医院感染管理在应对突发公共卫生事件中的作用

2017-01-20曹战英

中国卫生产业 2017年33期

关键词：流行病学公共卫生职能

曹战英

菏泽市妇幼保健计划生育服务中心，山东菏泽 274000

医院感染管理在应对突发公共卫生事件中的作用

曹战英

菏泽市妇幼保健计划生育服务中心，山东菏泽 274000

研究医院感染在应对突发公共卫生事件中的作用，分析了医院感染管理的基本职能和突发公共卫生事件中的应急管理职能，在此基础上，对医院感染管理工作应对突发公共卫生事件能力的提升途径进行了探讨。

医院感染管理；突发公共卫生事件；应急管理

近些年国家面临的突发公共卫生事件威胁逐渐逐渐增加，大规模传染性疾病传播流行有典型院内感染特征。为了防治疾病在医院内的传播，医院需要积极出台各种感染控制计划和工作方法，全面提高我国医院感染专业技术队伍能力，提高医院感染防范能力，控制疾病传播，保护公共卫生安全[1]。

1 医院感染管理基本职能

1.1 机构与人员设置

原中华人民共和国卫生部《医院感染管理规范》以及总后勤部卫生部军用卫生标准明确要求各大综合医院设置医院感染管理委员会和业务科室医院管理科，院长以及业务副院长兼任医院感染管理委员会主任。但是现阶段，我国各个医学院校尚没有设置医院感染管理学专业，医院院内感染管理工作人员大部分来自临床医护工作人员，其中护士以及检验技师占大部分，这部分工作人员存在着缺乏医院感染专业知识、微生物学知识，对法律法规和管理方法不够了解，而且很多医院对医院感染管理工作都不够重视，职责划分不够明确，导致医院感染管理工作岗位人员存在着流动性较大，人员层次低下的问题，不利于医院感染专业技术人员整体素质的全面提升[2]。综合医院需要综合考察医院业务科室感染管理工作现状和医院条件，选择有丰富医院感染管理工作经验，了解微生物防治相关知识并且具有多年临床资料调研工作经验的人员负责院内感染管理工作，长期有预见性地培养医院感染岗位人才，才能够有序、有效地开展医院感染管理工作，有效应对突发公共卫生事件[3]。

1.2 协作合作

医院感染管理委员会以及医院感染管理科主要负责医院感染控制监督、技术指导、管理操作等基本职能。但是现阶段，很多医院感染管理科的日常工作都存在着针对性不强、操作性不强、过分重视宏观管理和执行力度不够等问题，和业务科室之间的沟通协作也相对较少，不利于医院感染管理科工作职能的发挥[4]。例如德国埃森大学医学院感染管理科，就有意识地和医学微生物所、病毒所、临检中心以及职业医学研究所保持密切联系和长期的合作关系，临床标本检出的各种特殊病原理均上报医院感染管理科，医院感染管理科在汇总临床检测数据基础上，对医院感染管理工作形势进行合理评估和综合分析，与多个科室共同制定管理方案。我国国内综合医院感染管理科则尚没有形成和其他科室合作的意识。另一方面，医院感染管理科也要生物统计以及流行病学研究，通过建立和生物统计以及流行病学专业之间的紧密合作关系，获取临床疾病流行病学规律相关信息，对突发公共卫生之间进行预测预警，从而提高院内感染管理工作应对突发公共卫生事件的能力[5]。

