肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血临床分析

刘万军

405400重庆市开州区中医院

肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血临床分析

刘万军

405400重庆市开州区中医院

目的：详细探究肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者的临床症状以及影响因素。方法：收治肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者20例，将其作为观察组；同时收治肝硬化合并静脉曲张性上消化道出血患者20例作为对照组。对两组基本资料进行分析后，进行干预和治疗，分析临床表现和疗效。结果：对本次研究中两组患者的病因以及并发症等情况进行分析，观察组的症状较明显，数据分析后组间差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者的发病机制比较复杂，包括不良饮食习惯、饮酒过量等；冠心病、高血压属于其较严重的并发症，对患者的生活质量造成非常严重的影响。

肝硬化；非静脉曲张性上消化道出血；疗效

资料与方法

近1年收治肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者20例，将其作为观察组；将同期收治的肝硬化合并静脉曲张性上消化道出血患者20例作为对照组。所有患者均符合临床诊断标准，两组基本资料对比差异不具有统计学意义(P＞0.05)，可以进行对比。

方法：在本次研究中对对照组和观察组的基本资料进行分析，包括年龄、性别和病史等，对资料详细分析后，查明两组患者的具体发病原因，考虑到患者是否存在诱发因素的影响，对病症进行全面的分析。针对两组患者的基本资料需要做好对应的统计学分析工作，收集和分析资料，对引起肝硬化的病因和相关并发症及具体情况进行分析，按照实际情况进行治疗。

统计学处理：对于本次研究所得数据采用SPSS 18.0软件进行统计和分析，对于计量资料，采用(±s)表示，采用t检验；计量资料采用率(%)表示，采用χ2检验，如果P＜0.05则说明差异具有统计学意义。

结 果

两组患者一般资料及临床特征比较：观察组患者中，呕血10例(50.00%)，对照组患者中，呕血15例(75.00%)；观察组患者中，出现咖啡样呕吐物者4例(20.00%)，对照组患者中，出现咖啡样呕吐物者1例(5.00%)。组间差异具有统计学意义，P＜0.05。

两组并发症发生情况比较：观察组患者中，高血压3例(15.0%)，冠心病2例(10.00%)，心脑血管病1例(5.00%)；对照组患者中，高血压1例(5.00%)，冠心病0，心脑血管病0。组间差异具有统计学意义，P＜0.05。

讨 论

上消化道出血是肝硬化比较常见的一种并发症。现阶段，肝硬化合并静脉曲张性上消化道出血的发生率逐渐提升，且病情比较危急，病死率比较高，对患者的工作和生活等有一定的影响[1]。根据相关研究可知，肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者中，男性患者比较多，以酒精性肝硬化为主。造成肝硬化非静脉曲张性破裂的原因有很多，以酒精为主[2]，对患者自身有严重的危害；此外涉及很多其他方面的因素，包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张以及黏膜组织损害等。针对其特殊性，需要提前对患者的病症进行分析，按照临床具体指标和要求进行治疗。上消化道出血患者表现为呕血，急性大量出血患者则表现为呕血或者呕吐物颜色鲜红，之后会出现便血以及黑便。需要从实际情况入手，对患者病症进行分析，结合具体情况进行干预和治疗[3]。患者在出血前会出现恶心、上腹部不适等症状，慢性少量出血患者甚至会出现黑便或是粪便潜血阳性等情况，患者本身伴有恶心、上腹部疼痛以及相关不适应的情况，出现全身乏力、头昏和血压降低等现象。如果患者出现四肢湿冷、呼吸困难等现象，表明已经出现休克，此时的出血量在1 500～2 500 mL。很多肝硬化患者不存在显著的特征，初期表现为腹部不适，很多患者对其没有重视，导致病情恶化，进而出现病情发展快速的趋势，威胁到患者的生命安全。此时，应根据患者具体情况，做好抢救工作，避免危及患者生命的情况出现是关键所在。因此在临床中需要应用一种安全性高，可行性高的治疗方式。在临床分析过程中需要对各类病症进行了解，为了降低患者的死亡率和并发症的发生率，要按照临床治疗模式和要求落实。

本次研究说明患者整体状况不良，在后续检查阶段要找到出血原因，及时进行判断。此外以有效的治疗作为基础，要最大程度提升检测力度。实践证明食管-胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血最常见的原因之一，根据临床病症的具体变化和要求，要做好病情的诊断工作，肝硬化患者门脉高压消化性溃疡和门脉高压性胃病的发生率是常人的2～3倍，病程不断延长，会导致食管-胃底静脉曲张程度增加。根据实践可知，冬春季的发生率比较高，以中老年患者比较常见，根据其诱因可知，需要从具体情况入手，提前对患者的病症进行分析，结合病情变化以及静脉压力系数进行调整。根据上呼吸道感染的感染机制可知，上呼吸道感染引起的剧烈咳嗽、便秘等导致腹内压及门脉压力瞬间增高，诱发食管-胃底静脉破裂出血，后续会出现肝功能损坏的情况，容易引起腹水以及肝性脑病。为了避免出现相关并发症，需要做好患者对肝硬化及危害的认知度教育工作，提升他们对各类知识的了解。为了避免出现过度劳累、情绪紧张以及饮食不合理的情况，要对患者进行干预，减少诱发性因素。医生应充分了解肝硬化上消化道出血的不同影响因素，提前掌握药物治疗前后的区别，尽快应用胃镜检查，根据出血原因和具体情况给予合理的治疗，避免出现误诊的现象，以防病情恶化及治疗不及时的现象。

[1]郭晓娜,王慧,安丰英.肝炎后肝硬化上消化道出血的抢救及护理[J].吉林医学,2010,31(2)：259-260.

[2]向慧玲.酒精性肝硬化并上消化道出血[J].临床消化病杂志,2013,25(2)：119-120.

[3]王菲.酒精性肝硬化患者的临床特征[J].传染病信息,2011,24(5)：271-274.

Clinical analysis of hepatic cirrhosis complicated with non variceal upper gastrointestinal bleeding

Liu Wanjun
Traditional Chinese Medicine Hospital of Kaizhou District,Chongqing City 405400

Objective：To investigate the clinical symptoms and influencing factors of cirrhotic patients with non variceal upper gastrointestinal bleeding.Methods：20 patients with hepatic cirrhosis complicated with non variceal upper gastrointestinal bleeding were selected,they were divided into the observation group,at the same time,20 patients with cirrhosis complicated with variceal hemorrhage were treated as the control group,after the analysis of the basic data,the intervention and treatment were performed,and the clinical manifestations and effects were analyzed.Results：In this study,the two groups of patients with the cause of disease and complications were analyzed.The practice proved that the observation group had obvious symptoms,and the data analysis had statistical significance,P＜0.05.Conclusion：The pathogenesis of hepatic cirrhosis complicated with non variceal upper gastrointestinal bleeding is complicated,including bad eating habits,excessive drinking and so on,coronary heart disease and hypertension are its serious complications,and have a very serious impact on the quality of life of patients.

Cirrhosis;Non variceal upper gastrointestinal bleeding;Curative effect;

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.20