口腔医院正畸学临床实习带教方法探析

郑雷，任运佳

1.长春市加尔口腔门诊部，吉林长春 130021；2.吉林大学口腔医院牙体牙髓科，吉林长春 130021

口腔医院正畸学临床实习带教方法探析

郑雷1，任运佳2

1.长春市加尔口腔门诊部，吉林长春 130021；2.吉林大学口腔医院牙体牙髓科，吉林长春 130021

口腔正畸学属于医学方面的关键学科之一,改进口腔正畸学临床带教模式和方法是注重“三基”训练，采取“以问题为中心”的带教模式，采取多媒体手段实施带教。提升医学生口腔正畸综合水平的有效路径是重视示范教学方法的运用，加强模型检查力度，并设计科学病例讨论流程。口腔正畸学临床带教中，医学生应重视门诊病案管理，必须以认真的态度来对其书写，详细记载相关内容，尤其要如实记载患者提出的特殊要求，必要情况下，请患者本人或其家属进行签字。

口腔医院；正畸学；口腔正畸；临床带教；实习带教

口腔正畸学属于医学方面的关键学科之一，主要是研究如何采取生理学的有效方法来对口腔与颌面部存在的缺损进行正畸，口腔正畸则是一项包含口腔医学主要理论、以及生物力学、美学与口腔材料等各类知识、且具有较强实践性的临床技能[1]。这样，就使得口腔正畸学目前的临床带教需面对新的挑战。该院注重强化对口腔正畸学临床带教模式的探索，在对带教方法进行积极改进，不但提升了学生综合水平，而且还也有效改善了带教效果，从而获得医学生的一致认可与肯定。

1 改进口腔正畸学临床带教模式和方法

1.1 注重“三基”训练

在带教的第1周与第2周，要集中精力对学生进行基础理论、基础技能、以及知识训练。在实际带教中，要让学生注意观察，通过认真的观察与分析，进一步加深对所学内容的理解，并掌握口腔正畸方面接诊的相关技巧，同时，还要了解口腔正畸常用器械和材料，进行基本功（矫治器、种植体支抗等设备使用）的训练，从而为后续的临床带教做好准备。

1.2 采取“以问题为中心”的带教模式

从第3周开始，选择“以问题为中心”的带教模式，让学生独立询问病史、并做口腔相关检查，然后自行设计不同的正畸方案，再由教师通过提问的方式指明其中存在的缺陷，逐步启发学生灵活运用临床思维，增强判断问题、处置问题的能力。在学生完成牙体预备等操作中，教师要从旁严密监督，如果发现有错误之处，不能对其批评，而应以鼓励的态度帮助其改正，增强其信心[2-3]；对于难度较大的操作，教师应先做示范，以让学生掌握其中的要点。若是有重大问题出现，要全力对患者采取补救措施，把不利影响降至最低程度，以防止产生医患纷争[4]。在带教教师亲身示范、以及严密监督之下，学生得以独立实施整个正畸过程，这样，能大大增强了参与的主动性。

1.3 采取多媒体手段实施带教

为了使带教效果能得到明显改善，在实际中采取了多媒体教学手段，如：各类不同病例正畸的图像展、以及数码放映与电脑幻灯等，从而让学生对临床牙体预备、各种缺损的相应正畸体设计、以及正畸效果均有更深入的了解，不但使学生对平时不常见的牙齿正畸、颌骨与颅面以及其他美容正畸产生感性认识，而且对难度较大的咬合重建、颌骨部位缺损正畸、还有精密正畸等有了真实体会，有助于学生在巩固所学的知识、加深认识的同时，更好地将知识应用于实际操作之中[5]。此外，还借助多媒体手段为学生讲解该专业的最新动态、新材料、以及不断涌现的新技术，以开阔其眼界，增强其参与带教的热情。

2 提升医学生口腔正畸综合水平的有效路径

如何提升学生自身的综合水平，一直以来都被看作是带教中极为重要的课题，下面运用“三联”法来有效解决该问题。

2.1 重视示范教学方法的运用

对各种不同正畸体的首例患者，带教教师均要亲身示教，具体描述义齿设计依据、以及牙体预备的关键环节与相关标准、还有需要预防的问题，对难以理解的部分要辅以详细解释，使学生对各种不同正畸对象都能产生标准的、较深的感性认识，促进其对所学知识的进一步理解[6-7]，而且让学生逐渐熟悉正畸设备与材料，并参与相关护理操作，从而对口腔正畸的流程有更为清晰的整体印象。

