探讨急危重症并发肺部严重感染患者采取纤维支气管镜治疗的有效性

探讨急危重症并发肺部严重感染患者采取纤维支气管镜治疗的有效性

马良

目的 研究分析纤维支气管镜治疗危急重症合并肺部感染疾病的效果，对该治疗方式的有效性进行探讨分析。方法 对2012年3月—2013年3月我院的82例危急重症合并肺部感染患者进行研究分析，随机分组为对照组和观察组，对照组使用抗感染、化痰、营养支持治疗，观察组增加纤维支气管镜治疗，对两组的临床治疗效果进行比较分析。结果 经过治疗，观察组的有效率高于对照组，观察组有30例治愈，10例好转，1例无效，治疗有效率是97．56%；对照组有20例治愈，12例好转，9例无效，有效率是78．05%，两组治疗有效率对比差异有统计学意义，P＜0．05。结论 危急重症合并肺部感染患者接受纤维支气管镜治疗的效果比较突出，临床中有效率高。

急危重症；肺部感染；纤维支气管镜；疗效

危急重症合并肺部感染患者的病情发展快速，对患者的生命健康造成了较大的威胁，使用纤维支气管镜治疗的临床效果比较突出。我院就接收的82例危急重症合并肺部感染患者进行研究分析，对纤维支气管镜和常规治疗的效果进行比较，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年3月—2013年3月我院对82例危急重症合并肺部感染患者进行了研究，患者符合急危重症并发肺部严重感染的诊断标准。将患者分成对照组和观察组，均有41例，观察组患者有男性30例，女性11例，年龄最小42岁，最大68岁，平均（50.1±7.8）岁；对照组有男性20例，女性21例，年龄最小45岁，最大69岁，平均（52.3±8.9）岁，两组的一般性资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行比较分析。

1.2 治疗方法

对照组41例患者采用常规抗感染、化痰、营养支持等治疗。观察组41例患者在此基础之上行纤维支气管镜治疗，具体治疗方法：采用5 ml 2%利多卡因雾化吸入麻醉，经鼻内置入纤维支气管镜，对支气管内阻塞物和分泌物进行直视吸入，先取痰液进行细菌培养，再将纤维支气管镜的前端伸入感染的肺段支气管开口处，然后使用专业的纤维支气管镜导管插入，采用37℃无菌生理盐水进行清洗，使脓液及分泌物变稀薄，每个感染肺段进行2～3次清洗，10～15 ml/次，使用总量不能超过180 ml，清洗完后行7～10 KPa负压抽吸。在术中进行SaO2、心电图监测，若发现HR＞150/min、SaO2＜80%时，应立刻暂停操作，给予吸氧。

1.3 疗效判断标准

治愈：治疗后，患者临床症状全部消失，X线胸片或CT显示病灶完全被吸收，生活质量较治疗前得到明显提升；好转：治疗后，患者临床症状基本消失，X线胸片或CT显示病灶部分被吸收，生活质量有所提高；无效：经过上述治疗之后，患者各种病症均无明显变化或病情进一步加重，生活质量严重下降。总有效率=治愈率+好转率

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，观察组的有效率高于对照组，观察组有30例治愈，10例好转，1例无效，治疗有效率是97.56%；对照组有20例治愈，12例好转，9例无效，有效率是78.05%，两组治疗有效率对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

重症肺部感染患者的病情复杂[1]，所以治疗比较困难。患者支气管长期局部黏膜充血水肿，有脓栓、分泌物阻塞支气管，所以病情不断恶化。而且，患者经常是在缺氧的状态下，局部酸性环境失衡，因此病情会进一步加重。临床中患者接受常规抗感染、化痰、营养支持治疗，但是不能够让患者的病情得到较大改善。所以，常规治疗之外，使用纤维支气管镜治疗十分重要[2]。根据研究来看，常规治疗和纤维支气管镜联合治疗，比常规治疗更加优秀，临床的治疗效果更加突出，可以让患者的症状得到改善，患者的整体治疗效果更加突出，通过反复的清洗和吸引，让患者病变支气管内脓栓和分泌物被清除，可以阻断黏痰滞留-炎症加重-痰液继续滞留的恶性循环，让患者的肺部功能得到改善[3]。清洗还可以刺激局部病灶，让患者咳嗽，促进分泌物排出，改善血液循环。此次研究中，经过治疗，观察组的有效率高于对照组，两组治疗有效率对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

总而言之，危急重症合并肺部严重感染患者接受纤维支气管镜治疗的效果比较突出[4-10]，可以促进痰液咳出，缓解发热症状，让患者的临床住院时间缩短，改善患者的生活质量。所以临床中推介患者选择该种治疗方式，使病情尽快的好转。

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The Effectiveness of Fiberoptic Bronchoscopy in the Treatment of Patients With Acute and Critical Diseases Complicated With Severe Pulmonary Infection

MA Liang Department of Internal Medicine, Harbin First Hospital, Harbin Heilongjiang 150010, China

Objective To study the effect of fiberoptic bronchoscopy in the treatment of patients with critical and severe pulmonary infection. Methods 82 cases of emergency patients with pulmonary infection to the research and analyze from March 2012 to March 2013 in our hospital, were randomly divided into control group and observation group. Control group using anti infection, phlegm, nutritional therapy, observation group added bronchoscopy treatment, then to compare the clinical therapeutic effect of two groups. Results After treatment, the effective rate of the observation group was higher than the control group, the observation group of 30 cases were cured, 10 cases improved, 1 cases ineffective, the effective rate of treatment was 97.56%. The control group 20 cases were cured, 12 cases improved, 9 cases ineffective, the eff i ciency was 78.05%. There was significant difference between the two groups in treatment effectiveness,P＜ 0.05. Conclusion The treatment of patients with severe acute severe pulmonary infection with fi beroptic bronchoscopy is more effective.

critically ill; pulmonary infection; fiberoptic bronchoscopy; curative effect

R459．7

A

1674-9316（2017）07-0041-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．024

哈尔滨市第一医院内科，黑龙江 哈尔滨 150010