浅析小儿惊厥的临床特点及治疗方法

浅析小儿惊厥的临床特点及治疗方法

张秀娟 苑田田 邢凤霞

目的 研究分析小儿惊厥的临床特点，为临床治疗和预后判断提供参考信息。方法 根据2011年2月—2013年12月我院的67例惊厥患儿进行回顾研究分析，对患儿的临床治疗情况和病情特点进行总结归纳。结果 全部患者中有48例热性惊厥病例，占总数的71．6%，有10例癫痫患儿，占总数的14．9%，有8例颅内感染病例，占总数的11．9%，有1例低钙惊厥，占总数的1．49%。患儿发病的年龄主要集中在1～3岁，有48例患儿，占总数的71．6%；然后是3个月～1岁的患儿，有6例，占总数的8．95%；3～6岁共9例，占总数的13．4%；6～10岁有4例，占总数的5．97%。该疾病全年均有发病。结论 热性惊厥是小儿惊厥的主要病因，癫痫和颅内感染也是非常重要的原因。

小儿；惊厥；临床分析

惊厥在婴幼儿群体中属于高发疾病。有研究显示，5%～6%的儿童至少有过1次惊厥发作经历，其病因较为复杂多样。惊厥对身体系统产生的影响比较大，严重患儿有生命危险，而且对患儿家属也是非常大的心理负担，容易引起过度医疗问题[1]。为了对小儿惊厥的临床特点进行研究分析，为临床治疗提供参考，我院对67例小儿惊厥患者进行了分析研究，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年2月—2013年12月我院的67例惊厥患儿来分析研究，有男性患儿38例，女性患儿29例，患儿全年均有发病。

1.2 症状与体征

患儿均有抽搐，表现全身性发作64例，部分性发作3例。发作时多数呈强直-阵挛性发作，少数也表现其他发作形式，如强直性、肌阵挛、失神、部分运动性发作。抽搐表现有四肢肌张力增高并不自主抽动，双眼凝视或上翻，面色或口唇发绀，有的口吐白沫，牙关紧闭，意识丧失，抽后短暂嗜睡或神志恢复快。抽搐时间不一，由数秒至数分钟，最长达半小时。

1.3 辅助检查

为患儿提供常规检查，血电解质检查，CT、核磁共振检查等项目。

1.4 治疗方法

小儿惊厥的治疗原则：（1）及时控制发作，减少后遗症。（2）维持生命功能。（3）积极寻找病因，针对病因治疗。（4）防止复发[2]。具体如下：惊厥发作时，首选地西泮，每次剂量0.3～0.5 mg/kg，静脉缓慢推注，静脉推注时速度为1 mg/min，停止抽搐即可停止用药，静推时严密观察患儿的面色、呼吸、神志等改变；当静脉注射困难时，可予地西泮原液直接直肠注入，剂量每次0.5～1.0 mg/kg，5 min后即可达到血药浓度，吸收速率比肌注及口服快，且不良反应小，操作方便；也可给苯巴比妥钠每次8～10 mg/kg肌注或稀释后慢速静推[3]。及时清除咽喉部分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。吸氧，提高血氧饱和度，以减轻脑细胞损害。发热是热性惊厥的诱因，体温在37.8℃以上时需要积极退热处理，并抗感染、降颅压、维持水、电解质、酸碱平衡，有低钙者，静脉补充l0%葡萄糖酸钙，并给予支持治疗等[4]。

2 结果

全部患者中有48例热性惊厥病例，占总数的71.6%，有10例癫痫患儿，占总数的14.9%，有8例颅内感染病例，占总数的11.9%，有1例低钙惊厥，占总数的1.49%。患儿发病的年龄主要集中在1～3岁，有48例患儿，占总数的71.6%；然后是3个月～1岁的患儿，有6例，占总数的8.95%；3～6岁共9例，占总数的13.4%；6～10岁有4例，占总数的5.97%。该疾病全年均有发病。该结果与有关报道[5]相似。婴幼儿患者有88.9%是热性惊厥，其次是中枢神经系统感染、低钙血症、癫痫等病因。学龄前后阶段则是以癫痫为主要病因，占53.8%，然后是复杂性热性惊厥和颅内感染。