2.2 加强模型检查力度

教师在对临床模型进行认真检查之后，及时指明问题，比如：模型咬合位置错误、颈缘模糊、以及出现气泡与倒凹、边缘过于锐利等，如果问题较为严重，则要马上采取纠正措施[8]。教师还要针对牙体预备、及设计印模时出现的问题进行描述，并讲明其中的原因，让学生知晓义齿设计的关键环节以及如何正确进行牙体预备，以便在今后杜绝类似错误。

2.3 设计科学病例讨论流程

对于复杂程度较高的病例，先要对其口腔颌面部做详细的检查，然后准备研究模型，且记载正确的颌位关系，把模型固定在专门的架上，让所有学生都认真思索正畸方案，再将学生集中起来进行讨论，讨论的内容不但包括治疗措施、操作关键环节与注意事项，而且还包括正畸设计、以及正畸之后需要预防的问题等，通过讨论，使学生判断问题、处置问题的能力明显增强[9]，有助于将知识更好地运用于实际操作中。

3 口腔正畸带教需注意的一个问题

门诊病案作为十分关键的医疗记录，既具有档案作用，也具有法律效力。因此，要求学生必须以认真的态度来对其书写，详细记载相关内容，尤其要如实记载患者提出的特殊要求，必要情况下，请患者本人或其家属进行签字，这对医患各方均是有益的。在参与带教中作为医生，都要让患者明白上述正畸中相应的负作用及处置措施，并以文字的形式详细记载，得到双方一致认同。

[1]姜红红.口腔正畸学教学模式的探讨[J].求医问药，2014,30(11下半月):216-217.

[2]戎力,刘阳,马强,等.应用多媒体CAI提高口腔正畸学教学效率[J].北京口腔医学，2015,12(3):191-192.

[3] Frank Quinn,Paul Keogh,AilbheMc Donald,et al.A study comparing the effectiveness of conventional training and virtual reality simulation in the skills acquisition of junior dental students[J].European Journal of Dental Education，2014,17(4):409-410.

[4]李昊,廖红兵.基于创业教育的口腔正畸学本科教学改革初探[J].科技创新导报，2016,15(6):180-181.

[5]白振西,董晓健.口腔医学临床教学特点及对策[J].医学教育，2015,21(3):134-135.

[6]Ugaz Ana G,Resnick Taryn.Assessing print and electronic use of reference/core medical textbooks[J].Journal of the Medical Library Association:JMLA，2015,11(2):343-344.

[7]Aaoki Kusumoto,Taiji Sohmura,Shinichi Yamada,et al.Plication of virtual reality force feedback haptic device for oral implant surgery[J].NClinical Oral Implants Research，2016,27(1):517-518.

[8]陈慧敏,江泳,刘宏伟,等.建立综合诊室进行口腔医学临床实习教学的探索[J].中华医学教育杂志，2015,10(7):166-167.

[9]王嘉德,李雨琴.口腔医学生临床实习教学改革与实践[J].中国高等医学教育，2014,8(10):233-234.

Study on Dental Orthopedics Clinical Practice Teaching Method in the Stomatology Hospital

ZHENG Lei1,REN Yun-jia2
1.Changchun Garr Stomatology Outpatient Department,Jilin Province,130021 China；2.Department of Endodontics,Stomatological Hospital of Jilin University,Changchun,Jilin Province,130021 China

The orthodontics is one of the key disciplines in the medical field,and we should pay attention to three-basic nursing training,adopt the problem-centered teaching model and adopt the multiple means teaching to improve the clinical teaching model and method of dental orthopedics,and the effective route of improving the orthodontics comprehensive level is to pay attention to the application of teach by demonstration,enhance the model examination force and design the scientific case discussion course,and the medical students should attach importance to the outpatient medical record management in the clinical teaching of orthodontics,and they must write them in a careful attitude and record the related contents in detail,especially the special requirements,if necessary,the patients and their family should sign.

Stomatological hospital;Orthodontics;Dental orthodontics;Clinical teaching;Practice teaching

R4 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）11（c）-0072-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.072

郑雷（1977-），男，吉林长春人，硕士，副主任医师，研究方向：口腔正畸及牙齿种植。

2017-08-25）