测定出的阳性患者58例，阴性患者32例；脂肪酶单纯测定出的阳性患者51例，阴性患者39例；血清淀粉酶与脂肪酶联合测定出的阳性患者48例，阴性患者42例。联合测定阳性检出准确性（96.67%）较高，且脂肪酶测定阳性检出准确率（93.33%）高于血清淀粉酶（85.56%）；差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不同测定方式下的特异度与灵敏度对比

计算可知，血清淀粉酶单纯测定的特异度为71.11%，灵敏度为77.59%；脂肪酶单纯测定的特异度为86.67%，灵敏度为88.24%；联合测定的特异度为93.33%，灵敏度为93.75%。联合测定灵敏度与特异度均高于单纯测定，且脂肪酶测定特异度与灵敏度高于血清淀粉酶测定结果，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急腹症是一种常见的腹部急性疾病，具有较高比例的急性腹痛[1-2]。在急诊患者临床治疗过程中，医生必须及时而准确地得出病情诊断结果。急性胰腺炎是由多个病因导致的胰酶激活，临床表现出胰腺局部炎性反应，且存在相关器官功能衰弱症状[3]。随着医学者对急性胰腺炎诊断方法的不断研究，血清淀粉酶与脂肪酶联合测定法被广泛运用到临床上[4-5]。

大量的临床实践表明，在急性胰腺炎患者临床诊断当中，脂肪酶测定比血清淀粉酶测定出的准确度、特异度、灵敏度高。可是针对血清淀粉酶来说，应用在肝胆患者、胰腺癌患者以及酗酒患者诊断过程中，会出现异常升高现象，导致诊断准确率降低[6]。因此，单纯应用脂肪酶测定，得出的结果还不够精确，相关影响因素较多。而通过联合应用血清淀粉酶与脂肪酶测定，可以同时集中单一指标的测定优势，消除单一检测产生的影响。针对那些疑似急性胰腺炎的患者来说，通过应用血清淀粉酶联合脂肪酶测定方法，可以从根本上提高临床诊断准确性、灵敏度与特异度[7]。如果联合测定得出的结果值在正常范围内，就能基本排除患病的可能。在急性胰腺炎患者临床诊断当中，可以将脂肪酶当作首要选择的测定指标，在患者快速诊断当中，可以选用血清淀粉酶联合脂肪酶测定的方法，并当作实验室检测的主要依据，基本判定急性胰腺炎患者的预后情况[8]。

总之，在急性胰腺炎患者诊断当中，联合应用血清淀粉酶与脂肪酶指标进行测定的结果准确性、灵敏性与特异性较好，应用效果显著。

[1] 秦学军． 血清淀粉酶和脂肪酶联合测定在急性胰腺炎诊断中的意义[J]． 中国实用医药，2013，8（7）：44-45．

[2] 赵耿生，王文武，张真路． 血清淀粉酶和脂肪酶联合测定在急性胰腺炎诊断中的意义[J]． 国际检验医学杂志，2015，36（7）：906-907．

[3] 唐权． 血清淀粉酶和脂肪酶测定在急性胰腺炎诊断中的价值[J]．国际检验医学杂志，2016，37（15）：2188-2189．

[4] 戈庆红，翟光华，马浩杰． 血清淀粉酶和脂肪酶联合测定在急性胰腺炎诊断中的意义[J]． 中国血液流变学杂志，2013，23（4）：732，791．

[5] 董海波． 血清淀粉酶和脂肪酶测定在急性胰腺炎诊断中的应用[J]．中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）：2972-2973．

[6] 甘少光． 血清脂肪酶测定诊断慢性肾功能不全合并急性胰腺炎的临床价值分析[J]． 内科，2015，10（5）：649-650，661．

[7] 诸孙桥． 血清淀粉酶和脂肪酶联合测定在急性胰腺炎诊断中的意义[J]． 大家健康（下旬版），2014，8（10）：59-60．

[8] 李时章． 检测血清淀粉酶和脂肪酶在急性胰腺炎诊断中的应用与分析[J]． 中国伤残医学，2014，22（2）：157-158．

The Value of Combined Determination of Serum Amylase and Lipase in the Diagnosis of Acute Pancreatitis

CUI Qiangzhen Changle Health Center in Dazeshan Town, Pingdu Shandong 266714, China

Objective To study the value of combined determination of serum amylase and lipase in the diagnosis of acute pancreatitis. Methods 45 patients with acute pancreatitis in our hospital from January 2015 to February 2017 were selected as the observation group, and the healthy subjects were selected as the control group. All patients were given AMY detection and LPS detection. Results The AMY level and LPS level of patients with severe acute pancreatitis was the highest, the healthy people in the control group was the highest; AMY or LPS single detection, combined detection accuracy results of AMY and LPS higher than AMY; simple detection, better detection effect LPS. Conclusion the combined determination of serum amylase and lipase is of high value in the diagnosis of acute pancreatitis. Conclusion The combination of serum amylase and lipase is of high value in the diagnosis of acute pancreatitis.

serum amylase; lipase; acute pancreatitis

R446

A

1674-9316（2017）07-0094-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．057

平度市大泽山镇长乐卫生院，山东 平度 266714