小儿手足口病的预防和控制对策

王云峰，于世娟，程颖东，王彦玲，牛莹莹

黑龙江省牡丹江市疾病预防控制中心，黑龙江牡丹江 157021

小儿手足口病的预防和控制对策

王云峰，于世娟，程颖东，王彦玲，牛莹莹

黑龙江省牡丹江市疾病预防控制中心，黑龙江牡丹江 157021

目的分析小儿手足口病的主要传染途径，并探讨有效的预防、控制措施。方法对2011—2015年期间牡丹江市小儿手足口病发生情况进行回顾性分析，探讨疾病主要传染途径及有效的预防、控制措施。结果2011年手足口病患儿为975例，2012年为1 244例，2013年为274例，2014年为393例，2015年为605例。4～7月份为小儿手足口病的高发期，其发病率显著高于其他月份(P＜0.05)。结论积极预防和控制是降低小儿手足口病发病率的关键。

小儿手足口病；传染途径；预防；控制

在儿科临床中，手足口疾病十分常见，这种疾病主要发生在学龄前的儿童中。根据临床资料显示，患儿的手、足以及口等处都会发生皮疹或者是疱疹的情况；而且在严重的情况下，患儿还极有可能会引起脑膜炎以及心肌炎等其他的并发症，这严重威胁着患儿的身体健康。该次研究对2011—2015年期间牡丹江市小儿手足口病的资料进行回顾性分析，对小儿手足口病的预防和控制对策进行探究，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011—2015 年期间牡丹江市小儿手足口病病例共3 491例，其中2011年手足口病患儿为975例，男患儿550例，女患儿425例，年龄11个月～5岁，平均年龄3.5岁；2012年1 244例，男患儿725例，女患儿519例，年龄10个月～5岁，平均年龄3.2岁；2013年274例患儿，其中男患儿156例，女患儿118例，年龄10个月～6岁，平均年龄3.6岁；2014年393例中，男患220例，女患173例，年龄10个月～7岁，平均年龄4.1岁；2015年为605例，男患儿340例，女患265例，年龄在6个月～5岁，平均年龄2.5岁。

1.2 方法

将2011—2015年牡丹江市小儿手足口病病例3491例资料进行整理，统计每1年份的每个月的发病率，观察和总结发病季节，以便做好手足口病预防和防控措施。

2 结果

该次研究病例3491例中，2011年手足口病患儿为975例，2012年为 1 244例，2013年为 274例，2014年为393例，2015年为605例。

其中2011年发病率最高分别在4月份和6月份，发病率分别为 33.0%（321/975）和 18.9%（184/975）；其余月份发病例数470例（48.2%）。2012年发病率较高分别在6月份和7月份，发病率分别为27.8%（346/1 244）和24.4%（304/1 244）；其余月份发病例数 594例（47.7%）；2013年发病率较高分别在4月份和5月份，发病率分别为 29.2%（80/274）和 25.5%（70/274）；其余月份发病例数124例（45.3%）。2014年发病率较高分别在5月份和6月份，发病率分别为 24.2%（95/393）和 26.7%（105/393）。其余月份发病例数193例（49.1%）。2015年发病率较高分别在5月份和7月份，发病率分别为26.8%（162/605）和 24.5%（148/605）；其余月份发病例数 295 例（48.8%）；明显得知，4～7月份为小儿手足口病的高发期，其发病率显著高于其他月份(P＜0.05)。

3 讨论

3.1 手足口病诊断依据

诊断手足口病的根据分析如下：①发病急、体温发生变化（偏高），口腔、手掌、脚掌以及的臀部、膝盖部位有斑丘疹疱，会有疼痛感，还会并发呼吸道感染症状，如的咳嗽、恶心呕吐等症状。②有少部分患儿出现皮疹。③重症患儿会出现肌阵挛、脑炎或者是肺水肿症状。④通过检查患儿的疱疹液、粪便、血清，以便确诊。