2 应急状态下医院感染管理职能

医院突发公共卫生事件，有关科室首先上报疫情到医疗行政部门以及医院感染管理科，并在短时间内快速组建由医疗行政部门、感染控制部门、流行病学相关部门、医院相关业务科室工作人员共同参与的应急小组，医院感染管理科全面转入应急工作状态，负责现场处置、消毒隔离、启动预案、应急改建、病原体追踪、消毒防护、监督执行等多方面职责，应急状态下要求多个相关科室部门相互配合沟通协作，而医院感染管科则发挥监督指挥中枢的作用。我国的综合性医院突发事件应急处理过程中，医院管理科的应急指挥与监督工作中存在着一些问题，因为相关规章制度有待完善，很多医院感染管理科室在科学指导下积极参与了疾病隔离、消毒、防护等应急处理以及检查监督工作，但是很多医院科室都在繁重冗杂的具体消毒工作中难以抽身，无法集中精力发挥病情监督与监测等重要管理职能[6]。出现这种情况固然和疫情紧急有关，但是这一问题也暴露了医院感染管理科在突发公共卫生事件应急处置工作中存在的不足，在基本职能落实方面有很多漏洞，综合体现在疫情第一知情权、预防控制措施、指导监督职能、感染信息发布、流行病学调查以及多科室协同合作等方面，有必要积极探索建立一套应急状态下医院感染科和其他多学科多专业之间的高效协同机制，提高医院感染管理科对突发公共卫生事件的应急响应能力。

3 医院感染管理应对突发公共卫生事件能力的提升途径

3.1 医院感染管理专业学科建设

首先各大医学院校要加快医院感染管理学科建设，尽快将医院感染管理学科纳入国家专业教育以及人才培养体系中，通过在医学院校设置医院感染管理本科、硕士以及博士点，为医院感染管理工作输送更多高素质的专业人才。医院自身也要积极建设医院感染管理科人才队伍，一些综合医院学科建设相对较好，可以在稳定现有队伍，发挥医院感染管理科工作人员积极性的同时，积极参与国际学术交流合作，学习借鉴各种先进的管理经验，并有计划地补充缺失的岗位人员，优化医院感染管理科人才体系和组织机构。一些医院学科建设相对薄弱，可以重点进行专业人才的培训和引进，通过兄弟单位之间的交流学习，吸引更多高层次医院管理工作人员。医院也要加强感染管理的科学研究，加大科研投入力度，积极建立生物研究高级研究实验室，深入研究探讨医院感染管理、监测机制、发病机理、成本效益相关内容，在医院感染管理工作发展中体现医院自身特色[7]。

3.2 医院感染学科作用的进一步发挥

医院感染科要明确自身职能，在充分发挥医院现有感染监控网络体系基础上，定时定期监测医院感染各种主要病原体的存在、分布以及危害情况，统计分析医院感染主要部位、危险因素和环境卫生学特点，发挥综合性医院在突发公共卫生事件预警中的作用。另一方面，医院感染科还要对医院感染管理规章制度的落实情况进行监督，发挥自身的执法功能，确保各种规章制度以及应急预案都能够真正执行。在医院感染管理日常工作同时，也要积极组织进行面向全体医务工作人员的院内感染预防控制、消毒隔离、自我防护相关知识技能的培训，同为医院病区建设调整工组提供感染控制相关建议[8]。

3.3 应急状态响应机制调整

医院要正确认识到医院感染管理工作在突发公共卫生事件应急状态下的监督监测中枢职能，综合医院感染控制专业人员以及医院感染管理科室应该和医疗行政部门同时具有第一时间得知疫情的职能和权限，同时要积极寻求和流行病学专业人员的沟通合作，积极参与流行病学调查，并对第一手调查资料进行医院感染控制角度的全面分析，在此基础上给予一系列可行的管理意见，并监督医院各项感染管理制度、法规、应急预案的执行情况，并进一步强化医务人员预防控制消毒隔离相关知识的培训教育工作，和临床科室、临检部门、流行病学调查部门沟通协作，快速制定严密可行的应急方案和标准预防体系，对院内血液、体液、排泄物、分泌物都当做传染性物质进行处理和隔离预防，阻断院内微生物传播危险性，以全部医务人员以及患者为隔离对象，不关心诊断结果传染与否，有效隔离各种传染和疑似传染患者以及各种有流行病学意义的病原菌，根据传播途径采取有效的预防隔离措施，建立隔离门诊以及隔离观察病房，充分发挥医院技术力量以及设备条件优势。