3 讨论

惊厥是婴幼儿的高发急症。婴幼儿的中枢神经系统发育不完全，脑神经细胞没有完全分化，所以多种原因引起大脑皮质神经元过度兴奋就会出现同步放电，从而引起惊厥。

热性惊厥在小儿惊厥中的发生率比较高，有单纯性和复杂性两类，单纯性的热性惊厥以6个月～4岁的患儿为主，在高热后很快就会有惊厥症状，可以持续5～10分钟，每次发热时，会有1～2次的惊厥症状出现，而且惊厥是全身性发作，退热1周，其脑电图会恢复正常。复杂性热性惊厥的发病年龄段比较广，6个月以内和6岁以上的发病率较高，低热时也可能会有惊厥出现，一般持续时间为15～30分钟不等，每次发热的时候，惊厥次数会有2次以上，退热1周，患儿的脑电图异变情况仍然存在。热性惊厥可能会复发：患儿初次发作的年龄越小，发热温度越低，惊厥时间越短，则复发可能性就会越高，而且还会因为家族病史，反复呼吸道感染、营养不良等的影响而上升[6]。惊厥患儿的脑耗氧量会上升，引起继发性脑损伤，因此必须要积极的进行治疗。单纯性热惊厥患者在发病阶段，使用地西泮0.6～0.8 mg/（kg·d），分2～3次口服至热退，反复性热惊厥则需要使用予丙戊酸钠20～40 mg/（kg·d），分2～3次口服，持续治疗两年。并且开展预防性治疗，避免抽搐反复出现。治疗后，大部分的患儿症状都会得到改善[7-8]。

小儿惊厥疾病中热惊厥的发生率最高，其他病因还有癫痫、颅内感染等，因此需要对小儿热性惊厥引起重视，展开积极的治疗。

[1] 李文军． 小儿惊厥的临床因素分析及预防[J]． 中国医药指南，2012，10（32）：469-470．

[2] 彭建霞，王淑玲，武国霞，等． 小儿惊厥临床因素分析及预防措施[J]． 西部医学，2011，23（12）：2377-2379．

[3] 冯小杰． 小儿惊厥的临床护理探析[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（7）：131-132．

[4] 梁冰，汤华波，陈海华，等． 小儿惊厥285例临床分析[J]． 广西医科大学学报，2013，30（2）：296-297．

[5] 李秀云，张晴． 小儿惊厥67例临床分析[J]． 中国医药科学，2012，2（8）：161-162．

[6] 邵剑峰． 地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的临床研究[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（9）：210-211．

[7] 张志锋． 小儿高热惊厥的临床诊治及预防措施—附80例报道[J]．中国医药指南，2013，11（3）：127-128．

[8] 李发成． 小儿惊厥39例临床分析[J]． 中外医学研究，2011，9（16）：139．

Analysis of Clinical Characteristics and Treatment Methods of Infantile Convulsion

ZHANG Xiujuan YUAN Tiantian XING Fengxia Department of Pediatrics, Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 166331, China

Objective To study the clinical characteristics of children with convulsion, and to provide reference information for clinical treatment and prognosis. Methods 67 cases of children with convulsion in our hospital from February 2011 to December 2013 were reviewed and analyzed. The clinical treatment and the characteristics of the disease were summarized. Results There were 48 cases of febrile convulsion cases in all patients, accounting for 71.6% of the total, 10 cases of children with epilepsy, accounting for 14.9% of the total, 8 cases of intracranial infection, accounting for 11.9% of the total, 1 case of low calcium convulsions, accounting for 1.49% of the total. The disease mainly concentrated in the age of 1 years old to 3 years old, there were 48 cases, accounting for 71.6% of the total; then 3 months to 1 year old children, there were 6 cases, accounting for 8.95% of the total; 3 to 6 years a total of 9 cases, accounting for 13.4% of the total; 6 to 10 years old in 4 cases 5.97% of the total. The incidence of the disease throughout the year. Conclusion Febrile convulsion is the main cause of seizures, epilepsy and intracranial infection are also very important reasons.

children; convulsion; clinical analysis

R720

A

1674-9316（2017）07-0058-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．035

大庆市人民医院儿科，黑龙江 大庆 166331