急腹症外科治疗中快速康复外科理念的应用

郭晓敏 刘芳 闫剑峰

271401宁阳县东疏镇中心卫生院

急腹症外科治疗中快速康复外科理念的应用

郭晓敏 刘芳 闫剑峰

271401宁阳县东疏镇中心卫生院

目的：研究急腹症外科治疗中快速康复外科理念的应用效果。方法：收治急腹症患者100例，分两组，对照组给予传统围手术期处理，观察组给予快速康复外科理念指导下的围手术期处理，对比两组治疗效果。结果：观察组患者的术中出血量显著少于对照组，术后首次排气时间、疼痛缓解时间、静脉输液时间、术后住院时间显著短于对照组(P＜0.05)。结论：急腹症外科治疗中快速康复外科理念的应用效果显著。

急腹症；外科治疗；快速康复外科理念

引入快速康复外科理念之后，能够在根本上将外科医生的思维方式改变，在这一理念下，它要求临床医生要对患者手术前的生理与心理状态进行高度重视，进行手术操作之前，在最大程度上减少不必要的创伤性操作，避免增加患者的应激反应[1，2]。其次，手术过程中要做好保温工作，对输液量进行合理控制，完成手术治疗后，要注意对患者的各项生理功能恢复进行仔细观察，并且指导患者及早进食、及早下床进行活动，以此来对各种并发症的出现进行有效控制[3，4]。以上各项措施均是为了能够促使患者围手术期各项生理功能能够更好更快地恢复正常或者与正常水平接近，进而将患者的痛苦减轻，促使其更好更快地恢复[5]。

本研究主要针对急腹症外科治疗中快速康复外科理念的应用效果进行探究，总结如下。

资料与方法

2015年2月-2016年2月收治急腹症患者100例，主要包括急性阑尾炎、消化道穿孔以及急性胆囊炎患者等。将其分两组，对照组50例，平均年龄(42.22±3.28)岁，包括男26例，女24例；观察组50例，平均年龄(42.25±3.32)岁，包括男28例，女22例。两组基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

围手术期处理方法：两组患者均急诊在气管插管全身麻醉下进行腔镜下穿孔修补术、腹腔镜下阑尾切除术与行腹腔镜下胆囊切除术治疗。对照组给予传统围手术期处理，观察组给予患者快速康复外科理念指导下的围手术期处理。

观察指标：对两组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间、疼痛缓解时间、静脉输液时间、术后住院时间进行对比分析。

统计学方法：将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS 19.0统计学软件对其进行处理，采用±s)表示计量资料，%表计数资料。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

通过对比分析可知，对照组术中出血量(45.67±36.78)mL，住院时间(7.68±2.45)d，静脉输液时间(5.89±2.23)d，疼痛缓解时间(1.52±1.32)d，首次排气时间(2.54±1.22)d；观察组术中出血量(6.89±2.45)mL，住院时间(3.12±1.22)d，静脉输液时间(2.22±1.22)d，疼痛缓解时间(0.99±0.92)d，术后排气时间(1.08±1.00)d。观察组患者的术中出血量显著少于对照组，术后首次排气时间、疼痛缓解时间、静脉输液时间、术后住院时间显著短于对照组(P＜0.05)。

讨 论

临床上，快速康复外科指的是采用一系列具有循证医学证据的围手术期处理优化措施，降低手术患者身心上的创伤应激，以此来促使其快速康复[6]。通常情况下，外科急腹症患者通常需要进行急诊手术治疗，临床医生通常会将治疗重点放在对患者生命进行抢救，在围手术期通常会忽略评估患者内环境紊乱、手术过程中的损伤控制以及手术完成之后的恢复情况等[7]。而快速康复外科理念则不同，它对患者围手术期处理方式进行了高度重视，具体内容如下。

术前：①术前宣教：通常情况下，患者在术前会出现不同程度的恐惧、焦虑情绪，甚至会对手术产生抵抗心理，这会增加手术应激反应，对其术后康复造成严重影响。所以护理人员要对患者进行科学合理的术前健康教育，主要包括疾病与手术相关知识、术中可能会出现的相关问题。其次，术前要对患者及其家属介绍患者病情以及围术期相关知识，最大程度上获取其理解与支持，确保手术的顺利进行。②肠道准备：以往对于胃肠道手术通常会进行常规肠道准备，主要包括清洁洗肠与抗生素应用等。随着医学技术的不断进步与发展，临床发现术前肠道准备并不会将患者术后并发症发生率降低，反而会引发部分不良反应的出现[8]。