3.2 有效预防控制小儿手足口病的发生措施

开展行之有效的手足口病预防措施对小儿的健康成长具有十分重要的意义，预防控制措施：①加强手足口病健康教育总结为以下几点：手足口病多发于4～7月份，通常是由肠道病毒所引发的一种疾病。临床发症情况通常表现为发病急，发热、无食欲、恶心干呕、发生皮疹、疱疹等情况，并发症较为严重的小儿可能并发脑炎、心肌炎、肺水肿甚至是危及生命。为患儿家属详尽描述有关手足口病的知识，按照每位家长的受教育程度，使用通俗易懂的话语，为患儿和家长讲述发生手足口病的因素、临床情况、皮疹、口腔护理知识、休息和饮食提供指导。并将有关手足口病的教育健康宣传手册和海报发送给患儿家属，并且开展有关健康教育的公开课等。该次研究显示，发病大部分患儿的年龄在5岁以下，患儿表达能力有限，因此，加强家长关于手足口病知识的了解对预防小儿感染手足口病具有十分重要的意义[1]。②加强口腔卫生工作：在患儿用餐之前，可以运用生理盐水漱口，如果患儿难以自行对漱口的情况,可以运用棉签棒蘸生理盐水帮助清洁口腔，并且还需要会指导患儿服用一定的维生素B、C，这可以促进患儿的疾病康复，同时还能够针对口腔以及皮肤疾病有重要的缓解作用。③发病有效处理措施：对手足口病的发病状况进行处理教育，发热期间要密切关注体温变化情况，要适量饮水，若是体温超过38.5℃时就要实施物理降温，需要的时候口服百服宁液；患儿的衣物、床单被褥应该要保证干燥清洁，这样才不会刺激到皮肤，造成相关的皮肤感染；当发生皮疹的时候相关的护理人员和家长应该控制患儿的双手，以免出现瘙痒的症状患儿用手抓挠皮疹，并且运用0.5%的络合碘进行消毒，这样才能有效杜绝患儿皮肤感染情况的发生；随时保持口腔清洁，在食用食物前应该使用温水或者是生理盐水漱口。④适当给予心理护理：在患儿入院治疗期间，为患儿家长明确讲解病区环境、告知相关的注意事项、引荐主治医师和护士等相关医护人员，协助患儿和家长尽快熟悉医院和周边环境，消除患儿及家长心理紧张的状态。另外，当患儿入院接受治疗之后，护理人员需要主动和患儿交流，并且保持良好的态度，这可以减少患儿及家属的心理压力，同时还可以促进患儿积极配合治疗，提升患儿的治疗效果[2]。⑤加强易感人群管理：手足口病具有较强的感染性、隐性感染比例大且传播速度快，尽量避免手足口病患儿在公共场合出现，特别是高发季节，并养成良好的卫生习惯，勤洗手、不得饮生水或者是冷食物，早晚给患儿测量体温，及时补充维生素，定期锻炼身体，提升小儿的身体免疫力。相关部门加大对手足口病进行宣传，增加群众卫生保健意识，提升其对疾病的认识。与此同时，托幼机构实施日健康报告，通过一摸、二看、三问、四查的方式掌握小儿的身体情况，以便做到及时发现，及时治疗，将手足口病易感人群发病率尽量控制在一定范围内。⑥建立重病预警：针对患儿血糖、心率、体温等生命体征加强监护。若体温≥38.5℃则控制体温测量次数为3 h/次。若血糖异常则将血糖监测频率控制为2 h/次。将血糖持续异常与持续体温过高则记录为重病高危患儿，积极采取冰水降温、酒精擦身等物理降温[3]。同时找出高热原因，若白细胞显著增高，则观察有无体内感染，在感染源明确后对症治疗。针对高热原因不明的患儿，观察有无心肌炎，加强心电监护，避免发生心律异常。⑦强化针对性防控措施：观察患儿有无嗜睡、精神差等神经系统症状，检查有无呕吐、恶心等表现。评估神经系统损伤程度。若存在呼吸困难、咳嗽，则对其呼吸系统痰液性状、呼吸频率进行观察，听诊肺部有无湿啰音，实施胸片检查，及时评估呼吸系统损伤程度。应尽早识别神经源性肺水肿，掌握其发病特点，及早给予治疗。尤其是四肢冰冷时，观察患儿循环系统病变，检查毛细血管充盈时间有无延长。同时针对血循较差者实施保暖护理，对血压进行监测[4]。在生活方面，加强营养维持与饮食卫生，实施口腔护理，提供温凉饮食。保证室内消毒质量，紫外线消毒1次/d，处理好排泄物，消毒患儿的衣物，防止交叉感染。⑧强化出院手足口病预防工作：手足口病具备较高的患病率，且还会通过食品、分泌物触碰同生活工具一类渠道发生传染。要对患儿和家长宣传手足口病的预防知识，引导家长对患儿实施清洁卫生保健，要告知家长让患儿多喝开水，在规定的时间内对玩具、餐具进行消毒，但是最重要的还是患儿的营养，要给患儿补充更多有营养的食物，这样有效增强患儿的机体免疫能力[5]。

综上所述，该次研究结果显示：4～7月份为小儿手足口病的高发期，其发病率显著高于其他月份。要做好小儿手足口病的预防和控制工作，不仅仅接受医院方面的治疗，同时也要增加家属对该疾病的认知程度，开展手足口病健康指导和宣传工作，做好小儿和家属辅导工作，建立重症预警，有利于做到及时发现，及时治疗。

[1]徐敬,陆敏樱,童琦.小儿手足口病的流行病学特征及预防[J].中国卫生标准管理,2015,6(5):16-17.

[2]徐丽娟.基层医院小儿手足口病防控管理对策[J].中医药管理杂志,2015,23(9):120-122.

[3]黄启圣.社区小儿手足口病的防治措施[J].中国卫生产业,2015,12(26):111-112.

[4]任雁.135例小儿手足口病发病影响因素的调查分析[J].中国卫生产业,2016,13(33):141-143.

[5]孙国颖.小儿手足口病的预防与治疗干预对控制流行性的效果分析[J].中国继续医学教育,2017,9(3):38-39.

R7 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）11（c）-0028-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.028

王云峰（1982-），男，黑龙江牡丹江人，本科，主管医师，研究方向：传染病控制。

牛莹莹（1982-），女，黑龙江绥化人，硕士,中级职称,研究方向：环境流行病学，E-mail:0151014@163.com。

2017-08-24）