术中：①术中保温：通常情况下，在手术进行时，会将手术室温度控制在20～25℃，因为手术过程中，患者处于全裸的状态，并且受到外周体温调节机制的干扰，如果不做好充分的保温措施，则会引发一系列不良后果。所以在术中通常需要采用特殊的加热器对患者进行保温处理。②引流管的应用：通常情况下，术后患者需要进行引流管的留置，其作用在于将体腔内残留的液体引流出体外，早期发现术后各种并发症。随着临床研究的不断深入，部分学者发现，在直肠手术、胆囊胆管手术以及肝脏切除等手术中放置引流管，并不能够将患者术后并发症发生率降低，并且还会将切口感染率提高，对患者术后活动造成影响。但是在乳腺癌根治术以及食管手术中，依旧推荐进行引流管留置[9]。

术后：①早期进食：对于胃肠道手术患者而言，以往通常会选择在患者肛门排气、胃肠道功能恢复之前进食，但是很可能促使患者出现呕吐、恶心、腹胀等现象出现。所以通常认为患者术后12 h之内便可以进一定量的流质食物，如果没有呕吐、恶心、腹胀等不良现象出现，则可以在术后24 h之内将正常饮食恢复。②早期活动：术后鼓励患者及早进行活动，能够对其肠道功能恢复进行有效促进，将其凝血系统与肺部并发症发生率降低，对肌肉萎缩能够起到良好的预防作用，并且还能够将患者疲劳感有效缓解，对其术后恢复能够起到良好的促进作用。

综上所述，急腹症外科治疗中快速康复外科理念的应用效果显著，在临床上具有良好的推广价值。

[1] 厉周.快速康复外科理念在老年急腹症中的应用[J].实用医学杂志,2013,29(3):398-401.

[2] 冒维海.快速康复外科在精神患者急腹症手术中的应用价值[J].中国现代医学杂志,2014,24(14):69-71.

[3] 余帝金.快速康复外科理念在急腹症腹腔镜探查术中的应用研究[J].中国医药指南,2014,23(22):230.

[4] 陈世钦.快速康复外科理念在急腹症腹腔镜探查术中的应用[J].外科研究与新技术,2015,4(1):30-32.

[5] 古金花.快速康复外科护理应用于急腹症并发抑郁症患者的临床成效[J].中国医药科学,2015,24(8):97-101.

[6] 许美琴.快速康复外科理念对精神疾病合并急腹症围手术期患者的干预作用[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(50):234.

[7] 李丹丹.艾滋病合并外科急腹症患者的快速康复护理[J].临床与病理杂志,2016,36(7):1054-1058.

[8] 朱小俊.腹腔镜技术在腹部外科急腹症诊断和治疗中的应用[J].医药前沿,2016,6(31):200-201.

[9] 冯秀岩.普外科急腹症诊治中应用腹腔镜探查术的临床观察[J].中国现代药物应用,2014,8(1):44-45.

Application of the concept of rapid rehabilitation surgery in the surgical treatment of acute abdomen

Guo Xiaomin,Liu Fang,Yan Jianfeng
Dongshu Town Center Hospital of Ningyang County 271401

Objective:To study the application effect of the concept of rapid rehabilitation surgery in the surgical treatment of acute abdomen.Methods:100 patients with acute abdomen were selected.They were divided into the two groups.The control group was given conventional perioperative treatment.The perioperative management of the patients in the observation group was guided by the concept of fast track surgery.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results:The amount of intraoperative bleeding in the observation group was significantly less than that in the control group,and the first exhaust time,pain relief time,intravenous infusion time,postoperative hospital stay were significantly shorter than the control group(P＜0.05).Conclusion:The application of the concept of rapid rehabilitation surgery in surgical treatment of acute abdomen is significant.

Acute abdomen;Surgical treatment;Rapid rehabilitation of surgical concepts

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.94